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女性生育醫(yī)保的報銷問題

來源：法律編輯整理時間： 2023-07-15 08:54:14 410 人看過

用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。社會保險主要是通過籌集社會保險基金，并在一定范圍內(nèi)對社會保險基金實行統(tǒng)籌調(diào)劑至勞動者遭遇勞動風險時給予必要的幫助，社會保險對勞動者提供的是基本生活保障，只要勞動者符合享受社會保險的條件，即與用人單位建立了勞動關(guān)系，或者已按規(guī)定繳納各項社會保險費，即可享受社會保險待遇。社會保險是社會保障制度中的核心內(nèi)容。

生孩子醫(yī)保能報銷多少

生孩子的報銷根據(jù)買的保險來報銷如果是買的生育保險，報銷75％以上；若你買的是農(nóng)村的新農(nóng)合的保險，大概報銷的費用順產(chǎn)在1000多塊錢，剖宮產(chǎn)在3000到4000塊錢；如果買的是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險，或者是城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險，可以報銷45％；超過7千的部分，可以報銷65％。

《中華人民共和國社會保險法》第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

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男性的生育津貼問題

本段內(nèi)容講述了符合計劃生育政策規(guī)定并符合法定生育條件的男性可以享受生育津貼，同時，男職工的用人單位為男職工繳納生育保險費用的事件連續(xù)超過了十個月。然而，配偶并沒有上生育保險，也就是說女方的單位并沒有繳納生育保險費，或者是女性沒有工作。符合計劃生育政策規(guī)定并符合法定生育條件的男性可以享受生育津貼。2、男職工的用人單位為男職工繳納生育保險費用的事件連續(xù)超過了十個月。3、配偶并沒有上生育保險，也就是說女方的單位并沒有繳納生育保險費，或者是女性沒有工作。【生育津貼政策】男人能領(lǐng)到多少錢？生育津貼是指國家對生育婦女在產(chǎn)假期內(nèi)給予的補貼,以緩解其生育成本壓力。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《中華人民共和國勞動法》的相關(guān)規(guī)定,男職工在妻子生育期間也可以享受生育津貼。那么,男人能領(lǐng)到多少錢呢?根據(jù)《社會保險法》的規(guī)定,男職工在妻子生育期間可以享受產(chǎn)假,但是并不享受生育津貼。而根據(jù)《中華人民共和國勞動

2023-08-27

162人看過
計劃生育
報銷生育險的定點問題：生完后能否實現(xiàn)報銷？

不能。生育保險報銷不一定是生育保險定點醫(yī)院，只要是社保定點醫(yī)院就可以。除急診、急救外，女職工進行產(chǎn)前檢查、住院分娩、計劃生育手術(shù)的，應當?shù)绞腥肆Y源社會保障行政部門確定的定點醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育服務機構(gòu)實施。確定公布生育定點醫(yī)療機構(gòu)的目的也在于此，除了保證參保職工就醫(yī)外，也要便于協(xié)議管理。生育險報銷時間生育險來報銷是有時間限制的，一般來說，參保職工應在每年第1季度內(nèi)到其所在地的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)完上年度應享受的生育保險待遇。生育女職工在妊娠3個月后，由本人或其委托人到其所在地的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理《職工生育就醫(yī)證明》，并選擇1家生育保險協(xié)議服務機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查和分娩。我國生育保險待遇主要包括兩項源。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。生育保險報銷的辦理程序主要是：（1）女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；（2

2023-07-17

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計劃生育
生育險相關(guān)問題：男方和女方如何報銷？

報銷女方的比較多。男女生育險的規(guī)定如下：1．生育保險是男女雙方都可以享受的，但享受的項目不同。2．正常情況下，女方是報銷相關(guān)費用和產(chǎn)假工資的，而男方是報銷看護假期間的工資的。3．特殊情況下，例如女方?jīng)]有單位、不符合生育險參保條件的，則可以將相關(guān)費用放在男方報銷，但是報銷比例要比正常在女方報銷低一些，在一半左右。男方生育險怎么用？男職工本人在實施計劃生育手術(shù)時可享受生育津貼及醫(yī)療費用待遇。生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進行折算，按日計發(fā)，時間標準如下：輸卵管結(jié)扎的30天；輸精管結(jié)扎的15天；輸卵管復通術(shù)的30天；輸精管復通術(shù)的15天?！吨腥A人民共和國人口與計劃生育法》第二十五條符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，可以獲得延長生育假的獎勵或者其他福利待遇?！杜毠趧颖Ｗo特別規(guī)定》第七條女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天；難產(chǎn)的，應增加產(chǎn)假15天；生育多胞

