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保險公司不賠的醫(yī)療費誰來承擔(dān)
來源:法律編輯整理 時間: 2024-07-20 07:05:01 244 人看過

一、保險公司不賠的醫(yī)療費誰來承擔(dān)

若保險公司未能理賠的醫(yī)療費用,原則上應(yīng)由責(zé)任方承擔(dān)相應(yīng)補償責(zé)任。在交通事故中,通常由責(zé)任認(rèn)定書所確認(rèn)的肇事者負(fù)責(zé)支付相關(guān)賠償款;

至于工作傷害方面,依據(jù)我國相關(guān)法律條文,用人單位如已依照規(guī)定參加了工傷保險,則社會保險承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對符合工傷保險藥品目錄及診療目錄的工傷醫(yī)療費用予以報銷。

然而,對于超出該報銷范疇的部分,究竟應(yīng)由何人承擔(dān),我國法律并未對此作出明確規(guī)定。部分法院基于用人單位負(fù)有無過錯責(zé)任的原則,裁定由用人單位承擔(dān)無法報銷的部分;而另有少數(shù)地區(qū)的法院則認(rèn)為,用人單位已經(jīng)履行了繳納工傷保險費的基本義務(wù),故應(yīng)由勞動者自行承擔(dān)無法報銷的部分。

工傷保險條例》第十七條

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

二、保險公司不賠償怎么起訴

倘若保險公司理賠處理不盡如人意,那么作為被投保人、投保人和受益人應(yīng)遵循相關(guān)法律條款向具有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。具體實施步驟包括但不限于:

首先,必須在訴訟時效有效期內(nèi)進(jìn)行申訴(民事案件的法定時效期為三年,其起算日期從權(quán)益人為知曉自身權(quán)益受損或義務(wù)主體開始負(fù)有責(zé)任之日算起);

其次,應(yīng)向具備司法管轄權(quán)的人民法院提出訴訟申請(由于涉及合同糾紛類的訴訟案件,被告所在地或合同實際履行地的人民法院均有權(quán)受理);

最后,需向人民法院提交書面的起訴狀,同時根據(jù)被告方的數(shù)量提供相應(yīng)份數(shù)的副本。

《中華人民共和國民法典》第一百八十八條

向人民法院請求保護(hù)民事權(quán)利的訴訟時效期間為三年。

法律另有規(guī)定的,依照其規(guī)定。

訴訟時效期間自權(quán)利人知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到損害以及義務(wù)人之日起計算。

法律另有規(guī)定的,依照其規(guī)定。

但是,自權(quán)利受到損害之日起超過二十年的,人民法院不予保護(hù),有特殊情況的,人民法院可以根據(jù)權(quán)利人的申請決定延長。

法律是社會的基石,是維護(hù)社會秩序和公正的重要手段。我們每個人都應(yīng)該尊重法律,遵守法律,維護(hù)法律的尊嚴(yán)和權(quán)威。正如本文的標(biāo)題所提出的問題,“保險公司不賠的醫(yī)療費誰來承擔(dān)”,法律不僅是一種規(guī)定,更是一種教育和引導(dǎo)。我們應(yīng)該從法律中學(xué)習(xí)如何正確地行事,如何尊重他人的權(quán)益,如何維護(hù)社會的公正和公平。只有這樣,我們才能真正實現(xiàn)法治社會的理想,才能真正實現(xiàn)公正和公平。

