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醫(yī)??▓?bào)銷是直接扣醫(yī)??ǖ腻X嗎
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-02-11 13:50:16 380 人看過

社保卡看病是根據(jù)看病的消費(fèi)情況來報(bào)銷的,社??吭聞澣氲腻X是醫(yī)保里的個(gè)人賬戶,如看病花費(fèi)4000元,扣除醫(yī)保報(bào)銷部分是可以用個(gè)人賬戶來進(jìn)行結(jié)算,個(gè)人賬戶余額不足的需要補(bǔ)齊醫(yī)療費(fèi)用。

以鄭州為例,根據(jù)《鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第二十五條統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用、門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用和重特大疾病門診病種醫(yī)療費(fèi)用。

個(gè)人賬戶主要用于支付普通門診醫(yī)療費(fèi)用、購藥費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等,個(gè)人賬戶余額不足支付時(shí),超出部分由個(gè)人承擔(dān)。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。

第二十六條個(gè)人賬戶的本金和利息為個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承,但不得提取現(xiàn)金和挪作他用。

一、醫(yī)??▓?bào)銷流程是怎樣的

首先需要申請人先辦理報(bào)銷申請手續(xù),隨后,提交報(bào)銷所需要的相關(guān)申請材料,提交材料的地點(diǎn)在參保人所需的社保基金管理局各分區(qū)的社保分局醫(yī)???。

在接收到申請人的報(bào)銷申請之后,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內(nèi)對于申請人所提供的的申請材料進(jìn)行核查,并決定最后的受理結(jié)果。

若申請材料有誤或不齊全的話,受理部門將會通知申請人并告知其在這5日之內(nèi)將所需材料一次性準(zhǔn)備好,并修正材料中有誤的內(nèi)容。

而申請人在收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起的5日之內(nèi),要將材料補(bǔ)正完畢。超過期限將不予補(bǔ)正,并且撤回申請。若在期限內(nèi)補(bǔ)正材料完畢,可以在深圳醫(yī)保報(bào)銷的有效期內(nèi)重新提出申請。

若核查過程無誤,即報(bào)銷申請完成,申請人在領(lǐng)取過《社會醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》后,就可以報(bào)銷了。

二、醫(yī)保卡報(bào)銷需要哪些材料

1、身份證社會保障卡的原件;

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;

5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

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2025年05月17日 12:16
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    • 刷醫(yī)??ǖ扔趫?bào)銷了嗎,是扣里面的錢嗎?
      一、刷醫(yī)??ǖ扔趫?bào)銷了嗎準(zhǔn)確的說刷醫(yī)??ㄒ话憔褪堑扔趫?bào)銷,報(bào)銷之后,醫(yī)療保險(xiǎn)部門將不再給你報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)卡上的錢能夠用來在指定藥店購買藥品,支付門診和急診費(fèi)用,但不屬于報(bào)銷范圍,因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)卡上的錢是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶上的錢。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知,在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。二、刷醫(yī)保卡是扣里面的錢嗎刷醫(yī)??ú灰欢ㄊ强劾锩娴腻X。醫(yī)??ǚ譃閭€(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,其中,個(gè)人賬戶里的錢可以用來在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)買藥或者看門診等,若是使用個(gè)人賬戶的錢支付,可以理解為扣里面的錢。而統(tǒng)籌賬戶里存在的是額度,用于特殊門診或住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,不是扣里面的錢,只是使用額度而已。一般來說職工醫(yī)保參保人員可以使用醫(yī)??ㄔ卺t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院使用,用于支付診療費(fèi)、藥費(fèi)等,這是因?yàn)槁毠€(gè)
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      一、醫(yī)保是直接刷卡報(bào)銷還是提交材料(一)使用醫(yī)保卡到門診看病,實(shí)時(shí)結(jié)算,無需報(bào)銷。(二)無醫(yī)保卡到門診看病,請使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》(醫(yī)療藍(lán)本)。1、報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。2、門診起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過1800元。3、報(bào)銷比例:1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。4、所需材料:身份證原件;醫(yī)學(xué)診斷證明書原件;門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。5、提交時(shí)間:每月1-10日,當(dāng)月費(fèi)用次月提交,當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。6、經(jīng)辦流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn),單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個(gè)工作
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      異地就醫(yī)是可以報(bào)銷的。流程參考如下:異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷如果發(fā)生住院時(shí),則需要報(bào)告當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案,出院時(shí)憑醫(yī)院的診斷證明、出院小結(jié)、用藥明細(xì)表、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)保證到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局辦理住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷如果本人不能來的也可以委托代理人辦理。異地醫(yī)??梢栽卺t(yī)院里辦理嗎異地門診是不可以使用醫(yī)保卡的,只有住院才能刷。如果想要跨省異地就醫(yī)結(jié)算的話是需要先備案的。并且醫(yī)保備案是有時(shí)間限制的,如果你是本地醫(yī)保,但是想要在外地進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的話,那么大部分地區(qū)是要求在住院三天內(nèi)在投保地完成備案的。進(jìn)行醫(yī)保備案主要是為了基本醫(yī)保跨省或者跨地區(qū)異地就醫(yī)的時(shí)候住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算。《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低
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    • 醫(yī)保對住院費(fèi)用的報(bào)銷是否可以直接扣除?
      在參保地醫(yī)保醫(yī)院的的住院醫(yī)療費(fèi),應(yīng)個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,由個(gè)人拿錢與醫(yī)院結(jié)算。應(yīng)醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)的部分,個(gè)人不用拿錢,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。住院費(fèi)用醫(yī)保卡扣費(fèi)是一次性扣除的,也就是說住院的時(shí)候所花費(fèi)的錢,在出院的時(shí)候個(gè)人自費(fèi)的自己交,醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)保卡扣除。醫(yī)保卡扣除費(fèi)用是一次性扣除的。車禍住院費(fèi)用該誰墊付一、車禍住院費(fèi)用該誰墊付1、車禍住院費(fèi)用由保險(xiǎn)公司、責(zé)任方墊付。車禍住院費(fèi)用應(yīng)由保險(xiǎn)公司、責(zé)任方等墊付。肇事車輛參加機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的,由保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)支付費(fèi)用;搶救費(fèi)用超過責(zé)任限額的,未參加機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社會救助基金先行墊付部分或者全部搶救費(fèi)用,道路交通事故社會救助基金管理機(jī)構(gòu)有權(quán)向事故責(zé)任人追償。2、法律依據(jù):《中華人民共和國民法典》第一千二百一十八條患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第一
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