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商業(yè)保險(xiǎn)的定義

我們一般所說的保險(xiǎn)是指商業(yè)保險(xiǎn)。所謂商業(yè)保險(xiǎn)是指通過訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營，以營利為目的的保險(xiǎn)形式，由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營：商業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系，投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或達(dá)到約定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。所謂社會(huì)保險(xiǎn)，是指收取保險(xiǎn)費(fèi)，形成社會(huì)保險(xiǎn)基金，用來對其中因年老、疾病、生育、傷殘、死亡和失業(yè)而導(dǎo)致喪失勞動(dòng)能力或失去工作機(jī)會(huì)的成員提供基本生活保障的一種社會(huì)保障制度。

商業(yè)保險(xiǎn)的特征

1、商業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營主體是商業(yè)保險(xiǎn)公司。

2、商業(yè)保險(xiǎn)所反映的保險(xiǎn)關(guān)系是通過保險(xiǎn)合同體現(xiàn)的。

3、商業(yè)保險(xiǎn)的對象可以是人和物（包括有形的和無形的），具體標(biāo)的有人的生命和身體、財(cái)產(chǎn)以及與財(cái)產(chǎn)有關(guān)的利益、責(zé)任、信用等。

4、商業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營要以盈利為目的，而且要獲取最大限度的利潤，以保障被保險(xiǎn)人享受最大程度的經(jīng)濟(jì)保障。

商業(yè)保險(xiǎn)種類

1、根據(jù)投保人的數(shù)量分類，可分為個(gè)人健康險(xiǎn)和團(tuán)體健康險(xiǎn)。

2、根據(jù)投保時(shí)間的長短，可以分為短期健康險(xiǎn)和長期健康險(xiǎn)。投保時(shí)間長短還與投保人的數(shù)量結(jié)合構(gòu)成團(tuán)體短期險(xiǎn)和團(tuán)體長期險(xiǎn)，同樣與個(gè)人結(jié)合可構(gòu)成個(gè)人短期險(xiǎn)和個(gè)人長期險(xiǎn)等。

3、按照保險(xiǎn)責(zé)任分類a）疾病保險(xiǎn)疾病保險(xiǎn)是指以疾病為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)，即只要被保險(xiǎn)人患有保險(xiǎn)條款中列明的某種疾病，無論是否發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用或發(fā)生多少費(fèi)用，都可獲得定額補(bǔ)償。b）醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)也稱為醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，指對被保險(xiǎn)人在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)。c）失能保險(xiǎn)失能保險(xiǎn)也稱為收入損失保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn)，指因被保險(xiǎn)人喪失工作能力而使收入、財(cái)產(chǎn)等受到損失的一種保險(xiǎn)。

4、根據(jù)損失種類分類根據(jù)損失種類分類，可分為醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)。

5、根據(jù)給付方式不同分類

a）費(fèi)用型保險(xiǎn)。保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人在醫(yī)療診治過程中發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用為依據(jù)，按照保險(xiǎn)合同的約定，補(bǔ)償其全部或部分醫(yī)療費(fèi)用。

b）津貼型保險(xiǎn)（定額給付型保險(xiǎn)）。津貼型保險(xiǎn)是指不考慮被保險(xiǎn)人的實(shí)際費(fèi)用支出，以保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。

c）提供服務(wù)型產(chǎn)品。在此類產(chǎn)品的提供過程中，保險(xiǎn)人直接參與醫(yī)療服務(wù)體系的管理。保險(xiǎn)人根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)來挑選醫(yī)療服務(wù)提供者（醫(yī)院、診所、醫(yī)生），并將挑選出的醫(yī)療服務(wù)提供者組織起來，為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)。并有嚴(yán)格正式的操作規(guī)則以保證服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)常復(fù)查醫(yī)療服務(wù)的使用狀況，被保險(xiǎn)人按規(guī)定程序找指定的醫(yī)療服務(wù)提供者治病時(shí)可享受經(jīng)濟(jì)上的優(yōu)惠。

社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)之間既有聯(lián)系：

從功能上看，兩者都是社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。

社會(huì)保險(xiǎn)是多層次社會(huì)保障體系的主體，商業(yè)保險(xiǎn)可以作為對社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充，是多層次社會(huì)保障體系的一個(gè)組成部分。社會(huì)保險(xiǎn)的產(chǎn)生晚于商業(yè)保險(xiǎn)，它所使用的術(shù)語和計(jì)算、預(yù)測方法很多與商業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)。

商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)的區(qū)別

商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)的主要區(qū)別在于：

1、商業(yè)保險(xiǎn)是一種經(jīng)營行為，保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營者以追求利潤為目的，獨(dú)立核算、自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧：社會(huì)保險(xiǎn)是國家社會(huì)保障制度的一種，目的是為人民提供基本的生活保障，以國家財(cái)政支持為后盾。

