一、刑事附帶民事起訴書的格式
刑事附帶民事起訴書由首部、正文和尾部組成。
首部應(yīng)當(dāng)寫明:
(1)文書名稱,即“刑事附帶民事起訴狀”;
(2)附帶民事訴訟原告人、附帶民事訴訟被告人的姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址。
正文應(yīng)當(dāng)寫明:
(1)訴訟請(qǐng)求;
(2)事實(shí)與理由;
(3)證明損失的證據(jù)等。
訴訟請(qǐng)求,應(yīng)當(dāng)寫明請(qǐng)求附帶民事訴訟被告人賠償?shù)捻?xiàng)目和具體數(shù)額。事實(shí),應(yīng)當(dāng)寫明因附帶民事訴訟被告人的犯罪行為給被害人、附帶民事訴訟原告人造成實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失的情況。理由,應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,寫明為什么應(yīng)當(dāng)電附帶民事訴訟被告人承擔(dān)民事責(zé)任。證明損失的證據(jù),應(yīng)當(dāng)一一列明名稱、種類及來源。
尾部應(yīng)當(dāng)寫明:
(1)致送人民法院的名稱;
(2)附帶民事起訴狀的份數(shù);
(3)附帶民事訴訟原告人簽名或者蓋章;
(4)具狀時(shí)間。
由于附帶民事訴訟是在刑事訴訟過程中提起的,檢察機(jī)關(guān)已經(jīng)對(duì)犯罪行為提起公訴,因此,刑事附帶民事起訴狀中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)寫明被告人的犯罪行為給被害人造成物質(zhì)損失的情況及有關(guān)證據(jù)。
二、刑事附帶民事起訴書樣本
刑事附帶民事起訴狀
附帶民事訴訟原告(以下簡稱原告):關(guān)XX,男,1984年5月2日生,漢族,住四川省德昌縣XX村15號(hào)。身份證號(hào):513424XXXXX,聯(lián)系電話XXXXXXXXXX。
附帶民事訴訟被告(以下簡稱被告):王XX,男,1982年6月24日生,云南省劍川縣人,聯(lián)系電話138872XXXXX。
訴訟請(qǐng)求
1、依法追究被告人王XX故意傷害罪的刑事責(zé)任,并從重處罰;
2、判令被告人連帶賠償原告殘疾賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損失費(fèi)等損失共計(jì)42416.82元。
事實(shí)與理由
2010年7月4日晚,梁XX、李XX等三人到原告合法經(jīng)營的“夜來香”美容美發(fā)店消費(fèi)。消費(fèi)后,三人無故拒付費(fèi)用,并叫來多人在美容美發(fā)店門口鬧事。被告人王XX被叫到現(xiàn)場后,不問事情緣由,不聽原告解釋,即對(duì)原告關(guān)XX拳打腳踢,進(jìn)行毆打。原告被打后,被送往劍川縣人民醫(yī)院治療,后轉(zhuǎn)院至麗江市人民醫(yī)院治療,住院十八天,休息至今。
被告的故意傷害行為導(dǎo)致原告受傷,被診斷為:1、鼻骨骨折,斷端稍塌陷;2、右側(cè)第十根肋骨背段骨折、折骨錯(cuò)位0﹒5米。
經(jīng)昆明醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心鑒定為輕傷,并經(jīng)四川鼎誠司法鑒定所鑒定達(dá)到九級(jí)傷殘等級(jí)。
被告的犯罪行為致使原告關(guān)XX經(jīng)濟(jì)及精神上均遭受巨大損失,具體損失為:殘疾賠償金13476.00元、醫(yī)療費(fèi)3090﹒82元、誤工費(fèi)2250.00元、護(hù)理費(fèi)500.00元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)500.00元、營養(yǎng)費(fèi)500.00元、交通費(fèi)1000.00元、鑒定費(fèi)
1100.00元、精神撫慰金20000.00元等,共計(jì)42416.82元。這些損失因被告的故意傷害行為產(chǎn)生,依法應(yīng)由被告王XX負(fù)責(zé)賠償。
綜上所述,被告人沈劍馗故意傷害他人,導(dǎo)致他人輕傷,其行為已觸犯《中華人民共和國刑法》第二百三十四條之規(guī)定,構(gòu)成故意傷害罪,應(yīng)依法追究其刑事責(zé)任并從重處罰。另外,依據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第七十七條之規(guī)定,被害人由于被告人的犯罪行為而遭受物質(zhì)損失的,在刑事訴訟過程中,有權(quán)提起附帶民事訴訟。因此,被告人王XX的犯罪行為給原告關(guān)XX造成的所有損失應(yīng)由被告人承擔(dān)賠償責(zé)任。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,特依法提起訴訟,請(qǐng)給予公正裁決,判如訴請(qǐng)。
此致
XX縣人民法院
具狀人:關(guān)XX
二O一x年x月x日
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