一、保險公司不賠的醫(yī)療費誰來承擔(dān)
若保險公司未能理賠的醫(yī)療費用,原則上應(yīng)由責(zé)任方承擔(dān)相應(yīng)補償責(zé)任。在交通事故中,通常由責(zé)任認(rèn)定書所確認(rèn)的肇事者負(fù)責(zé)支付相關(guān)賠償款;
至于工作傷害方面,依據(jù)我國相關(guān)法律條文,用人單位如已依照規(guī)定參加了工傷保險,則社會保險承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對符合工傷保險藥品目錄及診療目錄的工傷醫(yī)療費用予以報銷。
然而,對于超出該報銷范疇的部分,究竟應(yīng)由何人承擔(dān),我國法律并未對此作出明確規(guī)定。部分法院基于用人單位負(fù)有無過錯責(zé)任的原則,裁定由用人單位承擔(dān)無法報銷的部分;而另有少數(shù)地區(qū)的法院則認(rèn)為,用人單位已經(jīng)履行了繳納工傷保險費的基本義務(wù),故應(yīng)由勞動者自行承擔(dān)無法報銷的部分。
《工傷保險條例》第十七條
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
二、保險公司不賠償怎么起訴
倘若保險公司理賠處理不盡如人意,那么作為被投保人、投保人和受益人應(yīng)遵循相關(guān)法律條款向具有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。具體實施步驟包括但不限于:
首先,必須在訴訟時效有效期內(nèi)進(jìn)行申訴(民事案件的法定時效期為三年,其起算日期從權(quán)益人為知曉自身權(quán)益受損或義務(wù)主體開始負(fù)有責(zé)任之日算起);
其次,應(yīng)向具備司法管轄權(quán)的人民法院提出訴訟申請(由于涉及合同糾紛類的訴訟案件,被告所在地或合同實際履行地的人民法院均有權(quán)受理);
最后,需向人民法院提交書面的起訴狀,同時根據(jù)被告方的數(shù)量提供相應(yīng)份數(shù)的副本。
《中華人民共和國民法典》第一百八十八條
向人民法院請求保護(hù)民事權(quán)利的訴訟時效期間為三年。
法律另有規(guī)定的,依照其規(guī)定。
訴訟時效期間自權(quán)利人知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到損害以及義務(wù)人之日起計算。
法律另有規(guī)定的,依照其規(guī)定。
但是,自權(quán)利受到損害之日起超過二十年的,人民法院不予保護(hù),有特殊情況的,人民法院可以根據(jù)權(quán)利人的申請決定延長。
法律是社會的基石,是維護(hù)社會秩序和公正的重要手段。我們每個人都應(yīng)該尊重法律,遵守法律,維護(hù)法律的尊嚴(yán)和權(quán)威。正如本文的標(biāo)題所提出的問題,“保險公司不賠的醫(yī)療費誰來承擔(dān)”,法律不僅是一種規(guī)定,更是一種教育和引導(dǎo)。我們應(yīng)該從法律中學(xué)習(xí)如何正確地行事,如何尊重他人的權(quán)益,如何維護(hù)社會的公正和公平。只有這樣,我們才能真正實現(xiàn)法治社會的理想,才能真正實現(xiàn)公正和公平。
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交強險醫(yī)療費醫(yī)保外的能否應(yīng)該由保險公司承擔(dān)廣西在線咨詢 2022-07-30保險公司的要求將非醫(yī)保部分的錢剔除,這個是合理的,因為商業(yè)保險醫(yī)療部分報銷也是有規(guī)定的,只有醫(yī)保項目可報,而且還有上限,所以非醫(yī)保部分肯定是不給報的。訴訟費的問題是可以和保險公司協(xié)商的。
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