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摔傷住院,社保如何報銷?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-11 22:14:42 401 人看過

摔傷住院,如果是因為工傷原因的,應(yīng)當(dāng)由工傷保險支付、醫(yī)療保險不支付。第三人原因?qū)е碌膽?yīng)當(dāng)有第三人進行賠償,醫(yī)療保險不再支付,由公共衛(wèi)生負擔(dān)的、在境外就醫(yī)的醫(yī)療保險不再支付。其余由于自己情況或者意外導(dǎo)致的受傷可以有醫(yī)療保險支付。

摔傷意外保險怎么報銷

摔傷意外保險報銷流程如下:

1、出險報案,意外摔傷及時聯(lián)系保險公司工作人員報案;

2、準(zhǔn)備理賠資料,例如保單、疾病證明診斷書、居民身份證、銀行卡、醫(yī)院費用發(fā)票詳細清單等;

3、保險公司審核,資料全部提交之后,保險公司會進行審核,看出險日期是否在有效期內(nèi),看保單是否有效,看申請人資格以及資料的有效性等情況;

4、履行賠償義務(wù),如果理賠成功,保險公司履行賠付義務(wù),將賠償金額給付到投保人。

《中華人民共和國社會保險法

第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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    • 摔傷住院費用怎么報銷
      安徽在線咨詢 2022-06-25
      摔傷住院社保的報銷是根據(jù)其具體支出的醫(yī)療費用,根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保報銷比例予以報銷,其報銷的費用是在一般報銷范圍內(nèi)的,一般在結(jié)算時直接從基本醫(yī)療保險基金中報銷支付。
    • 自己摔傷住院可以報銷嗎?
      澳門在線咨詢 2023-02-18
      可以,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對于交通事故是不報銷的,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,只能是由肇事方負責(zé)賠償,自己承擔(dān)的醫(yī)療費也很難在醫(yī)保中報銷。
    • 摩托車摔傷住院報銷可以嗎
      天津在線咨詢 2021-11-30
      保險有很多種,社保也一樣。您的情況屬于交通方面,即不是意外傷害,也不是大病醫(yī)療,而且沒有第三責(zé)任,即使有您也沒有駕照。因此,所有費用只能自己報。但是國內(nèi)使用的藥物可以用醫(yī)療保險報(只能報很少一部分,不能是進口藥物)。
    • 如何住院報銷
      遼寧在線咨詢 2023-07-18
      住院醫(yī)保報銷流程 說到住院醫(yī)保報銷流程,大家一定要先了解自己是哪種醫(yī)保。目前我國的醫(yī)?;旧戏秩N,分別是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保,這三種醫(yī)保的報銷方法都是不一樣的。下面就分別給大家介紹一下。 1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保: 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是在工廠、單位上班的人,也有自行購買的,也就是常說的“五險一金”中的醫(yī)療保險。是國家要求企業(yè)單位為個人購買的保險,這個醫(yī)保使用范圍廣,可以買藥,看門診,住院,還
    • 吃酒摔傷給用社保報銷嗎
      河南在線咨詢 2022-05-29
      醉酒摔傷不屬于社保報銷范圍。醉酒摔傷不在醫(yī)保范圍內(nèi),也不屬于工傷,因為并不是因工作而受傷。醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。醫(yī)療保險的范圍很廣,醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。