工傷保險能報多少 工傷保險報銷比例是什么
來源：法律編輯整理
時間： 2022-10-04 13:14:11
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工傷保險能報多少，工傷保險報銷比例是什么
參保職工一旦認定為工傷，是百分之百全額支付的。市內的定點醫(yī)療機構都可以進行直接結算。
《中華人民共和國工傷保險條例》第六十一條規(guī)定：“本條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者?！边@就是說，雖然是在試用期，但是依然屬于該條例中的勞動者，依法受該條例調整。
該條例第二十九條規(guī)定：“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經醫(yī)療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷?！?/p>
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《中華人民共和國工傷保險條例》第六十一條規(guī)定：“本條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動關系的各種用工形式、各種用工期限的勞動者?！边@就是說，你雖然是在試用期，但是依然屬于該條例中的勞動者，依法受該條例調整。該條例第二十九條規(guī)定：“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經醫(yī)療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位2023-05-04373人看過 -
工傷保險工傷醫(yī)療費用的報銷方式如下：工傷救治費用由受傷人員所在單位先行支付。用人單位經勞動和社會保障部門認定為工傷，參與工傷保險統(tǒng)籌后，應當按照工傷保險診療項目目錄申報結算發(fā)生的費用，向本機構提供工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準；符合工傷保險基金支付范圍的繼續(xù)發(fā)生的費用，由經辦機構按照工傷保險協(xié)議向合作醫(yī)療機構結算。一、勞動者受工傷有哪些賠償1、治(醫(yī))療費。治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。2、住院伙食補助費。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。3、外地就醫(yī)交通費、食宿費。經醫(yī)療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。4、康復治療費。工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治療的費用，符合工傷保險診療項目目2023-03-1477人看過 -
一、什么是工傷保險工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。工傷保險的認定勞動者因工負傷或職業(yè)病暫時失去勞動能力，工傷不管什么原因，責任在個人或在企業(yè)，都享有社會保險待遇，即補償不究過失原則。工傷保險，又稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工傷保險基金，對勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經濟補償?shù)囊环N社會保障制度。這種補償既包括醫(yī)療、康復所需費用，也包括保障基本生活的費用。二、工傷保險報銷的項目(一)治(醫(yī))療費。治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。(二)住院伙食補助費。職工住2023-05-31412人看過 -
法律綜合知識一、工傷保險如何報銷，報銷比例，法律是如何規(guī)定的享受工傷保險待遇，需要用人單位為勞動者購買工傷保險等條件，具體的報銷比例按工傷勞動能力鑒定等級來確定，如：一級傷殘的傷殘津貼是職工工資的90％；二級傷殘的傷殘津貼是職工工資的85％等?！豆ｋU條例》第三十五條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90％，二級傷殘為本人工資的85％，三級傷殘為本人工資的80％，四級傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。二、單位未參加工傷保險工傷職工的工傷待遇如何支付《工傷保險條2024-01-0153人看過
