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鎖骨骨折評(píng)不上傷殘保險(xiǎn)怎么賠償
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-07-30 16:58:30 268 人看過(guò)

一、鎖骨骨折評(píng)不上傷殘保險(xiǎn)怎么賠償

具體情況需要考慮多個(gè)方面。保險(xiǎn)公司需審查核實(shí)事故方是否已在該公司進(jìn)行了必要且有效的保險(xiǎn)投保,同時(shí)還須詳細(xì)了解所投保的保險(xiǎn)種類及其具體條款等關(guān)鍵信息。

然而,責(zé)任判定書(shū)僅為保險(xiǎn)公司決定是否進(jìn)行賠償?shù)膮⒖家蛩刂?,只有在確認(rèn)符合各項(xiàng)賠償要求之后,保險(xiǎn)公司才會(huì)啟動(dòng)賠付程序并依法履行相應(yīng)義務(wù)。以下是保險(xiǎn)公司通常遵循的賠付流程:

1、報(bào)案環(huán)節(jié):在遭受意外事故之際,請(qǐng)立刻與您所購(gòu)買保單的業(yè)務(wù)代表取得聯(lián)系,詳述事件經(jīng)過(guò),完成報(bào)案手續(xù);

2、提交材料階段:依照保險(xiǎn)公司提供的詳細(xì)指導(dǎo),準(zhǔn)備齊全申請(qǐng)理賠所需的各類材料,例如病歷記錄、藥品處方、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、檢驗(yàn)報(bào)告等;

3、調(diào)查核實(shí):保險(xiǎn)公司將依據(jù)報(bào)案人提供的資料證據(jù),派遣專業(yè)團(tuán)隊(duì)展開(kāi)深入調(diào)查,以確保資料的真實(shí)性及無(wú)欺詐行為;

4、制定賠付方案:經(jīng)保險(xiǎn)公司調(diào)查核實(shí)無(wú)誤后,將向被保險(xiǎn)人提供一份賠付方案,請(qǐng)務(wù)必仔細(xì)閱讀并理解其中的具體內(nèi)容,以便評(píng)估保險(xiǎn)公司所提出的賠付方案能否滿足自身需求。若仍有疑慮或無(wú)法通過(guò)協(xié)商達(dá)成共識(shí),可選擇向法院提起訴訟。

5、執(zhí)行賠付:若對(duì)保險(xiǎn)公司的賠付方案表示認(rèn)可,同意接受保險(xiǎn)公司的賠付款項(xiàng),則保險(xiǎn)公司將按照既定的賠付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付,并發(fā)放相應(yīng)的理賠款項(xiàng)。

《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十二條

保險(xiǎn)事故發(fā)生后,按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

保險(xiǎn)人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。

二、鎖骨骨折沒(méi)做手術(shù)醫(yī)生會(huì)開(kāi)多久的病假

通常來(lái)說(shuō),醫(yī)生都會(huì)建議開(kāi)具為期三個(gè)月的病例書(shū)以供參考,正如俗語(yǔ)所說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”。在住院進(jìn)行手術(shù)之后,患者通常能獲得三個(gè)月的假期;

然而,對(duì)于未接受手術(shù)或術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需要康復(fù)治療的患者而言,他們有權(quán)利向門診部門提出申請(qǐng),每次最多可獲得一個(gè)月的請(qǐng)假時(shí)間。在享受假期之前,必須強(qiáng)調(diào)的是,請(qǐng)病假的首要條件是由醫(yī)院開(kāi)具的病休診斷證明,而不是僅憑醫(yī)院開(kāi)具的長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月的病休證明即可自行安排三個(gè)月的休息時(shí)間。

