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醫(yī)保報(bào)銷是不是先墊付后報(bào)銷
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-22 15:34:17 145 人看過(guò)

醫(yī)保報(bào)銷是先墊付后報(bào)銷。醫(yī)保需要參保人員先行墊付費(fèi)用后再按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。參保人員醫(yī)療結(jié)束后,被保險(xiǎn)人或者其代理人憑批準(zhǔn)書、病歷證明、處方和轉(zhuǎn)診有效證件,向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷統(tǒng)籌基金范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用即可。病人使用個(gè)人帳戶時(shí),可以在任何一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付的,病人應(yīng)當(dāng)?shù)街付ǖ亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)總量控制原則,可以實(shí)行總額預(yù)付制結(jié)算。

大病醫(yī)保報(bào)銷后申請(qǐng)醫(yī)療救助嗎

新農(nóng)合報(bào)銷后還可以申請(qǐng)大病救助,由鄉(xiāng)合管所提供調(diào)查核實(shí)證明材料后,報(bào)縣合管中心審批。

(一)到指定的醫(yī)院住院醫(yī)療,才可以按大病救助的模式報(bào)銷,一般是新農(nóng)合報(bào)銷其中的70%,民政報(bào)銷20%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%,如14周歲以下的兒童患再生障礙性貧血,先天性心臟病等;

(二)另外一種是患者是低保、五保、軍人優(yōu)撫對(duì)象,正常大病住院,新農(nóng)合報(bào)銷過(guò)后,可根據(jù)相關(guān)手續(xù)再到民政部門報(bào)銷一部分;