2023-07-07

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生育保險
生育保險報銷比例對女性職工的影響

女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔。生育保險報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：1．順產(chǎn)為270％；2．難產(chǎn)為320％；3．剖腹產(chǎn)為420％。生育保險報銷比例是多少？生育險報銷標準如下：1、生育險報銷包括醫(yī)療費用和計劃生育手續(xù)費用，報銷比例不同地區(qū)有不同的規(guī)定，一般女方生育險可報75％，男方生育險可報50％，只能報一方；2、生育津貼發(fā)放標準一般為單位上年度職工月平均工資30規(guī)定的假期天數(shù)；3、一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，僅限女方生育保險享受?！吨腥A人民共和國社會保險法》第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中

2023-07-04

191人看過

農(nóng)村合作醫(yī)療
探討農(nóng)村合作醫(yī)療不報銷生育費用的問題

生孩子農(nóng)村合作醫(yī)療是可以報銷的。新農(nóng)合生孩子報銷流程：1、如果是在本地住院：到醫(yī)院新農(nóng)合窗口備案，出院后憑住院收費票據(jù)、出院證、準生證明、社?？?、母親的身份證到本院新農(nóng)合窗口報銷；2、如果在異地住院：住院前或住院后3日內(nèi)須辦異地住院轉(zhuǎn)診手續(xù)，執(zhí)轉(zhuǎn)出醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明或所住院縣外醫(yī)院的住院證明、合作醫(yī)療證、母親的身份證、準生證明到新農(nóng)合部門轉(zhuǎn)診處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。借腹生孩子違法嗎借腹生子違法，法律后果具體如下：1、借腹生子的法律后果違規(guī)借腹生子的法律后果是：借腹生子改變了傳統(tǒng)生育方式，是一種違法行為，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告、3萬元以下罰款，并給予有關(guān)責任人行政處分；2、構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。代孕的定義：1、代孕是指有生育能力的女性（即代孕母親）借助現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)（人類輔助生殖技術(shù)及其衍生技術(shù)），將受精卵植入子宮內(nèi)，為他人（委托方）完成妊娠、分娩的行為；2、代孕以男女不

2023-07-10

277人看過
醫(yī)療機構(gòu)
醫(yī)保怎么報銷居民醫(yī)保關(guān)于報銷問題

居民醫(yī)保按照以下流程報銷：1、如果當事人就診醫(yī)院有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，在出院辦理結(jié)算時，憑醫(yī)?？ň涂梢灾苯訄箐N結(jié)算；2、如果就診的醫(yī)院沒有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，要帶齊身份證、住院發(fā)票、住院費用明細等材料到參保地進行醫(yī)保中心報銷。醫(yī)保報銷怎么報銷按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的參保人員的醫(yī)療費中保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施標準以及急診、搶救等的醫(yī)療費用按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付，按照《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的一些范圍不納入醫(yī)療保險的報銷?！秾嵤┤舾梢?guī)定》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施標準的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。

2023-07-26

144人看過
計劃生育
生育報銷和醫(yī)保報銷是一樣的嗎

一、生育報銷和醫(yī)保報銷是一樣的嗎生孩子報銷一般用生育保險，因為生育保險不僅報銷生育期間的生育醫(yī)療費用，還可以依法享受到生育津貼的待遇，生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。根據(jù)各地政策自行選擇。二、生育保險報銷需要的材料有哪些申請材料（一）生育婦女在辦理《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》時，需提供如下基本材料：1.夫妻雙方的身份證明;2.夫妻雙方的戶籍證明;在本市居住的外省市生育婦女，還需提供本市居住證明;3.夫妻雙方的婚姻狀況證明;4.本市按規(guī)定設(shè)置婦（產(chǎn)）科的醫(yī)療機構(gòu)出具的《生育醫(yī)學證明》或者外省市縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的出院小結(jié)和病歷。（二）除提供上述基本材料以外，屬于下列情形的，還需要提供相關(guān)證明材料：1.生育婦女符合政策生育第一胎、且本人戶籍為外省市的，應當提供由其戶籍地或者本市現(xiàn)居住地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處出具的一孩生育服務登記證明。2.生育婦女

