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如何寫工傷鑒定報(bào)告申請書？

來源：法律編輯整理時間： 2024-02-03 12:44:56 245 人看過

一、如何寫工傷鑒定報(bào)告申請書？

勞動能力鑒定委員會：

本人是（用工單位）的員工，身份證號碼：。于年月日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理。

申請人（簽名）：

年月日

單位意見：

二、申請工傷認(rèn)定應(yīng)提交的材料

1、工傷認(rèn)定申請表（按填表說明填寫）；

2、工傷職工身份證件、勞動合同文本（復(fù)印件）或與用人單位建立勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）的證明材料；

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后初診病歷、住院病歷、診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書。

屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料

1、生產(chǎn)事故類的工傷，應(yīng)提交向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案記錄和用人單位事故調(diào)查報(bào)告；

2、認(rèn)定職業(yè)病時，應(yīng)提交從事有毒有害工種的原始資料（或健康檔案）以及有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷和職業(yè)病診斷鑒定書；

3、因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決或其他有效證明；

4、由于機(jī)動車事故受到傷害的，提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效的法律文書與相關(guān)證明；

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論；

6、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治資料和死亡證明；

7、在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交事發(fā)地縣級以上人民政府有關(guān)部門出具的證明；

8、屬于因公、因戰(zhàn)負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交傷殘軍人證及勞動能力鑒定委員會作出的舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明。

對因特殊情況，無法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說明情況。

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

用人單位、工傷職工或其近親屬（以下簡稱申請人）在接到工傷認(rèn)定決定書60日（生效）后，方可向市勞動能力鑒定委員會提出工傷傷殘等級鑒定。

申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動能力鑒定的，應(yīng)當(dāng)向市勞動能力鑒定委員會提交授權(quán)委托書。

需要注意的是，工傷鑒定申請書在寫的時候，是要根據(jù)其工傷認(rèn)定的相關(guān)辦法來進(jìn)行的，才能夠確保自己的申請書在格式要求上，是沒有錯誤發(fā)生的，此時也是為了更好的保護(hù)自己的合法的權(quán)益。

聲明：該文章是網(wǎng)站編輯根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)公開的相關(guān)知識進(jìn)行歸納整理。如若侵權(quán)或錯誤，請通過反饋渠道提交信息，我們將及時處理。【點(diǎn)擊反饋】

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工傷鑒定申請
工傷鑒定申請書填寫方法大全

工傷認(rèn)定申請書應(yīng)當(dāng)寫明：1、申請人的姓名、性別、年齡、職業(yè)及聯(lián)系電話等基本信息；2、申請人所在用人單位全稱、地址、法定代表人信息；3、申請事實(shí)與理由，包括事故時間、地點(diǎn)、受害經(jīng)過、受傷害部位和診斷時間、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論；4、認(rèn)定工傷或者視同工傷的依據(jù)。除了工傷認(rèn)定申請書外，申請工傷認(rèn)定還應(yīng)提交勞動關(guān)系存在的證明材料及相關(guān)的診斷證明。再次工傷鑒定申請書范文內(nèi)容有哪些工傷職工姓名：＿＿＿；性別：＿年齡：＿歲籍貫：＿＿?。撸呤新殬I(yè)：＿＿；身份證件號碼：＿＿＿＿＿＿＿＿＿；家庭住址：＿＿＿＿＿＿＿＿申請方名稱：（單位申請寫明單位名稱，個人申請寫明個人姓名）申請方聯(lián)系人：＿＿＿；申請方聯(lián)系電話：＿＿＿＿＿＿＿＿工傷職工所在單位是否參加工傷保險：＿用人單位名稱及地址：＿＿＿工傷認(rèn)定時間：＿＿年＿＿月＿＿日收到初次鑒定結(jié)論時間及等級：＿＿年＿＿月＿＿日傷殘＿級申請?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由：（內(nèi)容

2023-06-30

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仲裁機(jī)構(gòu)
傷殘等級鑒定申請書范本，傷殘鑒定申請書怎么寫？

申請人：性別：出生年月：年月日民族：住址：請求事項(xiàng)：請求對右手骨折構(gòu)成的殘疾等級進(jìn)行鑒定。事實(shí)與理由：1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿申請人訴xx等因交通肇事一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的傷情進(jìn)行鑒定。此致市人民法院申請人：年月日工傷傷殘等級鑒定申請書范本工傷傷殘鑒定申請書申請人：法定代表人：地址：請求事項(xiàng)：請求仲裁機(jī)構(gòu)對王某某的傷殘等級進(jìn)行鑒定。事實(shí)與理由：王某某系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。2010年2月7日上班時間，王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王某某進(jìn)行治療。王某某于2010年4月1日自行委托廣東XX司法鑒

2023-08-05

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