(三)申請(qǐng)大病醫(yī)療救助補(bǔ)償程序?yàn)椋航?jīng)審核,可補(bǔ)償?shù)淖≡横t(yī)藥費(fèi)用符合標(biāo)準(zhǔn)的,由個(gè)人提出書面申請(qǐng),經(jīng)所在村委會(huì)證明,由鄉(xiāng)合管所提供調(diào)查核實(shí)證明材料后,報(bào)縣合管中心審批,公示十天無(wú)異議后支付補(bǔ)償款。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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  • 醫(yī)保統(tǒng)籌支付是報(bào)銷嗎
    律師解答:是的。是的。統(tǒng)籌支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用;帳戶支付,也就是用參保人的醫(yī)保卡在藥店或門診的刷卡消費(fèi)行為。用于在平時(shí)買藥的時(shí)候發(fā)生的行為。有的地區(qū)統(tǒng)籌的部分是即時(shí)結(jié)算的不需要參保人員自己墊付有些地區(qū)是參保人自己墊付后再報(bào)銷。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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  • 生育津貼是醫(yī)保報(bào)銷還是社保報(bào)銷
    生孩子報(bào)銷一般用生育保險(xiǎn),因?yàn)樯kU(xiǎn)不僅報(bào)銷生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)用,還可以依法享受到生育津貼的待遇,生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。根據(jù)各地政策自行選擇。一、報(bào)銷生育津貼需要什么材料(一)產(chǎn)前檢查費(fèi)1、掛號(hào)費(fèi)收據(jù)(生育保險(xiǎn)章);2、門診收據(jù)"社保報(bào)核聯(lián)"(生育保險(xiǎn)章);3、門診費(fèi)用機(jī)打明細(xì)。(二)門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)1、掛號(hào)費(fèi)收據(jù)(生育保險(xiǎn)章);2、門診收據(jù)"社保報(bào)核聯(lián)"(生育保險(xiǎn)章);3、門診費(fèi)用機(jī)打明細(xì);4、門診計(jì)劃生育術(shù)后證明(生育保險(xiǎn)章、診斷證明章);5、處方底聯(lián)(按項(xiàng)目審核時(shí)提供);6、檢查報(bào)告復(fù)印件(按項(xiàng)目審核時(shí)提供);7、門診病歷復(fù)印件(按項(xiàng)目審核時(shí)提供)。(三)住院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)1、住院醫(yī)療費(fèi)"社保報(bào)核聯(lián)"(生育保險(xiǎn)章);2、住院費(fèi)用清單;3、生育住院手術(shù)證明、計(jì)劃生育手術(shù)住院術(shù)后手術(shù)證明、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥診斷證明;4、出院小結(jié)(出院記錄復(fù)印件,加蓋病案部門
    2023-02-28
    243人看過(guò)
  • 那種先自費(fèi)后醫(yī)??梢詧?bào)銷
    如果當(dāng)時(shí)沒(méi)有使用社會(huì)保險(xiǎn)卡的話,就不能清算醫(yī)療費(fèi)用。住院時(shí)沒(méi)有攜帶醫(yī)療本,醫(yī)療卡等相關(guān)證件的,可暫時(shí)自費(fèi)住院,補(bǔ)帶相關(guān)證件后即可轉(zhuǎn)成醫(yī)保;住院時(shí)因沒(méi)有開(kāi)具相關(guān)證明的,暫時(shí)自費(fèi)住院,開(kāi)具證明后可轉(zhuǎn)成醫(yī)保住院;住院時(shí)因醫(yī)??ㄇ焚M(fèi),暫時(shí)自費(fèi)住院,住院期間醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)繳的,可轉(zhuǎn)成醫(yī)保住院。先自費(fèi)后醫(yī)保報(bào)銷多久到賬可以報(bào)銷,醫(yī)??ㄊ亲约合葔|付醫(yī)藥費(fèi)后拿票據(jù)再報(bào)銷,有時(shí)間限制,你盡快辦理。你先和醫(yī)院說(shuō)一下你有醫(yī)保卡。有兩種情況,一種是拿票據(jù)再報(bào)銷,一種是醫(yī)院直接和社保結(jié)算。拓展資料:醫(yī)保結(jié)算方式(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用。經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療
    2023-08-18
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  • 交通事故車主墊付醫(yī)療費(fèi),報(bào)銷后給誰(shuí)
    關(guān)于交通事故車主墊付醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷后給誰(shuí)的問(wèn)題,當(dāng)發(fā)生交通事故后,醫(yī)藥費(fèi)可以由傷者自己墊付或是肇事者墊付,都沒(méi)有的情況下,也可以申請(qǐng)保險(xiǎn)墊付。保險(xiǎn)公司在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門通知后,經(jīng)核對(duì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付或者墊付搶救費(fèi)用。保險(xiǎn)公司可以向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金,也可以直接向受害人賠償保險(xiǎn)金。但是,因搶救受傷人員需要保險(xiǎn)公司支付或者墊付搶救費(fèi)用的,保險(xiǎn)公司在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門通知后,經(jīng)核對(duì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付或者墊付搶救費(fèi)用。《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三十一條保險(xiǎn)公司可以向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金,也可以直接向受害人賠償保險(xiǎn)金。但是,因搶救受傷人員需要保險(xiǎn)公司支付或者墊付搶救費(fèi)用的,保險(xiǎn)公司在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門通知后,經(jīng)核對(duì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付或者墊付搶救費(fèi)用。
    2024-04-25
    271人看過(guò)
  • 出險(xiǎn)后是不是必須先在社保報(bào)銷然后在商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)
    出險(xiǎn)后不是必須先在社保報(bào)銷然后在商業(yè)保險(xiǎn)報(bào),商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以和社保一起報(bào)銷,因?yàn)樯虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)分于一般醫(yī)保,是單位和個(gè)人自愿參加,依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金,遇到重大疾病時(shí),可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用,和社保并不沖突,可以同時(shí)適用。出險(xiǎn)后是不是必須先在社保報(bào)銷然后在商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)的法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定?!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》(2015修正):第二章 保險(xiǎn)合同
