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如何準(zhǔn)備商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷所需資料
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-10-30 08:12:23 418 人看過

一、如何準(zhǔn)備商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷所需資料

商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷需要下列材料:

1.被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件;

2.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;

3.醫(yī)療手冊(cè),處方,檢查單,化驗(yàn)單等原件。

商業(yè)住院類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料如下:

1.被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件;

2.病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章;

3.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件,住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件;

4.醫(yī)療手冊(cè),處方,檢查單,化驗(yàn)單等原件;

5.出院小結(jié);

6.有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單。

二、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷多久到賬

根據(jù)不同的保險(xiǎn)公司,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷到賬時(shí)候也是不一樣的。通常時(shí)候最短15個(gè)工作日的時(shí)間就會(huì)到賬,但是也有時(shí)間比較長(zhǎng)的,耗費(fèi)3個(gè)月左右的時(shí)間才會(huì)到賬。一般報(bào)銷時(shí)間較長(zhǎng)的大多是因?yàn)樘峤坏膯螕?jù)有問題才會(huì)導(dǎo)致報(bào)銷時(shí)間延長(zhǎng)。

商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的是扣除醫(yī)保的部分。

一般商業(yè)保險(xiǎn)的醫(yī)保報(bào)銷是扣減社保費(fèi)用報(bào)銷的那一部分后,剩余的費(fèi)用由保險(xiǎn)公司90%到100%費(fèi)用報(bào)銷,實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷的情形是依據(jù)保險(xiǎn)合同。商業(yè)保險(xiǎn)只能報(bào)銷參保人在醫(yī)保報(bào)銷后的剩余金額,不是按照發(fā)票全額報(bào),醫(yī)保跟商業(yè)保險(xiǎn)是不能重復(fù)報(bào)銷的。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

三、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)院要求級(jí)別是什么

商業(yè)險(xiǎn)一般可以報(bào)銷二級(jí)以及二級(jí)以上的醫(yī)院,但是有的保險(xiǎn)產(chǎn)品只能報(bào)銷三級(jí)醫(yī)院,甚至有的保險(xiǎn)公司只有在指定的醫(yī)院就診才能進(jìn)行理賠,所以具體還要根據(jù)看保險(xiǎn)公司在合同中是如何約定的。