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工傷報銷一、工傷報銷比例1.企業(yè)職工醫(yī)療保險報銷比例(一)按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用按80%支付(基本藥物按90%支付)，在未實施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。(二)按二檔繳費的，一級醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫(yī)療保險待遇。住院醫(yī)療費用報銷的起付標準：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療保險年度內因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。2.企業(yè)職工醫(yī)療保險門診報銷比例參保職工在指定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。參保職工在實行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診費用，其待遇支付不設起付線;在其他基2023-06-02485人看過 -
法律綜合知識工傷保險比例分為養(yǎng)老保險、工傷保險、生育保險、醫(yī)療保險以及失業(yè)保險。其中養(yǎng)老保險的繳費比例為單位繳納百分之二十，個人繳納百分之八；醫(yī)療保險的繳費比例為單位繳納百分之十，個人繳納百分之二；工傷保險要繳納工資總金額的百分之二。生育保險要繳納工資總金額的百分之零點九；失業(yè)保險要繳納工資總金額的百分之二?！恫糠中袠I(yè)企業(yè)工傷保險費繳納辦法》第一條《工傷保險條例》第十條第三款的授權，制定本辦法。第二條本辦法所稱的部分行業(yè)企業(yè)是指建筑、服務、礦山等行業(yè)中難以直接按照工資總額計算繳納工傷保險費的建筑施工企業(yè)、小型服務企業(yè)、小型礦山企業(yè)等。前款所稱小型服務企業(yè)、小型礦山企業(yè)的劃分標準可以參照《中小企業(yè)標準暫行規(guī)定》（國經貿中小企［2003］143號）執(zhí)行。第三條建筑施工企業(yè)可以實行以建筑施工項目為單位，按照項目工程總造價的一定比例，計算繳納工傷保險費。第四條商貿、餐飲、住宿、美容美發(fā)、洗浴以及文體娛樂等小型2024-05-08120人看過 -
工傷保險工傷保險報銷比例一般如下：1、目前正常繳費單位的工傷職工醫(yī)藥費用按費比例段報銷：分別是百分之95、百分之90、百分之80和百分之70，單位承擔差額；2、單位一次性向工傷經辦機構繳納1到4級傷殘職工的有關工傷保險費用，按照勞動者所在市的退休工殘人員平均費用狀況，暫定是103000元。員工工傷保險報銷流程我國的社會保險法規(guī)定，工傷保險報銷流程一般有以下的4個步驟：1、工傷勞動者要先提交工傷認定的申請；2、社會保險行政部門受理并進行調查核實；3、社會保險行政部門核實完畢后，會作出工傷認定決定，并抄送社會保險經辦機構；4、工傷勞動者到社會保險經辦機構領取工傷賠償?！豆ｋU條例》第二十條規(guī)定，社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。2023-07-01356人看過 -
直系親屬工傷職工的工傷待遇由《工傷保險條例》保障。如果單位為職工繳納了工傷保險，其待遇按《條例》規(guī)定執(zhí)行;如未繳納工傷保險，所有費用及賠償由單位按《條例》規(guī)定支付。工傷認定和工傷鑒定是保障工傷職工工傷權益的具有法律效力的文書。工傷認定超時，工傷管理部門不予受理。工傷賠償除醫(yī)療費、伙食費、誤工費等之外，是與工傷等級掛鉤的?！豆ｋU條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。按照本條第一款規(guī)定應當由省級社2023-06-04489人看過
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工傷保險工傷保險二次手術按照以下方式報銷：市社會保險中心工傷科領取并填寫《工傷職工二次住院申請備案表》；2、持申請備案表至定點醫(yī)院填寫病史及醫(yī)療經過，由定點醫(yī)療提出二次住院的意見；將《備案表》送至市社會保險中心工傷科進行備案蓋章，報銷。工傷保險能報多少工傷保險報銷比例是什么工傷保險能報多少，工傷保險報銷比例是什么參保職工一旦認定為工傷，是百分之百全額支付的。市內的定點醫(yī)療機構都可以進行直接結算?！吨腥A人民共和國工傷保險條例》第六十一條規(guī)定：“本條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動者?！边@就是說，雖然是在試用期，但是依然屬于該條例中的勞動者，依法受該條例調整。該條例第二十九條規(guī)定：“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。治療工傷所需費用2023-08-01126人看過 -