2023-04-24

119人看過
生育權(quán)
關(guān)于男性的生育權(quán)問題

由于女性在生育方面所具有的天然優(yōu)勢，因此理論上存在一種只有女性才享有生育權(quán)的誤解，忽略了男性的生育權(quán)。對于男性是否生育權(quán)的主體，目前理論界存在較大分歧。筆者認為，男性不僅是生育權(quán)的主體，而且與女性具有平等的生育權(quán)，這種平等不僅是形式上的平等，也是實質(zhì)上的平等。具體理由如下：1、生育權(quán)的基本人權(quán)、人格權(quán)屬性，決定了男性當然享有生育權(quán)如上所述，生育權(quán)是所有自然人與生俱有的一項天賦人權(quán)，它體現(xiàn)了人之為人本性的基本要求，作為一項基本人權(quán)，生育權(quán)平等地賦予了每個自然人;同時，生育權(quán)是一種人格權(quán)，是人之尊嚴的重要體現(xiàn)，是自然人所固有、不可轉(zhuǎn)讓、不可剝奪的權(quán)利，只要是自然人，即當然享有生育權(quán)，作為人類兩性之一的男性也當然享有。生育的權(quán)利并不是法律所賜予的，法律只是對這種自然權(quán)利的認同，并在一定的社會條件下對其適當規(guī)范、引導和限制，使之與社會的發(fā)展更好地協(xié)調(diào)。相反，若某個國家法律悖逆自然規(guī)則，強行剝奪人們

2023-04-22

426人看過

病歷
醫(yī)保報銷的侵權(quán)賠償問題

醫(yī)保報銷部分需要侵權(quán)人賠償，不應將原告已通過醫(yī)保報銷的醫(yī)療費從被告應承擔的賠償數(shù)額中予以扣除。關(guān)于社保部分已經(jīng)報銷的部分，可在法院生效判決作出后，侵權(quán)人履行完賠付義務后，由社保部門以不具備《中華人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定的“第三人不支付”這一前提條件為由向受害人直接追償。醫(yī)保報銷需要哪些材料？申請報銷主要需要的材料有：原始收費數(shù)據(jù)單原件；費用明細單原件；門診病歷表原件復印件；診斷書原件；急診住院的話需要開具急診住院證明；社?？ㄔ陀〖?；身份證原件復印件（委托他人代辦也應當提供代辦人的身份證件）；銀行賬戶原件復印件（存折或銀行卡都行）；單位證明原件（這個是某些公司的職員在報銷時所需提供的特定材料，一般的職工大多無需提供）等等。值得提醒大家的是，在辦理這些材料時，一定要保證材料的真實性與可靠性，尤其是個人的身份證件和材料，一定得是申請人本人所有的，以免耽誤報銷申請的結(jié)果。《中華人民共

2023-07-07

494人看過
繼承人
受限藥品的醫(yī)保報銷問題

限制藥能不能報銷因情況而定。社保報銷中涉及藥物主要分為三類：【甲類藥】、【乙類藥】和【丙類藥】【甲類藥】發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保是100％報銷的?！疽翌愃帯酷t(yī)保報銷為3％到15％不等【丙類藥】：有保健品類，高檔藥，新研制的藥，醫(yī)保不予報銷的，這部分的錢全部都需要個人進行自付。高血壓門診能不能報銷高血壓門診可以報銷。高血壓報銷流程如下：1、首先需要申請人先辦理報銷申請手續(xù)；2、隨后，提交報銷所需要的相關(guān)申請材料，提交材料的地點在參保人所需的社?；鸸芾砭指鞣謪^(qū)的社保分局醫(yī)保科；3、對資料進行審核，符合報銷條件的，根據(jù)規(guī)定進行報銷。醫(yī)保報銷的錢打到社保卡里不可以取出來。目前醫(yī)保卡提現(xiàn)是參保人突發(fā)死亡，其繼承人是可以將他醫(yī)保卡里面的錢本金加利息全部提取出來，如果繼承人參加了醫(yī)保，可以通過轉(zhuǎn)賬的形式轉(zhuǎn)到繼承人的醫(yī)?？ɡ铩⒈Ｈ诵枰x開參保城市，那么他必須先將醫(yī)保卡停保，憑借停保證明才可以提取賬戶里的錢，

