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村里交的合作醫(yī)療是否可以要求報銷
來源:法律編輯整理 時間: 2023-11-14 09:40:37 318 人看過

一、村里交的合作醫(yī)療是否可以要求報銷

農(nóng)村醫(yī)療合作,在一般情況下都可以進行報銷。

但是以下5種情況不能報銷:

1.非正常轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。

2.非因疾病產(chǎn)生的費用。

3.非因自身原因產(chǎn)生的費用。

4.違法行為導(dǎo)致自身受傷。

5.超過最后報銷期限的。

社會保險法》第二十四條

國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷流程是怎樣的

農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷流程是:

1.參保人員可以前往定點醫(yī)療機構(gòu)辦理報銷手續(xù);

2.經(jīng)確認(rèn)身份后,可直接刷卡報銷。

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,可以由基本醫(yī)療保險基金進行報銷。

三、農(nóng)村合作醫(yī)療和社保哪個報銷比例高些

這兩個比較起來肯定是職工醫(yī)保報銷的比例更高的,職工醫(yī)保最高可以達到90%,而新農(nóng)合的話,最高也就在70%。

社保中的醫(yī)保,主要用于看病報銷,包括住院醫(yī)療費用報銷生育補助以及普通門診等統(tǒng)籌醫(yī)療費用的報銷。

而新農(nóng)合用于的地區(qū)不同報銷比例也是不同的。如果在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療的話,新農(nóng)合的報銷比例較高;如果在市級醫(yī)院以上的醫(yī)院的話,社保的報銷比例較高。

兩者都是隨著醫(yī)院級別的升高而報銷比例降低。例如:社保的醫(yī)保報銷比例一般為70%—85%,新農(nóng)合約為50%—70%。

《中華人民共和國社會保險法》(2018修正):第三章 基本醫(yī)療保險  第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。\n新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。

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    一、農(nóng)村合作醫(yī)療跟社保可以一起報銷嗎農(nóng)村醫(yī)保和社保不可以一起報銷。社保與新農(nóng)合都是社會保險,社會保險不得重復(fù)參加和享受待遇,如果兩種醫(yī)療保險都參加了,只能在一處享受待遇,由于基本醫(yī)療保險報銷比例高于新農(nóng)合,建議在參加基本醫(yī)療保險后,把新農(nóng)停掉,只參加基本醫(yī)療保險就可以了?!吨腥A人民共和國社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。二、社保是否可以斷交一年社保是可以斷交的,并不會從此清零,但是中斷一定期限的話,會影響參保人享受相應(yīng)的社保待遇。社保斷交以后繼續(xù)交的話,之前交的還是算數(shù)的,因為社保的計算方式是累計的,不管中斷多少次都沒有關(guān)系。三、公司不給交社保怎么補償勞動者以用人單位未繳納社會保險為由提出解除勞
    2023-09-21
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    • 村里統(tǒng)一報銷的醫(yī)療費用, 村里交的醫(yī)療費用能報銷嗎
      河北在線咨詢 2022-03-20
      應(yīng)該可以。因為#8203;以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍: 1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用; 2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用; 3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用; 4、矯形、整容、鑲牙、
    • 未婚生子鄉(xiāng)村合作醫(yī)療可否報銷?
      西藏在線咨詢 2022-10-08
      不可以的,報銷的前提是要有結(jié)婚證和準(zhǔn)生證。
    • 村里交的醫(yī)療費能報銷嗎
      西藏在線咨詢 2022-03-30
      應(yīng)該可以。因為#8203;以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍: 1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用; 2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用; 3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用; 4、矯形、整容、鑲牙、
    • 村里交的合作醫(yī)療和個人交的醫(yī)保可以嗎
      青海在線咨詢 2022-07-02
      村里交的合作醫(yī)療不是社保。新農(nóng)合指的是醫(yī)療保險,社保指的是五險,包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險。社保包含了醫(yī)保。
    • 2020新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷條件是全家都要交合作醫(yī)療嗎
      福建在線咨詢 2022-10-20
      關(guān)于新農(nóng)合的報銷制度,全國沒有統(tǒng)一的規(guī)定,各地根據(jù)自己的實際情況有不同的規(guī)定。以北京市海淀區(qū)為例看一下相關(guān)規(guī)定。(一)普通參合人員醫(yī)療費用報銷政策。年度內(nèi)多次住院,首次住院醫(yī)療費用超出起付線者,再次住院發(fā)生費用累計計算,按規(guī)定進行補償。因病住院經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院治療的,其住院的醫(yī)藥費用累計計算,按規(guī)定進行報銷,每月結(jié)報一次。惡性腫瘤進行放、化療、腎透析,肝、腎移植(或肝腎聯(lián)合移植)術(shù)后服用抗排異藥