2、商業(yè)保險(xiǎn)依照平等自愿的原則，是否建立保險(xiǎn)關(guān)系完全由投保人自主決定：而社會(huì)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性，凡是符合法定條件的公民或勞動(dòng)者，其繳納保險(xiǎn)費(fèi)用，接受保障，都是由國家立法直接規(guī)定的。

3、商業(yè)保險(xiǎn)的保障范圍由投保人、被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司協(xié)商確定，不同的保險(xiǎn)合同項(xiàng)下，不同的險(xiǎn)種，被保險(xiǎn)人所受的保障范圍和水平是不同的，而社會(huì)保險(xiǎn)的保障范圍一般由國家事先規(guī)定，風(fēng)險(xiǎn)保障范圍比較窄，保障的水平也比較低。這是由它的社會(huì)保障性質(zhì)所決定的。

社會(huì)保險(xiǎn)是國家強(qiáng)制實(shí)行的社會(huì)保障制度，被保險(xiǎn)人有永久獲得保障的權(quán)利。政府對保險(xiǎn)財(cái)務(wù)負(fù)最后的責(zé)任，發(fā)生虧損由國家財(cái)政撥款彌補(bǔ)。

4、對象和作用不同。社會(huì)保險(xiǎn)以勞動(dòng)者及其供養(yǎng)的直系親屬為對象，在勞動(dòng)者喪失勞動(dòng)能力后給予物質(zhì)幫助；商業(yè)保險(xiǎn)是以個(gè)人或全體人民為對象，并根據(jù)其繳保費(fèi)多少和事故發(fā)生的種類給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

5、權(quán)利與義務(wù)對等關(guān)系不同。社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者必須履行為社會(huì)貢獻(xiàn)勞動(dòng)的義務(wù)，并由此獲得社會(huì)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，實(shí)現(xiàn)權(quán)利義務(wù)基本對等；商業(yè)保險(xiǎn)則主要表現(xiàn)為多投多保，少投少保的等價(jià)交換關(guān)系。

6、保障水平和立法范疇不同。社會(huì)保險(xiǎn)是以保障勞動(dòng)者的基本生活需要為標(biāo)準(zhǔn)，商業(yè)保險(xiǎn)則以投保所繳保費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)；社會(huì)保險(xiǎn)看重保障，商業(yè)保險(xiǎn)看重償還；社會(huì)保障屬于勞動(dòng)立法范疇，商業(yè)保險(xiǎn)屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇。

7、管理制度不同。社會(huì)保險(xiǎn)由中央或地方政府集中領(lǐng)導(dǎo)，專業(yè)機(jī)構(gòu)組織管理，屬于行政領(lǐng)導(dǎo)體制；商業(yè)保險(xiǎn)是自主經(jīng)營的相對獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，屬于金融體制。（

商業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營主體

商業(yè)保險(xiǎn)是現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的大工業(yè)社會(huì)中的一種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，經(jīng)營商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的目的固然在于營利，不過從全社會(huì)的角度看，商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營主體的社會(huì)職能是對減低風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行組織、管理、計(jì)算、研究、賠付和監(jiān)督的一種服務(wù)。由于保險(xiǎn)業(yè)務(wù)直接經(jīng)營著貨幣資本，所以它又是一種金融服務(wù)。

同時(shí)，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)涉及眾多的投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的利益，如果商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營主體經(jīng)營不當(dāng)，不能賠付應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)金，不僅會(huì)使投保人、被保險(xiǎn)人和受益人因保險(xiǎn)事故的發(fā)生出現(xiàn)的損害得不到補(bǔ)償，而且會(huì)引發(fā)社會(huì)矛盾和不安定，因此法律為保障社會(huì)公共利益，需要對商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營主體的成立、管理、投資和終止經(jīng)營等各個(gè)方面予以規(guī)范，以保障這種社會(huì)財(cái)富再分配的順利進(jìn)行。長期的保險(xiǎn)活動(dòng)實(shí)踐也要求商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營主體應(yīng)當(dāng)實(shí)行專業(yè)經(jīng)營原則，也就是說商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)只能由符合法律規(guī)定條件的特定商業(yè)組織進(jìn)行經(jīng)營。

從世界各國保險(xiǎn)法律規(guī)范來看，專業(yè)經(jīng)營是各國對保險(xiǎn)業(yè)依法實(shí)施監(jiān)管的一項(xiàng)重要原則，例如日本、德國、韓國和我國臺灣省的保險(xiǎn)法或保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)督法都規(guī)定，從事商業(yè)保險(xiǎn)的主體必須是股份有限公司，或者是依法成立的相互保險(xiǎn)公司。上述保險(xiǎn)公司只能在核定的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行經(jīng)營活動(dòng)，不得從事保險(xiǎn)業(yè)務(wù)以外的其他經(jīng)營業(yè)務(wù)。我國保險(xiǎn)法借鑒國外保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)督管理的有益經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國的實(shí)際情況，與已實(shí)施的公司法相銜接，在本條中明確規(guī)定，經(jīng)營商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，必須是依照本法設(shè)立的保險(xiǎn)公司。其他單位和個(gè)人不得經(jīng)營商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。這就明確了我國保險(xiǎn)業(yè)實(shí)行專業(yè)經(jīng)營的原則，只有依法設(shè)立的保險(xiǎn)公司，才具備經(jīng)營商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的主體資格。