2023-07-12

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關(guān)于女工生育的問題

問:不符合計劃生育政策的哺乳期問題:生育第三胎，屬不合法生育，哺乳期已過了10個月未夠12個月，如該員工合同到期時能否給予終止?答:可以終止，無須順延至哺乳期滿。女職工生育派生出來的權(quán)利，與其生育是否合法是有緊密聯(lián)系的?！杜毠趧颖Ｗo規(guī)定》第十五條規(guī)定：女職工違反國家有關(guān)計劃生育規(guī)定的，其勞動保護應當按照國家有關(guān)計劃生育規(guī)定辦理，不適用本規(guī)定?！秳趧硬烤吞幚韯趧訝幾h有關(guān)政策問題解答》二十、《女職工勞動保護規(guī)定》的第四條規(guī)定:不得在女職工期、產(chǎn)期、哺乳期降低其基本工資，或者。對此，1989年勞動部在《女職工勞動保護規(guī)定問題解答》(勞安字(1989)1號)中規(guī)定實行勞動合同制的女職工，在合同期未滿的情況下，任何企業(yè)和個人都不得以懷孕、生育和哺乳為由，解除其勞動合同。1990年勞動部辦公廳在《對關(guān)于外商投資企業(yè)女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期間解除、終止勞動合同問題的請示復函》(勞辦計字(1990)

2023-06-09

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生育保險報銷條件適用于女性職工

用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納不超過本單位工資總額1％的生育保險費用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至于國家機關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔，個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔女職工的生育費用。女職工生育保險報銷比例是多少女職工可按下列比例來報銷生育保險：順產(chǎn)為270％、難產(chǎn)為320％、剖腹產(chǎn)為420％；各地報銷標準有不同，具體應當根據(jù)當?shù)氐恼摺Ｅ毠ど硎墚a(chǎn)假，或享受計劃生育手術(shù)休假等法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形的享受生育保險待遇，所需資金從生育保險基金中支付?！杜毠趧颖Ｗo特別規(guī)定》第八條女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，對已經(jīng)參加生育保險的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，按照女職工產(chǎn)假前工資的標準由用人單位支付。

2023-07-04

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男性是怎樣報銷生育保險的

問：單位沒有繳納生育保險，但是老公單位繳納了，想咨詢寶寶生下來后如何報銷生育險?據(jù)市人社局工作人員介紹，根據(jù)我市目前執(zhí)行的《宿遷市職工生育保險管理辦法》第二條本市行政區(qū)域內(nèi)差額撥款和自收自支事業(yè)單位、各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織符合參保條件的(以下簡稱“用人單位”)及其職工、雇工和機關(guān)、全額撥款事業(yè)單位中參加職工養(yǎng)老保險的人員(以下簡稱“參保職工”)，應當依照本辦法參加生育保險。第十六條參保男職工的配偶未列入本辦法參保范圍，其配偶生育時，享受一次性生育補貼。第二十五條女職工因用人單位未參加生育保險、中斷繳納生育保險費或生育保險繳費時間不足，影響參保職工享受相應生育保險待遇的，其生育保險待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標準足額支付。用人單位拒不支付的，人力資源和社會保障行政部門按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定給予行政處罰。根據(jù)市民所述的情況，女方屬于參保范圍，但是沒有參加生育保險，故不能享受相應

2023-05-05

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男性的生育保險到哪里報銷

首先需要注意，男性想要報銷生育保險，必須要連續(xù)繳納生育保險一年以上才行。具體材料是：1、準備好夫妻雙方的身份證及復印件，按照當?shù)匾?guī)定男方還要出具某個銀行的復印件，最好在復印件上寫上姓名和電話。2、需要到村民居委會開具妻子的無工作證明，證明妻子未繳納生育保險。3還需要準備生產(chǎn)的住院病例。

2023-11-27

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