合作醫(yī)療兒童繳費(fèi)和成人不一樣。
合作醫(yī)療,全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),是在群眾自愿互助的基礎(chǔ)上,依靠集體經(jīng)濟(jì),在防病治病上實(shí)行互濟(jì)互助的一種福利性質(zhì)的醫(yī)療制度。合作醫(yī)療,是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障內(nèi)容如下:
1、保障對(duì)象。大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人;
2、保障范圍。大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障;高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用,具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開(kāi)展大病保險(xiǎn);
3、保障水平。以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。
國(guó)家規(guī)定,有一些特殊人群是可以直接免交新農(nóng)合費(fèi)用,即可享受新農(nóng)合待遇。這些人群包括了五保戶、低保戶、農(nóng)村建檔立卡的貧困戶、70歲或者80歲以上的老人、農(nóng)村的貧困殘疾人。
合作醫(yī)療和醫(yī)保能同時(shí)交嗎
合作醫(yī)療和醫(yī)??梢酝瑫r(shí)交。
社保和農(nóng)村合作醫(yī)療區(qū)別如下:
1、定義不同
社保是用人單位給予勞動(dòng)者的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)待遇的合稱,農(nóng)村合作醫(yī)療全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),現(xiàn)在已經(jīng)跟跟城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),也叫做新農(nóng)合,是以大病統(tǒng)籌為主,個(gè)人、集體、政府多方籌資,農(nóng)民自愿參加的醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
2、規(guī)定不同
職工社保是強(qiáng)制性的,在職期間,公司和個(gè)人都要按照國(guó)家的規(guī)定進(jìn)行繳費(fèi)。而農(nóng)村合作醫(yī)療是自愿繳費(fèi),是農(nóng)民自愿參加的。此外還有參保人群戶籍規(guī)定,農(nóng)村合作醫(yī)療只有農(nóng)村戶口才可以參保,而職工社保是沒(méi)有戶籍要求的。
3、繳費(fèi)方式
職工社保是每個(gè)月都需要繳納的,而農(nóng)村合作醫(yī)療是每年繳費(fèi)一次,今年繳納的是明年的保障費(fèi)用。
4、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
職工社保繳納費(fèi)用由單位和個(gè)人共同承擔(dān)。其支付金額跟個(gè)人的工資水平有關(guān),工資越高的,社保交的錢(qián)就越多。而農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用一般由個(gè)人承擔(dān),國(guó)家會(huì)補(bǔ)貼一部分,總體金額要少很多。
5、參保年限
社保醫(yī)療保險(xiǎn)按年限男女有別,男性參保年限為25年,女性為20年,就能一直享受醫(yī)療保障。醫(yī)保支付中斷會(huì)影響醫(yī)保待遇,醫(yī)保中斷繳費(fèi)從下個(gè)月起不再享受醫(yī)療保險(xiǎn)。而農(nóng)村合作醫(yī)療是每年一交,只要交了就可以享受一年的報(bào)銷待遇,不交就不能享受。
6、使用范圍
社保醫(yī)保繳費(fèi)可用于掛號(hào)、就醫(yī)、藥房購(gòu)藥、住院報(bào)銷等;農(nóng)村合作醫(yī)療目前只能報(bào)銷住院費(fèi)用,少數(shù)城市看病也可以報(bào)銷。
7、報(bào)銷比例
職工醫(yī)保的報(bào)銷范圍從藥店買藥、醫(yī)院門(mén)診、就醫(yī)住院全部包括,而現(xiàn)在報(bào)銷范圍一般在70%以上,有部分城市甚至能達(dá)到80%-85%。農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍要比職工醫(yī)保窄一些,只有門(mén)診、住院和大病報(bào)銷這三種,報(bào)銷比例只有50%到80%左右。
8、起付線不同
職工社保報(bào)銷起付線比農(nóng)村合作醫(yī)療略高一些,分為在職員工和已退休人員,起付下限分別為1800元和1300元,報(bào)銷比例分別為75%和85%。農(nóng)村合作醫(yī)療起付線是按醫(yī)院級(jí)別劃分,一級(jí)醫(yī)院起付線為100元,二級(jí)為550元,報(bào)銷比例分別為55%和50%。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條
國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。
第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
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保險(xiǎn)費(fèi)是指當(dāng)投保人參加保險(xiǎn)時(shí),根據(jù)其投保時(shí)所訂的保險(xiǎn)費(fèi)率,向保險(xiǎn)人交付的費(fèi)用。當(dāng)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受災(zāi)害和意外事故造成全部或部分損失,或人身保險(xiǎn)中人身發(fā)生意外時(shí),保險(xiǎn)人均要付給保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)費(fèi)由保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率和保險(xiǎn)期限構(gòu)成。... 更多>
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成都兒童醫(yī)保卡繳費(fèi)要繳多少費(fèi)用吉林省在線咨詢 2023-01-12辦理費(fèi)用:不收費(fèi);辦理?xiàng)l件: 1、未滿十六周歲的未成年人和其他不具有完全民事行為能力的個(gè)人; 2、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的散居兒童。 ;辦理流程: 1、領(lǐng)取成都市社會(huì)保障卡申辦登記表; 2、申請(qǐng)人填寫(xiě)完整登記表; 3、申請(qǐng)人攜帶登記表等資料前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)勞動(dòng)就業(yè)服務(wù)中心/站提出申請(qǐng); 4、工作人員受理資料,并對(duì)資料進(jìn)行審核; 5、審核完成后,制定社會(huì)保障卡; 6、接到領(lǐng)取通知后,前往社會(huì)爆炸卡服
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我想咨詢一下兒童醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)山東在線咨詢 2024-09-05一、兒童城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)如何繳費(fèi) 學(xué)生、兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)是100元,個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)60元,其余40元由政府補(bǔ)助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生兒童,個(gè)人不繳費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助。 二、兒童城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷 在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院
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杭州兒童醫(yī)療保險(xiǎn)代繳廣東在線咨詢 2022-07-01杭州兒童醫(yī)保繳費(fèi)有三種方式: 一、窗口繳費(fèi)。前往各區(qū)指定辦理點(diǎn),在窗口辦理時(shí)可以用銀聯(lián)卡直接刷卡,不接受現(xiàn)金繳費(fèi)。 二、支付寶繳費(fèi)。在窗口辦理完相關(guān)手續(xù)后,可以在支付寶上繳費(fèi)。 1、打開(kāi)支付寶,搜索“杭州人力社保”,查詢結(jié)果中選擇“杭州人力社保”生活號(hào); 2、點(diǎn)擊【辦社?!?,選擇【城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)】; 3、進(jìn)入申請(qǐng)社保繳費(fèi)界面,輸入繳費(fèi)人員的姓名和身份證,點(diǎn)擊【前往繳費(fèi)】; 4、核對(duì)繳費(fèi)人信息和應(yīng)
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上海兒童醫(yī)保卡繳費(fèi)湖北在線咨詢 2023-06-04上海少兒醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間 最后截止日期目前不是很確定,但按照歷年的截止日期一般在12/25之前,所以各位家長(zhǎng)請(qǐng)?zhí)嵩缋U費(fèi)! 上海少兒醫(yī)保繳費(fèi)方式 上海人社APP繳費(fèi); 需要安裝上海人社APP和銀聯(lián)錢(qián)包APP,去年不支持支付寶和微信付款,今年尚不清楚。 上海少兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 繳費(fèi)金額,去年為110元/年,今年漲價(jià)至130元。
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