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鄭州醫(yī)保報(bào)銷比例2022
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-08-09 11:30:19 216 人看過

鄭州醫(yī)保報(bào)銷比例2022：

1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55％，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60％，一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65％；

2、年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50％，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60％，一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65％。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程：

1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)受理；

2、受理部門自收到申請(qǐng)材料，進(jìn)行審核，結(jié)算，支付工作；

3、社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)申請(qǐng)的，申請(qǐng)人領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單后，予以報(bào)銷。醫(yī)保報(bào)銷流程比較簡單，且現(xiàn)在還開通了醫(yī)?？绲貐^(qū)報(bào)銷，外地就醫(yī)也不需要來回奔波報(bào)銷醫(yī)保。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條

國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

寧波醫(yī)保報(bào)銷比例

寧波醫(yī)保報(bào)銷比例如下：

1、門診報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)：

（1）村中心衛(wèi)生室就診看病，報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之60；

（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診看病，報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之40；

（3）二級(jí)醫(yī)院就診看病，報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之30；

（4）三級(jí)醫(yī)院就診看病，報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之20。

2、住院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)：

（1）輔助檢查藥費(fèi)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額報(bào)銷；

（2）手術(shù)費(fèi)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)：參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷；60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天有補(bǔ)償；

（3）住院各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例是百分之60；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例是百分之40；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例是百分之30。

3、大病報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)：

（1）參加了醫(yī)保繳費(fèi)的，大病報(bào)銷比例一次性或者全年全年醫(yī)療費(fèi)用超過5000元以上將分段進(jìn)行補(bǔ)償；

（2）參加了醫(yī)保繳費(fèi)的，大病報(bào)銷比例一次性或全年醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段將分段進(jìn)行補(bǔ)償；

（3）參加了醫(yī)保繳費(fèi)的，鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償一年報(bào)銷比例限額。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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    新農(nóng)合報(bào)銷比例1、原則上規(guī)定，參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過6000元。參合農(nóng)民因患大病，當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)數(shù)額特大的實(shí)行二次補(bǔ)償。二次補(bǔ)償最高限額不超過6000元。即參合農(nóng)民當(dāng)年因患大病住院治療，當(dāng)年可享受最高12000元的補(bǔ)償。少數(shù)縣市制定的方案略高于此標(biāo)準(zhǔn)。2、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用和報(bào)銷比例也由60％提高到了70％，最高的支付限額已經(jīng)從3萬元提高到不低于5萬元。同時(shí)各地還將普遍開展新農(nóng)合的門診統(tǒng)籌，農(nóng)民門診就醫(yī)也可以按照比例來報(bào)銷。這個(gè)報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)來的，而不是按照市級(jí)或者縣級(jí)來的，另外各個(gè)省根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平不同，報(bào)銷比例也會(huì)有5％的差異：門診報(bào)銷比例上調(diào)至30％，住院報(bào)銷比例一級(jí)醫(yī)院不低于75％、二級(jí)醫(yī)院不低于55％、三級(jí)醫(yī)院不低于45％，政策范圍內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到70％，最高封頂線10萬元，達(dá)到農(nóng)民年人均純收入10倍以上。基本藥物、中藥飲片（包括院內(nèi)中藥制劑）及中醫(yī)針
    2023-07-03
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  • 中藥報(bào)銷比例醫(yī)保
    法律綜合知識(shí)
    中藥醫(yī)保報(bào)銷比例如下：1、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）門診報(bào)銷比例為25％；2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷比例為40％；3、縣級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷比例為30％；4、縣外門診（特定慢性病門診除外）和有價(jià)疫苗不予報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類型的保險(xiǎn)一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金；當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和
    2024-04-26
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  • 2022深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
    為維護(hù)生育保險(xiǎn)基金安全，生育保險(xiǎn)規(guī)定領(lǐng)取生育津貼需有連續(xù)9個(gè)月的繳費(fèi)，避免選擇性參保。為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險(xiǎn)還確定了補(bǔ)支待遇原則：如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：(1)女職工生育享受產(chǎn)假;(2)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。(職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天X假期天數(shù))假期天數(shù)：①正常產(chǎn)假98天(包括產(chǎn)前檢查15天);②獨(dú)生子女假增加35天;③晚育假增加15天;④難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;⑤多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;⑥流產(chǎn)假：懷孕不滿2個(gè)月15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;滿
    2022-10-31
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  • 省外醫(yī)保中醫(yī)保報(bào)銷比例
    新農(nóng)合的外地就醫(yī)報(bào)銷情況，每個(gè)地方的報(bào)銷比例都不太一樣的，每個(gè)地方在制定當(dāng)年度新農(nóng)合補(bǔ)償方案的時(shí)候，都會(huì)根據(jù)上一年度每一個(gè)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)際補(bǔ)償情況來制定下一年度的新農(nóng)合補(bǔ)償比例。比如某縣對(duì)于外地的就分為以下幾種情況：一、省內(nèi)縣外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)：此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線由我們省農(nóng)合辦統(tǒng)一計(jì)算出來，各縣按照?qǐng)?zhí)行，補(bǔ)償比也由省農(nóng)合辦統(tǒng)一制定。二、省內(nèi)縣外非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)：此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線統(tǒng)一為1000元，補(bǔ)償比例為65％。三、省內(nèi)、省外預(yù)警醫(yī)療機(jī)構(gòu)：此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)橛羞`規(guī)不良記錄，所以報(bào)銷比例低到50％以下。四、省外非預(yù)警醫(yī)療機(jī)構(gòu)：此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為總費(fèi)用的20％，封頂一萬元，補(bǔ)償比例為70％。類克醫(yī)保報(bào)銷比例類克進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄，適應(yīng)癥有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、克羅恩病、銀屑病?？肆_恩不是慢性病門診的疾病，門診報(bào)銷不了這個(gè)藥。住院按這個(gè)文件范圍醫(yī)院住院統(tǒng)一管理。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和銀屑病是普通慢性病，如果符
    2023-07-21
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  • 醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例
    70％至95％比例。如貴重藥品、特殊檢查和特殊治療按70％報(bào)銷；乙類藥品按80％；門檻費(fèi)以上至3000元的報(bào)88％；3000－5000元報(bào)90％；5000－10000元報(bào)92％；10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95％。退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例1、離休干部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級(jí)殘廢軍人因病住院，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100％；2、退休職工工齡30年以上，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90％；3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷85％；4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷80％；5、退休職工工齡不滿15年的，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75％；6、退職職工，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75％；7、住院床鋪費(fèi)報(bào)銷60％，無論任何住院方式，一律計(jì)收住院床鋪費(fèi)，醫(yī)院未收的由公司收取。醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷條件1．IC卡、基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)卡（綠色貼照片）或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療手冊(cè)。2．有效收據(jù)
    2024-05-05
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  • 杭州大病醫(yī)保特殊藥品報(bào)銷比例
    報(bào)銷比例1.2萬元以上至20萬元(含)，報(bào)銷60%;2.20萬元以上至45萬元(含)，報(bào)銷70%;3.特殊藥品大病保險(xiǎn)最高限額以上部分的藥品費(fèi)用，由參保人員個(gè)人承擔(dān)。注：特殊藥品大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，年度支付最高限額為45萬元。參保人員中困難人員的報(bào)銷比例起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為5000元，5000元以上至2萬元（含）的部分報(bào)銷50%，以上部分標(biāo)準(zhǔn)與其他人員一致。詳情請(qǐng)點(diǎn)擊：報(bào)銷地點(diǎn)特殊藥品大病保險(xiǎn)登記備案和報(bào)銷業(yè)務(wù)由杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)受理中心辦理。地址：上城區(qū)西湖大道149號(hào)其他事項(xiàng)：更多杭州醫(yī)療保險(xiǎn)信息請(qǐng)點(diǎn)擊：
    2023-05-30
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#保險(xiǎn)法
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    保險(xiǎn)費(fèi)是指當(dāng)投保人參加保險(xiǎn)時(shí)，根據(jù)其投保時(shí)所訂的保險(xiǎn)費(fèi)率，向保險(xiǎn)人交付的費(fèi)用。當(dāng)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受災(zāi)害和意外事故造成全部或部分損失，或人身保險(xiǎn)中人身發(fā)生意外時(shí)，保險(xiǎn)人均要付給保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)費(fèi)由保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率和保險(xiǎn)期限構(gòu)成。... 更多>