經(jīng)營商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，就是以商業(yè)的原則籌集和運(yùn)用保險(xiǎn)資金，收取保險(xiǎn)費(fèi)，承保風(fēng)險(xiǎn)，建立保險(xiǎn)基金，并運(yùn)用保險(xiǎn)資金履行賠付責(zé)任，對于作為后備的保險(xiǎn)資金，加以合理運(yùn)用，使保險(xiǎn)資金能夠保值增值，以增強(qiáng)償付能力。因此經(jīng)營商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，專業(yè)化程度較高，需要有雄厚的資本、精通保險(xiǎn)專業(yè)知識的經(jīng)營人才、嚴(yán)密的企業(yè)組織形式和嚴(yán)格的管理制度，不具備這些條件，就很難擔(dān)負(fù)起分散風(fēng)險(xiǎn)、補(bǔ)償損失的責(zé)任。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)采取下列組織形式：

1、股份有限公司；

2、國有獨(dú)資公司。這也就是說，除這兩種具體形式的保險(xiǎn)公司以外，其他形式的企業(yè)。組織或團(tuán)體都不得經(jīng)營商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。將商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)營主體限定為依照本法設(shè)立的保險(xiǎn)公司，并禁止其他單位和個(gè)人經(jīng)營商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，有利于保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益，維護(hù)保險(xiǎn)市場的正常秩序，切實(shí)發(fā)揮保險(xiǎn)的保障作用。

商業(yè)保險(xiǎn)的購買原則

商業(yè)保險(xiǎn)的原理是根據(jù)公平、合理、風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟脑瓌t進(jìn)行，在投保時(shí)，被保險(xiǎn)人的身體健康狀況為保險(xiǎn)公司定義的標(biāo)準(zhǔn)體。

投保商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、選購時(shí)應(yīng)按下列順序進(jìn)行：首先是意外險(xiǎn)（壽險(xiǎn)附加意外醫(yī)療住院等）；其次是健康險(xiǎn)（主要是重大疾病及附加的醫(yī)療險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)）再次是養(yǎng)老險(xiǎn)（分紅、年金、投連等）。

2、許多消費(fèi)者購買保險(xiǎn)時(shí)往往先給自己的孩子購買，專業(yè)人士建議：應(yīng)給家庭收入較高者優(yōu)先考慮購買（他是整個(gè)家庭支柱）；其次，婦女疾病也相對較多，可考慮購買此類美麗人生的產(chǎn)品；最后考慮孩子。當(dāng)然，若經(jīng)濟(jì)條件尚可，最好一家三口一起購買。以防不測及萬一給家庭造成的人生風(fēng)險(xiǎn)。

3、保額的選擇應(yīng)以家庭總收入及被保險(xiǎn)人從事的工作風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)（如是否開車、有無社保、鎮(zhèn)保等）為依據(jù)。這里重要的參考指標(biāo)是：家庭年總收入的5％－15％支付保費(fèi)較為適宜。一般建議，18歲以下者保額不超過10萬元，20歲為20萬元，以后每增加10歲保額遞增10萬元，50歲達(dá)50萬元。若覺得保費(fèi)貴，購買時(shí)可附加相對便宜的定期壽險(xiǎn)產(chǎn)品。

4、繳費(fèi)方式，根據(jù)消費(fèi)者家庭經(jīng)濟(jì)狀況及現(xiàn)金流資產(chǎn)資金運(yùn)作等多種因素決定，并非繳費(fèi)期限越長越合算。若有高保額人士，需經(jīng)保險(xiǎn)公司壽險(xiǎn)核保及再保險(xiǎn)公司分保同意后，并經(jīng)體檢合格后方可投保。問題1：家庭保費(fèi)應(yīng)支出多少？

一般請況下，家庭保費(fèi)支出，應(yīng)為家庭年收入的10％－20％，保費(fèi)不宜過高，過高的保費(fèi)會(huì)給家庭生活造成壓力，您也可根據(jù)個(gè)人消費(fèi)習(xí)慣增加或減少！

問題2：保障額度多少合適？

保障額度應(yīng)和年收入緊密相連，保額過低，起不到保障作用，一般為年收入的5－10倍。

保險(xiǎn)也不是你想保多高就一定能保到的。如果一個(gè)年收入2萬元的人要保50萬元，那么保險(xiǎn)公司就要懷疑這里面是否會(huì)有道德風(fēng)險(xiǎn)，一般也不太會(huì)給該客戶進(jìn)行投保的。