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工傷醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)完還能報(bào)商業(yè)保險(xiǎn)嗎
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-05-10 11:53:40 281 人看過(guò)

一、工傷醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)完還能報(bào)商業(yè)保險(xiǎn)嗎

工傷醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)完還能報(bào)商業(yè)保險(xiǎn)嗎。

商業(yè)保險(xiǎn)是指通過(guò)訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營(yíng)，以營(yíng)利為目的的保險(xiǎn)形式，由專(zhuān)門(mén)的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)。商業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系，投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或達(dá)到約定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定，勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)或永久失去勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，工傷不管什么原因，責(zé)任在個(gè)人或在企業(yè)，都享有社會(huì)保險(xiǎn)待遇，即補(bǔ)償不究過(guò)失原則。

二、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程

工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)如果是在指定醫(yī)院是可以直接出院時(shí)辦理報(bào)銷(xiāo)結(jié)算，如果不是則需要攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。資料一般包括身份證、醫(yī)療終結(jié)或者勞動(dòng)能力鑒定書(shū)、費(fèi)用票據(jù)原件、住院費(fèi)用清單、醫(yī)療病歷等。

三、工傷費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需要多久報(bào)下來(lái)

工傷費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)一般需要三四個(gè)月左右，其中社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)間一般是六十日內(nèi)，即兩個(gè)月；而憑借該決定書(shū)以及醫(yī)療繳費(fèi)單據(jù)等材料申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的時(shí)間一般需要一兩個(gè)月。