工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。

在處理保險(xiǎn)索賠時(shí),我們會(huì)仔細(xì)核對(duì)您的投保狀況以及所購(gòu)買的具體險(xiǎn)種條款。我們非常重視責(zé)任判定書(shū)的價(jià)值,但其僅僅是作為參考之用,只有當(dāng)滿足了相關(guān)賠償要求之后,才會(huì)正式啟動(dòng)賠付程序。整個(gè)過(guò)程主要包括以下幾個(gè)步驟:首先,請(qǐng)您及時(shí)向我們報(bào)案;其次,需要您按照要求提交相關(guān)的理賠資料;緊接著,我們會(huì)進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)查核實(shí)相關(guān)事實(shí);最后,我們會(huì)根據(jù)實(shí)際情況,精心制定出賠付方案并予以實(shí)施。如果您對(duì)我們的處理結(jié)果存在任何異議,您完全可以通過(guò)法律途徑來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益。在此,我謹(jǐn)代表保險(xiǎn)公司鄭重承諾,我們將會(huì)嚴(yán)格依照法律規(guī)定,盡職盡責(zé)地履行我們的賠付義務(wù)。

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    一、鎖骨骨折怎么辦理殘疾證申請(qǐng)第一次申辦殘疾人證的申請(qǐng)人(或法定監(jiān)護(hù)人)和第一代殘疾人證換領(lǐng)第二代殘疾人證的申請(qǐng)人(或法定監(jiān)護(hù)人),均需持申請(qǐng)人身份證、戶口本和二寸免冠照片六張向戶口所在地縣級(jí)殘聯(lián)提出辦證申請(qǐng)。殘疾證受理縣級(jí)殘聯(lián)(業(yè)務(wù)員)接到辦證申請(qǐng)人提交的相關(guān)手續(xù)后,由辦證人員對(duì)申請(qǐng)人、照片、身份證、戶口本塊進(jìn)行核對(duì)(通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件提取公安部居民身份證信息)。將申請(qǐng)表中相關(guān)信息錄入殘疾人人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)于填寫(xiě)虛假信息者不予受理。殘疾證評(píng)定縣級(jí)殘聯(lián)對(duì)于殘疾特征明顯的申請(qǐng)人,依照殘疾標(biāo)準(zhǔn),易于認(rèn)定殘疾類別、等級(jí)者,可直接填寫(xiě)評(píng)定表,并在評(píng)定表中明確記錄殘疾特征和直觀評(píng)價(jià),但必須經(jīng)過(guò)包括理事長(zhǎng)在內(nèi)的3人聯(lián)合評(píng)定、簽字。殘疾證政審縣級(jí)殘聯(lián)理事長(zhǎng)(初審員)根據(jù)申請(qǐng)人的相關(guān)材料和醫(yī)院或?qū)iT醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出的殘疾評(píng)定結(jié)果進(jìn)行初審。對(duì)于信息虛假或經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出的殘疾評(píng)定結(jié)果不符合殘疾標(biāo)準(zhǔn)者,予以退回。
    2023-05-28
    431人看過(guò)
  • 交通事故鎖骨粉碎骨折評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)
    一、交通事故鎖骨粉碎骨折評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)一般是十級(jí),具體以鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。必須在治療終結(jié)后15日內(nèi)即應(yīng)以事故直接所致的損傷或確因損傷所致的并發(fā)癥治療終結(jié)后15日內(nèi),由受傷的當(dāng)事人先向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)傷殘?jiān)u定,公安機(jī)關(guān)才可以進(jìn)行評(píng)定,如受傷的當(dāng)事人不提出申請(qǐng)的,則視為一般受傷。傷者必須在治療終結(jié)后的15日內(nèi)申請(qǐng)傷殘鑒定。二、恥骨骨折能定幾級(jí)殘足指的趾骨骨折一般情況下骨折了不需要做手術(shù),往往是給予石膏外固定,這種情況下一般可以定為十級(jí)傷殘,因?yàn)檫@種骨折愈合以后足的功能一般情況下都會(huì)有很大的缺失,但是也要根據(jù)具體的情況具體分析。《工傷保險(xiǎn)條例》第二十二條,勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。第二十三條,勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬
    2023-05-06
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  • 尾骨骨折工傷評(píng)殘賠償項(xiàng)目有哪些
