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1、門診費用補償。

(1)普通門診費用。參合農民在鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診可補償費用和二級定點醫(yī)院門診中醫(yī)藥可補償費用，不設起付線，按45%補償。

(2)一般診療費和門診診療費實行定額付費、定額補償。一般診療費衛(wèi)生院注射型收費9元，補償7.2元，非注射型6元，補償4.8元;村衛(wèi)生所收6元，補償5元。實施公立醫(yī)院綜合改革試點的縣級定點醫(yī)療機構門診診療費每次收取10元，補償8元。

(3)急救病人門診費用。參合農民因急救發(fā)生的門診可補償費用按同級住院起付線和補償比，封頂線為3000元(執(zhí)行濰衛(wèi)農合〔2009〕6號文件)。

(4)特殊慢性病門診費用。高血壓、糖尿病的門診費用中基本藥物免費使用。腦血管病(一年內)、精神病、慢性再生障礙性貧血、惡性腫瘤(放化療)、垂體瘤(催乳素瘤)、銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、帕金森氏病、癲癇、兒童腦癱康復治療等實行定點醫(yī)療，發(fā)生的門診可補償費用，可執(zhí)行同級別醫(yī)院住院補償比，封頂線30000元。

2、住院費用補償。在一級及以上新農合定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的可補償費用，設定不同的起付線和補償比例。

(1)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構住院起付線200元，起付線以上部分報銷80%。

(2)市級定點醫(yī)療機構住院起付線500元，起付線以上部分報銷80%。

(3)上轉到青州市外新農合定點醫(yī)療機構起付線1000元，起付線以上部分報銷60%(省政府確定的20類重大疾病除外)。

3、重大疾病補償。

(1)省政府確定的20類重大疾病實行全省統(tǒng)一的補償方案。對于兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20類大病，在鎮(zhèn)、縣、市級及以上定點醫(yī)療機構住院起付線分別為300元、500元和1000元;對血友病、終末期腎病透析門診治療不設起付線。補償比統(tǒng)一為70%。

(2)其余納入重大疾病保障范圍的病種，實行定點醫(yī)療，不設起付線，補償比80%。

(3)耐多藥肺結核、艾滋病機會感染、精神病等患者發(fā)生的住院費用，應在扣除各種專項補助、減免(如免費使用藥品)等費用后，再按比例補償。低保先心病兒童繼續(xù)執(zhí)行濰民字〔2008〕44號文件。

4、國家基本藥物和中醫(yī)藥費用補償。

實行國家基本藥物制度的鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構，其基本藥物(中藥飲片除外)補償比提高10個百分點。一、二級定點醫(yī)療機構中藥飲片、純中藥制劑(有省級批號)和中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物療法門診費用補償比可提高10個百分點。各級定點醫(yī)療機構門診、住院補償比應控制在90%以內。

5、其他費用補償。

(1)參合孕產(chǎn)婦計劃內生育住院分娩的，定額補助300元。

(2)籌資結束后出生的計劃內嬰兒其母親參合的，隨母親享受當年度新農合補償待遇，不另繳參合費。就診時應提供其《出生醫(yī)學證明復印件，寫母親姓名。

(3)按照《關于轉發(fā)的通知(魯衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔2008〕7號)要求，認真做好體檢工作。健康體檢費用從新農合基金中列支，但不得超過當年基金總額的3%。

6、總封頂線。參合患者當年補償封頂線每人20萬元。省規(guī)定的20類重大疾病封頂線10萬元。其余重大疾病可分病種設置封頂線，最高30萬元。