法律依據(jù)：

《工傷認(rèn)定辦法》第五條

用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十八條

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條

職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。

從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

《工傷認(rèn)定辦法》第五條

《工傷認(rèn)定辦法》第一十八條

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條

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2025年05月13日 21:09
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    一、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)還能不能起訴當(dāng)然可以。報(bào)銷(xiāo)通常在患者自醫(yī)院出院或轉(zhuǎn)院離開(kāi)之前完成。至于已經(jīng)申請(qǐng)了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)甚至已經(jīng)獲得報(bào)銷(xiāo)這兩種情況，均不會(huì)對(duì)患者向法院提起訴訟的權(quán)益產(chǎn)生任何不利影響。然而，若患者有意向法院進(jìn)行訴訟，則應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地退還已經(jīng)從醫(yī)保中得到抵扣的醫(yī)療費(fèi)用；否則，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)單位亦有權(quán)在事后來(lái)向患者索取。醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系中的重要環(huán)節(jié)，勞動(dòng)者在購(gòu)買(mǎi)并繳納社會(huì)保險(xiǎn)后，如不幸患上疾病，在接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療期間，可通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)抵扣部分醫(yī)療費(fèi)用。《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)如何申報(bào)
    1、職工生病需要治療的，醫(yī)療保險(xiǎn)不需要申報(bào)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。2、發(fā)生工傷事故的，申請(qǐng)工傷認(rèn)定后，醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。3、法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三十六條職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；其中，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有
    2023-03-02
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  • 報(bào)銷(xiāo)社保的醫(yī)療保險(xiǎn)嗎
    所謂醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷(xiāo)，而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，出具醫(yī)?？?，讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號(hào)，在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷(xiāo)的”部分——統(tǒng)籌支付部分。醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個(gè)人支付70%;100元以上的由個(gè)人自理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：?jiǎn)挝粎⒈５膮⒈Ｈ酸t(yī)?？ㄉ系膫€(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從去年開(kāi)始也有每月15元個(gè)人賬戶，可以用于支付門(mén)診費(fèi)用，就相當(dāng)于門(mén)診報(bào)銷(xiāo)了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷(xiāo)政策除外)。醫(yī)保住院，出示醫(yī)?？?，讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金(一般都是門(mén)檻費(fèi))，發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分類(lèi)為自費(fèi)、甲類(lèi)、乙類(lèi)等，乙類(lèi)先自付10%，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)(大于1次門(mén)檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(
    2023-05-08
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  • 生孩子能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)嗎
    只有在參加社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的前提下，又參加了生孩子醫(yī)療保險(xiǎn)，才可享受此項(xiàng)待遇。各地情況不一樣，現(xiàn)就沈陽(yáng)的清況向你介紹一下：一、產(chǎn)假期間參保職工享受的待遇參保人員符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按照上年度全市職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)生育生活津貼(產(chǎn)假工資)。2005年7月至2006年6月，沈陽(yáng)職工月平均工資為1152元。具體細(xì)化為：(一)妊娠7個(gè)月(28周)及以上分娩的或者妊娠不滿7個(gè)月(28周)提前分娩的女職工，享受3個(gè)月的生育生活津貼。另外，有下列情況之一的女職工，還可按下列規(guī)定增加生育生活津貼：難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的，增加15天的生育生活津貼;多胞胎生育的，每多生1個(gè)嬰兒，增加15天的生育生活津貼;符合計(jì)劃生育晚育(女職工年滿23周歲以上，婚后懷孕生育第一個(gè)子女)政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，增加2個(gè)月的生育生活津貼。(二)妊娠3個(gè)月(12周)及以上、7個(gè)月(28周)以下引產(chǎn)或者
    2023-05-08
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    • 商業(yè)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)手續(xù)
      浙江在線咨詢 2022-08-20
      1、個(gè)險(xiǎn)住院醫(yī)療 所需材料： 1、理賠申請(qǐng)書(shū) 2、授權(quán)委托書(shū) 3、被保險(xiǎn)人身份證明（身份證、戶口本，結(jié)婚證，出生證等等） 4、銀行存折 5、醫(yī)院診斷證明書(shū) 6、出院小結(jié) 7、收據(jù)、發(fā)票原件 8、若已有其他機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)，還需提供分割單，收據(jù)、發(fā)票提供復(fù)印件 注意所有材料字跡清晰，蓋章清晰可見(jiàn)
    • 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后商業(yè)保險(xiǎn)還能報(bào)銷(xiāo)多少
      甘肅在線咨詢 2021-12-29
      醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后商業(yè)保險(xiǎn)就不能報(bào)銷(xiāo)了，醫(yī)療險(xiǎn)是報(bào)銷(xiāo)型的，報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候需要發(fā)票原件，所以只能報(bào)銷(xiāo)一次。如果用其中一份醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)了治療費(fèi)用，另一份就不得申報(bào)。
    • 工傷手受傷公司給報(bào)銷(xiāo)完還能再報(bào)合作醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？
      新疆在線咨詢 2022-07-13
      工傷保險(xiǎn)理賠后農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷(xiāo)。工傷事故不屬于新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍，工傷保險(xiǎn)理賠之后，不能提交新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)。工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)收取了發(fā)票，也無(wú)法提交新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)。如果工傷職工工傷保險(xiǎn)理賠之后，通過(guò)不正當(dāng)手段取得發(fā)票，又向新農(nóng)合申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，是詐騙社會(huì)保險(xiǎn)基金行為，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，追回騙取金額之外，應(yīng)處騙取金額二至五倍罰款；達(dá)到詐騙罪立按標(biāo)準(zhǔn)的，會(huì)被追究刑事責(zé)任?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第八十八條以欺詐、偽造證
    • 撞人之后走保險(xiǎn)公司商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)完，強(qiáng)險(xiǎn)還能報(bào)銷(xiāo)嗎
      山東在線咨詢 2022-09-27
      一、時(shí)間：后1個(gè)月內(nèi)上報(bào)報(bào)銷(xiāo)資料，3個(gè)月左右進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)；二、節(jié)育手術(shù)費(fèi)用(產(chǎn)生后及時(shí)送交相關(guān)票據(jù)和證明進(jìn)行報(bào)銷(xiāo))；三、生育報(bào)銷(xiāo)需要的資料：1、填寫(xiě)《市職工待遇支付申請(qǐng)表》；2、生育費(fèi)用發(fā)票—原件；3、住院病案首頁(yè)(復(fù)印件)；4、長(zhǎng)期醫(yī)囑單(復(fù)印件)；5、臨時(shí)醫(yī)囑單(復(fù)印件)；6、住院花費(fèi)一日清單(復(fù)印件)；7、病歷：初診記錄(復(fù)印件)、復(fù)診記錄(復(fù)印件)、分娩記錄摘要(復(fù)印件)、有醫(yī)師簽名單頁(yè)(
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)完可以直接報(bào)工傷嗎
      貴州在線咨詢 2021-10-29
      醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷只能選擇一種報(bào)銷(xiāo)。一、發(fā)生工傷的，需先到勞動(dòng)部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定。根據(jù)工傷認(rèn)定結(jié)果，單位應(yīng)當(dāng)按照工傷規(guī)定賠償損失。公司不認(rèn)定工傷的，建議直接申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁維護(hù)自己的權(quán)利，具體賠償標(biāo)準(zhǔn)可以委托律師計(jì)算。2、如果工傷保險(xiǎn)中的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)全額支付，醫(yī)療費(fèi)用的收據(jù)已經(jīng)收回，則不能再報(bào)告。否則，差額可以用復(fù)印件補(bǔ)充。