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建筑工程團體意外險賠付項目
來源:法律編輯整理 時間: 2023-03-23 14:51:14 245 人看過

建工團體險賠付,一般包含意外醫(yī)療和意外傷害(死亡傷殘)兩個項目。

1、意外身故保險金

被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內以該事故為直接且單獨的原因身故的,保險公司按保險單上載明的該被保險人的保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。

2、意外傷殘保險金

被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內因該事故造成本主險合同所附殘疾程度與給付比例表所列殘疾程度之一者,保險公司將按表中所列給付比例乘以保險單載明的該被保險人的保險金額給付殘疾保險金。如自意外傷害事故發(fā)生之日起第180日時治療仍未結束的,按事故發(fā)生之日起第180日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。

一、如何計算保險公司應給付的保險金

傷殘保險金或死亡保險金,是指被保險人遭受身體損傷或死亡,保險公司根據(jù)人身保險合同的約定,按被保險人的傷殘程度或死亡情況給付對應的保險金,這是一種意思自治,保險公司給付多少保險金取決于合同約定,故保險金的確定應根據(jù)合同的約定進行確認。傷殘保險金的計算方式為:殘疾保險金=保險金額×殘疾程度百分率(10級為10%,10級至1級,每個等級按10%遞增)。比如,保險金額為60萬,臨時施工人的殘疾程度按合同約定構成8級,則傷殘保險金為18萬(60萬×30%)。需要注意的是,傷殘保險金與殘疾賠償金是兩個概念,傷殘保險金是基于保險合同,殘疾賠償金是基于侵權責任,不能使用殘疾賠償金的計算方式確定傷殘保險金。

二、保險責任

在保險責任有效期內,被保險人在建筑、裝修施工現(xiàn)場,或指定的施工生活區(qū)域內遭受意外傷害事故的,保險公司按下列約定承擔保險責任:

1、意外身故保險金

被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內以該事故為直接且單獨的原因身故的,保險公司按保險單上載明的該被保險人的保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。

2、意外傷殘保險金

被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內因該事故造成本主險合同所附殘疾程度與給付比例表所列殘疾程度之一者,保險公司將按表中所列給付比例乘以保險單載明的該被保險人的保險金額給付殘疾保險金。如自意外傷害事故發(fā)生之日起第180日時治療仍未結束的,按事故發(fā)生之日起第180日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。

被保險人因同一意外傷害事故造成殘疾程度與給付比例表所列殘疾程度兩項以上者,保險公司給付各該項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付一項殘疾保險金;若殘疾項目所屬殘疾等級不同時,給付較嚴重項目的殘疾保險金。

該次意外傷害事故導致的殘疾合并前次殘疾可領較嚴重項目殘疾保險金者,按較嚴重項目標準給付,但前次已給付的殘疾保險金(投保前已患或因責任免除事項所致殘疾程度與給付比例表所列的殘疾視為已給付殘疾保險金)應予以扣除。

保險公司對以上意外身故保險金和意外傷殘保險金的給付之和以保險單載明的該被保險人的保險金額為限;不論一次或多次因意外傷害造成身體殘疾,當累計給付的保險金累計達到保險單載明的該被保險人的保險金額時,本主險合同對該被保險人的保險責任終止。

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