工傷賠償申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)具備以下內(nèi)容:一是申請(qǐng)人,包括申請(qǐng)人的姓名、性別、住所等內(nèi)容;二是有關(guān)工傷事故或職業(yè)病的內(nèi)容,包括工傷發(fā)生的時(shí)間、發(fā)生的地點(diǎn)、發(fā)生的原因以及職工傷害程度等基本情況。最后應(yīng)當(dāng)由申請(qǐng)人簽字并注明日期。如果單位是申請(qǐng)人,應(yīng)當(dāng)載明單位的名稱,住所等具體信息。
工傷賠償申請(qǐng)書范文
申請(qǐng)人:XXX,男/女,漢族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX.
被申請(qǐng)人:XXXXXXX公司.
法定代表人:XXXX
委托代理人:有無(wú)都可
請(qǐng)求事項(xiàng):依法認(rèn)定申請(qǐng)人XXXXX的受傷為工傷.
事實(shí)及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘請(qǐng)申請(qǐng)人XXXX到該公司從事XXXXX工作。XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作過(guò)程中,因XXXXX導(dǎo)致XXXXXXXXXXXXX,造成申請(qǐng)人XXX受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:XXXXXXXXXXX。
由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷.
此致
XXXXXX勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人:XXX
二OOX年XX月XX日
《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》第十八條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
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法定代表人是指依法代表法人行使民事權(quán)利,履行民事義務(wù)的主要負(fù)責(zé)人(如公司的董事長(zhǎng)、企業(yè)的廠長(zhǎng)、經(jīng)理等)。法定代表人的地位是由法律賦予的,其代表企業(yè)法人參加民事活動(dòng),并承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。... 更多>
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