    2022-06-29
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  • 醫(yī)保異地報(bào)銷不是夢(mèng)
    《社會(huì)保險(xiǎn)法》于2011年7月1日起實(shí)施,該法填補(bǔ)了我國(guó)社會(huì)保障領(lǐng)域立法的空白,在民生保障方面邁出歷史性的步伐,對(duì)于完善我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系具有重要意義。其中,《社會(huì)保險(xiǎn)法》賦予了勞動(dòng)者更多的法定權(quán)利,對(duì)于更好地維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)利意義重大。醫(yī)療費(fèi)用異地報(bào)銷不是夢(mèng)【案例】2009年冬天,家住河北省河北,幫助兒子、兒媳照顧剛剛出生的孫子。一家人本來(lái)其樂(lè)融融,沒(méi)料到的是劉老太由于操勞過(guò)度誘發(fā)了腦血栓。在北京的醫(yī)院住了一個(gè)月之后,花費(fèi)了一萬(wàn)多的醫(yī)藥費(fèi)還是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。這時(shí)候,劉老太自己開(kāi)始著急回家了,原因就是劉老太在北京沒(méi)有繳納醫(yī)療保險(xiǎn),沒(méi)有辦法報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用,在北京看病負(fù)擔(dān)太重。但是劉老太的兒子、兒媳又擔(dān)心老人家回到石家莊市沒(méi)人照顧,不利于病情的控制。一方面是高額的醫(yī)藥費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷,一方面是獨(dú)自住在醫(yī)院無(wú)人照料,面對(duì)兩難的選擇,劉老太一家人犯了難?!痉ü俳庾x】《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由
    2022-04-25
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    相關(guān)咨詢
    • 出院報(bào)銷醫(yī)保要先墊付醫(yī)藥費(fèi)嗎
      新疆在線咨詢 2022-10-23
      肇事司機(jī)沒(méi)有錢墊付醫(yī)藥費(fèi)的,可以要求自己的保險(xiǎn)公司先行墊付醫(yī)藥費(fèi),但保險(xiǎn)公司只能墊付交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)的1萬(wàn)元。
    • 就醫(yī)費(fèi)用是先墊付還是直接報(bào)銷
      江西在線咨詢 2022-10-31
      發(fā)生工傷,建議先申請(qǐng)工傷認(rèn)定,然后申請(qǐng)?jiān)u級(jí),再根據(jù)等級(jí)申請(qǐng)賠償,這樣才能最大限度的保護(hù)自己的合法權(quán)益的,賠償包括一次性醫(yī)療補(bǔ)助、一次性就業(yè)補(bǔ)助、一次性傷殘補(bǔ)助、停工留薪期待遇等。工傷需要在用人單位所在地的勞動(dòng)局提出申請(qǐng)的,申請(qǐng)時(shí)需帶好證明勞動(dòng)關(guān)系的證明,比如廠牌,工資條,銀行的工資發(fā)放記錄等,還需帶好本人的身份證,用人單位的工商登記資料(需去工商局或行政服務(wù)中心打印)、住院時(shí)的住院記錄及出院小結(jié)等
    • 先報(bào)銷學(xué)平險(xiǎn)還是先報(bào)銷醫(yī)保
      重慶在線咨詢 2024-03-26
      先報(bào)銷醫(yī)保。具體情況如下:1、醫(yī)保報(bào)銷:學(xué)生在痊愈以后把醫(yī)院開(kāi)具的相關(guān)資料提交給校醫(yī)務(wù)處相關(guān)負(fù)責(zé)人,校醫(yī)務(wù)處相關(guān)負(fù)責(zé)人會(huì)把提交的資料轉(zhuǎn)交給審計(jì)人員,審計(jì)人員會(huì)審批病因是否符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),如果審批通過(guò),符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),財(cái)務(wù)會(huì)把相關(guān)費(fèi)用打到銀行賬戶中;2、學(xué)平險(xiǎn)報(bào)銷:學(xué)生在發(fā)生合同約定的事故時(shí),第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司報(bào)案,報(bào)案后準(zhǔn)備好相關(guān)資料,把理賠資料提交給保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司審核通過(guò)以后,就能領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
    • 醫(yī)療費(fèi)個(gè)人先墊付后回所在地報(bào)銷
      山東在線咨詢 2022-10-30
      昨天,讀者A向本報(bào)咨詢:“我今年70歲,曾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)?,F(xiàn)因我兒子被調(diào)往外地工作,為便于對(duì)我進(jìn)行贍養(yǎng),兒子要求我一同前往。問(wèn)題在于我體弱多病,而又不可能時(shí)刻回到原所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院就醫(yī)。請(qǐng)問(wèn):我該怎么處理異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用呢”針對(duì)A的疑問(wèn),人保部門相關(guān)工作人員介紹說(shuō),雖然已于2011年7月1日實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》第29條第二款規(guī)定:“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門與衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療
    • 醫(yī)保是否先墊付再報(bào)銷?如何解決這一問(wèn)題?
      山東在線咨詢 2024-12-25
      是的。醫(yī)保需要參保人員先行墊付費(fèi)用后再按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。參保人員醫(yī)療結(jié)束后,被保險(xiǎn)人或者其代理人憑批準(zhǔn)書、病歷證明、處方和轉(zhuǎn)診有效證件,向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷統(tǒng)籌基金范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用即可。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,病人使用個(gè)人帳戶時(shí),可以在任何一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付的,病人應(yīng)當(dāng)?shù)街付ǖ亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。