工傷保險一、工傷保險繳納比例是多少，保險費用要多少1、一類為風險較小行業(yè)（用人單位職工工資總額0.5％）。行業(yè)包括：證券業(yè)，銀行業(yè)，保險業(yè)，其他金融活動業(yè)，居民服務業(yè)，商務服務業(yè)，其他服務業(yè)，租賃業(yè)，餐飲業(yè)，住宿業(yè)，零售業(yè)等。2、二類為中等風險行業(yè)（用人單位職工工資總額1.0％）。行業(yè)包括：房地產業(yè)，環(huán)境管理業(yè)，娛樂業(yè)，農副食品加工業(yè)，水利管理業(yè)，飲料制造業(yè)，體育，公共設施管理業(yè)，食品制造業(yè)等。3、三類為風險較大行業(yè)（用人單位職工工資總額2.0％）。行業(yè)包括：煉焦及核心燃料加工業(yè)，石油加工，化學原料及化學制品制造業(yè)，有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、黑色金屬冶煉等。按單位申報的社保繳費總額，一般繳費比例在0.5－2％之間，單位行業(yè)不同、出險率不同，繳費比例不同，具體比例當?shù)厣绫＞趾硕?。這個是單位繳費，不會計算到職工個人。二、工傷保險繳費基數(shù)是多少1、繳費基數(shù)指用人單位繳納工傷保險費的繳費基數(shù)為本單位職工上2023-06-16375人看過 -
法律綜合知識一、如何申請工傷保險報銷工傷保險報銷費用標準工傷保險報銷流程有：1．向勞動保障行政部門申請工傷認定；2．認定為工傷后，向勞動能力鑒定委員會申請傷殘等級鑒定；3．持鑒定結論、住院結算單及費用明細表等材料向社保部門申請報銷。工傷保險報銷如下：1．目前正常繳費單位的工傷職工醫(yī)藥費用按比例段報銷：分別是百分之95、百分之90、百分之80和百分之70，單位承擔差額；2．單位一次性向工傷經辦機構繳納1到4級傷殘職工的有關工傷保險費用，按照勞動者所在市的退休工殘人員平均費用狀況，暫定是103000元。二、工傷保險報銷時間多長工傷保險報銷時間大約三四個月左右。其中社會保險行政部門作出工傷認定決定的時間一般是六十日內，即兩個月；而憑借該決定書以及醫(yī)療繳費單據(jù)等材料申請報銷的時間一般需要一兩個月?！豆J定辦法》第五條用人單位未在規(guī)定的時限內提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之2023-07-03240人看過 -
工傷保險1、工傷醫(yī)療費用一般為工傷保險基金支付，如用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險，則由用人單位支付，用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，按照用人單位償還。如由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權向第三人追償。一般由單位經辦人攜帶規(guī)定資料前往社保機構辦理報銷手續(xù)，或者在出院時候直接進行結算。具體辦理流程根據(jù)本地政策執(zhí)行。2、如果單位參加了工傷保險，那么工傷治療的費用都是由工傷保險基金支付的，工傷保險條例規(guī)定，符合工傷三個目錄范圍的是100％支付。也即使說，單位并無醫(yī)藥費支付責任，這筆費用是工傷保險基金支付的，至于工傷基金最后實際報銷多少，是由他們來審核的，也就是說報銷與否以及報銷多少是工傷保險基金說了算。一、工傷認定完就可以報銷醫(yī)療費嗎根據(jù)工傷保險條例規(guī)定，單位應當在自事故傷害之日起30天內，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保2023-02-12136人看過
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一、社保里的醫(yī)療保險能報銷多少比例醫(yī)療保險報銷比例可以簡稱為醫(yī)保報銷比例，是指參保人各項醫(yī)療費用有統(tǒng)籌基金支付的比例。目前社會保障局并沒有對醫(yī)療保險的報銷比例進行統(tǒng)一規(guī)定，主要是由各省市根據(jù)國家的方針政策，結合本地的實際情況，相應的調整好醫(yī)療保險的報銷比例。一般情況下，醫(yī)療保險的報銷比例會根據(jù)參保對象、繳費時間、醫(yī)療機構等因素來確定。如惠州參保職工連續(xù)繳費滿6個月以上，因病在市內定點醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險的基金可以報銷比例為95%；如連續(xù)繳費不滿6個月的，其醫(yī)療保險的基金報銷比例為50%。二、社?？ㄗ≡簣箐N注意事項1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元；之后再剔除非醫(yī)保用藥費用及其它非醫(yī)保范圍費用，剩下在職人員報82023-06-07430人看過
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