    一、尾骨骨折工傷評(píng)殘賠償項(xiàng)目有哪些1、治(醫(yī))療費(fèi)。治療工傷所需費(fèi)用必須符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。3、外地就醫(yī)交通費(fèi)、食宿費(fèi)。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。4、康復(fù)治療費(fèi)。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的本條第三款規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。5、輔助器具費(fèi)。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。6、停工留薪期工資。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)
    2024-01-04
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  • 肋骨骨折評(píng)十級(jí)傷殘能得多少賠償
    一、肋骨骨折評(píng)十級(jí)傷殘能得多少賠償肋骨骨折評(píng)十級(jí)傷殘能得的賠償是15萬(wàn)左右。由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定?!豆kU(xiǎn)條例》第三十五條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資;(二)勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。二、十級(jí)傷殘賠償?shù)捻?xiàng)目有哪些1.醫(yī)療費(fèi):因?yàn)橹委煿a(chǎn)生的一切必要的醫(yī)療費(fèi)用。2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)用:顧名思義患者在住院期間所需要的伙食費(fèi)用,這項(xiàng)費(fèi)用存在一定的差異,因?yàn)榇隧?xiàng)補(bǔ)助依據(jù)受害人所在單位出差來(lái)計(jì)算受害人在住院期間的伙
    2023-06-02
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  • 鎖骨骨折九級(jí)傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)的影響因素
    鎖骨骨折九級(jí)傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)如下:1、醫(yī)療費(fèi);2、誤工費(fèi);3、護(hù)理費(fèi);4、營(yíng)養(yǎng)費(fèi);5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi);6、食宿費(fèi);7、交通費(fèi)等。協(xié)商不成的,受害人有權(quán)向?qū)Ψ阶∷胤ㄔ浩鹪V,要求承擔(dān)上述各項(xiàng)合理費(fèi)用。立案所需材料包括:身份證、起訴狀、主要證據(jù)材料。受害人有權(quán)自行委托社會(huì)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘鑒定,然后列出各項(xiàng)費(fèi)用賠償清單。鎖骨骨折賠六萬(wàn)多嗎不一定,鎖骨骨折可定為十級(jí)傷殘,賠償金額跟本人工資及當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平有關(guān),不同地方的賠償數(shù)額有所不同。殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收人或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按20年計(jì)算?!度松?yè)p害賠償解釋》第25條規(guī)定,殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收人或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按20年計(jì)算。但60周歲以上的,年齡每增加一歲
    2023-07-03
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  • 骨折沒(méi)評(píng)上傷殘等級(jí)的工傷賠償怎么算
    根據(jù)鑒定的結(jié)果,可以主張具體賠償項(xiàng)目可包括醫(yī)療費(fèi)、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。一、兩個(gè)肋骨骨折能賠多少錢對(duì)于屬于工傷的,應(yīng)當(dāng)先工傷認(rèn)定,待傷情穩(wěn)定且工傷認(rèn)定后,向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。根據(jù)鑒定等級(jí)進(jìn)行賠償。因?yàn)楦魇∈械馁r償標(biāo)準(zhǔn)是不同,主要以勞動(dòng)者的本人工資為基數(shù)。賠償項(xiàng)目包括:一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用。如果是車禍或者其他損害造成的,具體賠償金額以實(shí)際為準(zhǔn),因?yàn)槠涓鞯貐^(qū)的賠償標(biāo)準(zhǔn)不一。主要賠償項(xiàng)目包括:醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。二、工傷鑒定為十級(jí)的賠償標(biāo)準(zhǔn)傷殘十級(jí)賠償?shù)闹饕?xiàng)目有醫(yī)療費(fèi)、伙食
    2023-06-29
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