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一、什么是商業(yè)醫(yī)療保險?

商業(yè)醫(yī)療保險的承保范圍不同于醫(yī)療保險。商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品種類繁多。不同的產(chǎn)品在保險范圍、保險金額和保險費上有很大的差異。一般來說，在商業(yè)醫(yī)療保險中，最廣泛的保險責(zé)任主要是門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費，這些費用是被保險人在疾病和意外傷害方面的支出。

商業(yè)醫(yī)療保險主要有住院津貼型和費用報銷型，前者保險公司以每天固定金額，對被保險人住院治療期間損失進(jìn)行補償。

費用報銷型險種它可報銷住院醫(yī)療費用，但報銷范圍不同產(chǎn)品有不同規(guī)定。部分商業(yè)醫(yī)療保險的保險合同規(guī)定，實際醫(yī)療費用須在社保報銷范圍內(nèi)才能報銷。

若已從社?；蚱渌鐣＠麢C(jī)構(gòu)取得賠償，保險公司僅給付剩余部分，社保不能報銷的(進(jìn)口藥、特效藥、特護(hù)病房等)，普通商業(yè)醫(yī)療保險同樣不能報銷。

但還有一些中高端的商業(yè)醫(yī)療保險，其保障范圍更廣，能夠突破醫(yī)保的限制。

商業(yè)醫(yī)療保險的報銷范圍，要看你所購買的商業(yè)醫(yī)療保險具體的保險責(zé)任有哪些，在投保時應(yīng)注意仔細(xì)閱讀保險責(zé)任。

二、商業(yè)醫(yī)療保險報銷需要什么材料?

購買商業(yè)醫(yī)療保險出險后，應(yīng)及時對照保險責(zé)任，看是否在保障范圍內(nèi)，如果在，那就要及時報案，保險公司受理后，就需要提交相應(yīng)的資料進(jìn)行理賠，一般來說，商業(yè)醫(yī)療保險報銷所需要的材料主要有以下這些：

1.被保險人身份證明復(fù)印件;

2.病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)印);

3.醫(yī)療費收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費項目明細(xì)原件;

4.醫(yī)療手冊，處方，檢查單，化驗單等原件;

5.出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);

6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。