    #保險(xiǎn)費(fèi)
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    • 鄭州居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是怎樣的
      廣東在線咨詢 2022-11-04
      報(bào)銷比例： 1、在職參保職工在一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌基金支付比例分別為95%、90%、85%， 2、退休參保職工在一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌基金支付比例分別為97%、95%、93%。 3、參保居民乙類藥品和支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目的首付比例費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付比例和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的支付比例在同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例的基礎(chǔ)上，降低15個(gè)百分點(diǎn)。
    • 2022醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的比例
      四川在線咨詢 2024-03-09
      2022醫(yī)保報(bào)銷的比例如下：1、門診報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)：村中心衛(wèi)生室就診看病，報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之60；二級(jí)醫(yī)院就診看病，報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之30；三級(jí)醫(yī)院就診看病，報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之20。2、住院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)：輔助檢查藥費(fèi)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額報(bào)銷；3、大病報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)：大病報(bào)銷比例一次性或全年醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段將分段進(jìn)行補(bǔ)償。
    • 新醫(yī)保政策2022報(bào)銷比例
      吉林省在線咨詢 2024-05-18
      2022新醫(yī)保政策報(bào)銷比例如下：1、職工醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分，一千三百元至三萬元之間的報(bào)銷比例為85%，三萬元至四萬元之間的報(bào)銷比例為90%，四萬元至十萬元之間的報(bào)銷比例為95%，十萬元至三十萬元之間的報(bào)銷比例為85%；2、居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成。報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%，起付線為三百元；二級(jí)醫(yī)院六千元以下報(bào)銷比例為65%。
    • 惠州大病醫(yī)保報(bào)銷比例如何，報(bào)銷比例大嗎
      江蘇在線咨詢 2023-04-07
      根據(jù)惠州今年開始實(shí)施的新《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，參保人一個(gè)年度內(nèi)住院政策內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)?；鹬Ц逗蟮膫€(gè)人自付比例部分費(fèi)用(含住院起付標(biāo)準(zhǔn)，但不含特定門診費(fèi)用)累計(jì)達(dá)到1萬元以上的部分，由大病基金支付95%。
    • 徐州大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少怎么提高大病醫(yī)保的報(bào)銷比例
      澳門在線咨詢 2022-07-30
      對(duì)于已經(jīng)有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人來講，在普通疾病住院時(shí)，所報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用基本上還能夠減輕人們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但一旦患有重大疾病，那么社保醫(yī)療所報(bào)銷的部分費(fèi)用，在高額的醫(yī)療費(fèi)用面前就顯得微不足道了，即使職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)按一定比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，且最高可報(bào)銷15萬元左右的重疾補(bǔ)貼金，然而對(duì)于動(dòng)輒幾十萬的手術(shù)費(fèi)用以及后期的治療、療養(yǎng)等費(fèi)用來講也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。所以說，大家需要通過商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)來提高職工大病醫(yī)