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    服刑期間的醫(yī)療費是由國家承擔(dān)的。原則上不管是不是在服刑期間得的病,只要人在監(jiān)獄,手術(shù)費用由監(jiān)獄付,具體是油所在的監(jiān)區(qū)付。但是這里要注意2點:1、不是必要的情況下(比如沒有生命危險,不會造成殘疾等),監(jiān)獄是不會給于教大(比如費用很高的情況)的手術(shù)的。2、屬于可治不可治的情況下,病人自己要求治療的情況下還是有可能要求服刑人員自己付治療費用。另外根據(jù)國家相關(guān)法規(guī):1、監(jiān)獄設(shè)有具備行醫(yī)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)罪犯的醫(yī)療保健,監(jiān)獄按每月每犯8.30元的標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)醫(yī)療費,醫(yī)院統(tǒng)一使用,保證罪犯有病及時得到診治。監(jiān)獄對從事特殊工種的罪犯定期進(jìn)行體檢,并建立健康專檔。2、犯人在服刑期間有生病有得到及時診治的權(quán)力。一、服刑期間可以辦理醫(yī)保嗎針對未辦理醫(yī)療保險的服刑人員,在服刑期間辦理,法律并沒有相關(guān)規(guī)定限制。但是服刑期間,已經(jīng)參加醫(yī)療保險的人員,是不能享受社保待遇?!侗kU法》規(guī)定:參保人員被判處拘役、有期徒刑或無
    2023-03-01
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  • 事故責(zé)任劃分醫(yī)療費是誰來承擔(dān)的
    交通事故發(fā)生后,如果糾紛尚未解決,肇事責(zé)任方未支付醫(yī)藥費,而家屬無力承擔(dān)傷者的醫(yī)療費用,就涉及到交通事故醫(yī)療費用的墊付問題。由于現(xiàn)行的責(zé)任強制保險醫(yī)療費用賠償限額為一萬元,因此當(dāng)搶救費用超過此賠償限額時,可以依法向國家設(shè)立的道路交通事故救濟(jì)基金提出要求先行墊付,若以上方法仍無法得到救濟(jì),則可向人民法院提出要求致害人支付醫(yī)療費用的先于執(zhí)行的申請。由此可知,發(fā)生交通事故,肇事責(zé)任方未支付醫(yī)藥費,而家屬無力承擔(dān)受害者的醫(yī)療費用時,由交強險的保險公司和道路交通事故救濟(jì)基金先行墊付。一、交通事故未認(rèn)定醫(yī)院檢查錢是誰出?交通事故未認(rèn)定醫(yī)院檢查錢由肇事方或保險公司出。在發(fā)生交通事故后,一方因受傷住院的醫(yī)療費用可以由雙方自行通過協(xié)商來確定。一般是由交通事故肇事方的當(dāng)事人或保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)先行墊付。如果另一方為機(jī)動車的,則可以要求另一方的保險公司在交強險內(nèi)先行墊付最多一萬元的醫(yī)療費用。二、交通事故后
    2023-06-26
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    • 醫(yī)療費搶救費誰來承擔(dān)
      香港在線咨詢 2022-03-15
      交通事故發(fā)生后,對傷者的搶救是刻不容緩的,為了保證傷者及時得到搶救治療,《道路交通安全法》第七十五條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對交通事故中的受傷人員應(yīng)當(dāng)及時搶救,不得因搶救費用未及時支付而拖延救治。 肇事車輛參加機(jī)動車第三者責(zé)任強制保險的,由保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)支付搶救費用;搶救費用超過責(zé)任限額的,未參加機(jī)動車第三者責(zé)任強制保險或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社會救助基金先行墊付部分或者全部搶救費用,道
    • 交強險醫(yī)療費醫(yī)保外的能否應(yīng)該由保險公司承擔(dān)
      廣西在線咨詢 2022-07-30
      保險公司的要求將非醫(yī)保部分的錢剔除,這個是合理的,因為商業(yè)保險醫(yī)療部分報銷也是有規(guī)定的,只有醫(yī)保項目可報,而且還有上限,所以非醫(yī)保部分肯定是不給報的。訴訟費的問題是可以和保險公司協(xié)商的。
    • 公司承擔(dān)的醫(yī)療保險如何使用
      河南在線咨詢 2022-11-29
      公司繳納的醫(yī)療保險的使用: 1、看門診時使用,在門診看病時,直接刷醫(yī)??ㄖЦ顿M用。 2、在定點藥店買藥時使用,一般到當(dāng)?shù)卮笏幍陼r都可以刷醫(yī)??ńY(jié)賬,如果擔(dān)心藥店不能使用醫(yī)???,可以詢問一下藥店工作人員。 3、住院時使用,辦理住院時,出示醫(yī)??ú⒗U納住院押金,到出院時,按報銷部分和個人應(yīng)自付部分辦理手續(xù),個人只要把個人應(yīng)自付的醫(yī)療費付清即可。 4、報銷部分,由醫(yī)院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心聯(lián)系報銷。
    • 由誰來買單找保險公司誰來承擔(dān)責(zé)任?
      四川在線咨詢 2022-10-10
      可以先找保險公司即強險賠償,后找責(zé)任方賠償。交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)其規(guī)定的賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)如下: 1、人身損害賠償項目和標(biāo)準(zhǔn):因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。 2、致殘賠償項目和標(biāo)準(zhǔn):其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活
    • 醫(yī)療保險個人承擔(dān)部分是公司承擔(dān)的嗎
      安徽在線咨詢 2022-04-08
      社會保險個人應(yīng)該承擔(dān)的部分,需要從個人工資里由企業(yè)扣除。 《社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。 以北京為例,目前北京養(yǎng)老保險繳費比例:單位20%(其中17%劃入統(tǒng)籌基金,3%劃入個人帳戶),個人8%(全部劃入個人帳戶);醫(yī)療保險繳費比例:單位10%,個人