社保卡看病是根據(jù)看病的消費(fèi)情況來報(bào)銷的,社??吭聞澣氲腻X是醫(yī)保里的個(gè)人賬戶,如看病花費(fèi)4000元,扣除醫(yī)保報(bào)銷部分是可以用個(gè)人賬戶來進(jìn)行結(jié)算,個(gè)人賬戶余額不足的需要補(bǔ)齊醫(yī)療費(fèi)用。
以鄭州為例,根據(jù)《鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第二十五條統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用、門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用和重特大疾病門診病種醫(yī)療費(fèi)用。
個(gè)人賬戶主要用于支付普通門診醫(yī)療費(fèi)用、購藥費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等,個(gè)人賬戶余額不足支付時(shí),超出部分由個(gè)人承擔(dān)。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。
第二十六條個(gè)人賬戶的本金和利息為個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承,但不得提取現(xiàn)金和挪作他用。
一、醫(yī)??▓?bào)銷流程是怎樣的
首先需要申請人先辦理報(bào)銷申請手續(xù),隨后,提交報(bào)銷所需要的相關(guān)申請材料,提交材料的地點(diǎn)在參保人所需的社保基金管理局各分區(qū)的社保分局醫(yī)???。
在接收到申請人的報(bào)銷申請之后,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內(nèi)對于申請人所提供的的申請材料進(jìn)行核查,并決定最后的受理結(jié)果。
若申請材料有誤或不齊全的話,受理部門將會通知申請人并告知其在這5日之內(nèi)將所需材料一次性準(zhǔn)備好,并修正材料中有誤的內(nèi)容。
而申請人在收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起的5日之內(nèi),要將材料補(bǔ)正完畢。超過期限將不予補(bǔ)正,并且撤回申請。若在期限內(nèi)補(bǔ)正材料完畢,可以在深圳醫(yī)保報(bào)銷的有效期內(nèi)重新提出申請。
若核查過程無誤,即報(bào)銷申請完成,申請人在領(lǐng)取過《社會醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》后,就可以報(bào)銷了。
二、醫(yī)保卡報(bào)銷需要哪些材料
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;
4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;
5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
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