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由人民法院決定。公安機關(guān)發(fā)現(xiàn)精神病人符合強制醫(yī)療條件的，應(yīng)當寫出強制醫(yī)療意見書，移送人民檢察院。對于公安機關(guān)移送的或者在審查起訴過程中發(fā)現(xiàn)的精神病人符合強制醫(yī)療條件的，人民檢察院應(yīng)當向人民法院提出強制醫(yī)療的申請。人民法院在審理案件過程中發(fā)現(xiàn)被告人符合強制醫(yī)療條件的，可以作出強制醫(yī)療的決定。實施暴力行為，危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全，經(jīng)法定程序鑒定依法不負刑事責任的精神病人，有繼續(xù)危害社會可能的，可以予以強制醫(yī)療。強制醫(yī)療的決定機關(guān)為人民法院，執(zhí)行機關(guān)為公安機關(guān)。具體而言，人民法院負責強制醫(yī)療決定書的作出，公安機關(guān)負責強制執(zhí)行。對實施暴力行為的精神病人，在人民法院決定強制醫(yī)療前，公安機關(guān)可以采取臨時的保護性約束措施。為了確定被申請人是否符合強制醫(yī)療的條件，應(yīng)該進行法庭調(diào)查和法庭辯論。法庭審理應(yīng)該查明：1)是否發(fā)生過刑法所禁止的行為，行為的時間、地點、方法和其他情況，是否屬于暴力行為，是否危害到公共安全或者嚴重危害公民人身自由；2)被申請人是否實施了該行為；3)被申請人過去是否患有精神病，實施該行為時精神病的程度和性質(zhì)，是否處于無刑事責任能力狀態(tài)；4)被申請人的精神病是否可能使其繼續(xù)危害社會；5)是否應(yīng)該適用強制醫(yī)療措施和應(yīng)該適用何種強制醫(yī)療措施。

一、強制醫(yī)療程序的對象及適用條件

1、強制醫(yī)療程序的對象這一程序適用的對象，是指實施了暴力行為，危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全，經(jīng)法定程序鑒定依法不負刑事責任的精神病人。

2、強制醫(yī)療程序適用的條件一是精神病人實施了暴力行為，危及到社會公共安全或者公民人身安全，應(yīng)當理解為精神病人的行為滿足了犯罪的客觀要件，客觀上達到了犯罪程度。二是行為主體具有嚴重的人身危險性，這種人身危險性不能在非強制手段的情況下得到消除，并給社會和公民人身、財產(chǎn)帶來嚴重損害后果。三是符合醫(yī)學上的精神病成立標準，即通過專門的醫(yī)學鑒定來確定行為人屬于不具有刑事責任能力的精神病人。四是被強制醫(yī)療人的暴力行為發(fā)生在喪失刑事責任能力之后，如果行為人在精神正常情況下實施了犯罪行為，其后由于患上精神病而實施暴力行為，不屬于該特別程序的適用范圍。從客觀上講，這些人確實實施了危害社會的行為，或者具有危害社會的嚴重危險性，應(yīng)當承擔法律責任。但由于其身份排除了承擔刑事責任的可能，《刑法》明確規(guī)定不追究他們的刑事責任。把這些案件一并納入刑事訴訟程序統(tǒng)籌解決，目的在于保障正常的社會秩序，保護公民的人身、財產(chǎn)權(quán)利不受損害。人民法院對提起公訴的案件進行審查后，對于起訴書中有明確的指控犯罪事實并且附有證據(jù)目錄、證人名單和主要證據(jù)復印件或者照片的，應(yīng)當決定開庭審判。除涉及國家秘密或者個人隱私的案件，人民法院審判第一審案件應(yīng)當公開進行。