此外,投保人在參保之前需要了解清楚自己所購商業(yè)險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍,報(bào)銷比例等問題,比如說大部分的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)只有住院才能報(bào)銷;另外還要了解清楚其是否報(bào)銷進(jìn)口藥等。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》:第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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    商業(yè)單位有醫(yī)療保險(xiǎn)的生孩子如何報(bào)銷,報(bào)銷多少,跟農(nóng)村合作醫(yī)療一起報(bào)銷嗎?社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心工作人員網(wǎng)上答復(fù),根據(jù)《山東省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(山東省人民政府令第193號(hào))的規(guī)定,參加生育保險(xiǎn)連續(xù)足額繳費(fèi)滿一年以上的職工,在生育時(shí)仍在連續(xù)參保的,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。企業(yè)應(yīng)在女職工預(yù)產(chǎn)期當(dāng)月持“計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)”(或“生育證”)和本人居民身份證原件到市社保中心申領(lǐng)《通知單》。工作人員說,女職工生育40天之后,用人單位應(yīng)及時(shí)將以下資料報(bào)社保中心生育科審批生育保險(xiǎn)待遇:蓋有醫(yī)院公章、單位公章及個(gè)人簽名的《通知單》原件,計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或生育證原件和復(fù)印件(生育后),結(jié)婚證原件和復(fù)印件,本人居民身份證復(fù)印件(加貼蓋單位章的近期一寸彩色照片),嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件和復(fù)印件,費(fèi)用票據(jù)及結(jié)算清單原件,加蓋醫(yī)院病歷專用章的住院病歷。女職工生育醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)為:剖宮產(chǎn)3600元、非剖宮產(chǎn)1800元
    2023-05-09
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  • 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)哪些不給報(bào)銷
    一、什么是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的組成部分,單位和個(gè)人自愿參加。國(guó)家鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的,贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金,遇到重大疾病時(shí),可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。二、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不給報(bào)銷的情形有哪些1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;2.自殺、自殘的(精神病)除外;3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;4.交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;5.因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的;6.屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的;7.國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。三、商業(yè)保險(xiǎn)常見條款免賠額條款。免賠額是指損失在一定限度內(nèi)、保險(xiǎn)公司不負(fù)賠償責(zé)任的額度,對(duì)被保險(xiǎn)人經(jīng)濟(jì)上可承受,金額較低的醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)定免賠,可省去保險(xiǎn)人的大量工作,降低保險(xiǎn)人的運(yùn)營(yíng)成本。比
    2023-05-30
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  • 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)只限報(bào)銷一次
    本來以為可得四份理賠,沒想到只能賠一份,早知道就不重復(fù)投四份了。在王家墩一事業(yè)單位工作的胡先生后悔不已。為了獲得超過治療費(fèi)用的理賠金,胡先生分別在四家保險(xiǎn)公司買了四份保額均為1萬元的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。上個(gè)月他因車禍入?yún)f(xié)和住院治療,治療共花去5800元。胡先生本來以為自己可以獲得四份理賠共計(jì)兩萬多元,最后只拿到醫(yī)保報(bào)銷的3800元加上一家保險(xiǎn)公司報(bào)銷的2000元,總共獲賠5800元。據(jù)了解,多家保險(xiǎn)公司反映,像胡先生這樣花冤枉錢的人還有不少。新華保險(xiǎn)湖北分公司運(yùn)營(yíng)處何某介紹,不少客戶都有錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),以為多買就能多賠,從而花了不必要的錢重復(fù)投保。她解釋,醫(yī)療險(xiǎn)是作為一種補(bǔ)償型保險(xiǎn),適用財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的補(bǔ)償原則:即保險(xiǎn)金的賠償不能超過被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用。所以胡先生不可能獲得超過他治療實(shí)際花費(fèi)的理賠費(fèi)用。她提醒投保人醫(yī)療險(xiǎn)不能重復(fù)投保。合眾人壽湖北分公司理賠室主任姚某介紹,假如胡先生真能重復(fù)獲賠并
    2023-06-07
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  • 外商獨(dú)資企業(yè)審批所需準(zhǔn)備資料
    1.承諾書、辦理人員委托書及身份證復(fù)印件2.設(shè)立申請(qǐng)表(投資方簽字)3.可行性分析報(bào)告(包括文字及經(jīng)濟(jì)部分,由投資方簽字蓋章)4.若投資外方是公司,需開業(yè)證明、法定代表人有效證明文件(包括投資方股東名單、董事會(huì)名單、董事會(huì)授權(quán)簽字代表的決議)及資信證明。若投資外方是自然人,需身份證件復(fù)印件及資信證明。根據(jù)《關(guān)于外商投資的公司審批登記管理法律適用若干問題的執(zhí)行意見》的要求,外國(guó)投資者的主體資格證明或身份證明需經(jīng)所在國(guó)家公證機(jī)關(guān)公證并經(jīng)我國(guó)駐該國(guó)使領(lǐng)館認(rèn)證,港澳臺(tái)僅需提供當(dāng)?shù)毓C機(jī)構(gòu)的公證文件。5.房屋、場(chǎng)地租賃協(xié)議及產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件。經(jīng)營(yíng)范圍涉及其他相關(guān)政府部門許可的,有關(guān)的許可文件應(yīng)一并報(bào)送(如衛(wèi)生、環(huán)保等)。6.外商投資企業(yè)名稱核準(zhǔn)通知書復(fù)印件(市工商局辦理)7.董事會(huì)人員組成名單復(fù)印件(包括姓名、職務(wù)、委派方、任期、國(guó)籍、身份證件號(hào)碼、親筆簽名)、董事人員委派書(由投資方分別簽字委派)、
    2023-06-06
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  • 如何準(zhǔn)備公司社保申報(bào)所需材料
    公司辦理社保需要以下這些材料:1、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件原件及復(fù)印件;2、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書原件及復(fù)印件;3、法人代表身份證復(fù)印件;4、社會(huì)保險(xiǎn)登記表。社會(huì)保險(xiǎn)是指一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。公司交社保都需要什么材料根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定,需要提交以下材料:1.公司的營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件。2.國(guó)稅、地稅證副本原件及復(fù)印件。3.社保申請(qǐng)書原件。4.繳納社保人員的勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件。5.繳納社保人員的身份證復(fù)印件及前兩個(gè)月份的工資單復(fù)印件。6.公司的公章及50元工本費(fèi)?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第十二條用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。職工應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的本人工資的比例
    2023-07-06
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    • 申請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需資料清單
      廣西在線咨詢 2025-01-03
      1、轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表: 醫(yī)保對(duì)每個(gè)人的初次就診有要求(個(gè)別政策除外),即您需在您所在地的定點(diǎn)醫(yī)院就診。根據(jù)病情和患者需求,初診醫(yī)院可為您開具轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表?;颊咝钄y帶轉(zhuǎn)院申請(qǐng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門簽字蓋章,然后前往選定的醫(yī)院就診。到選定的醫(yī)院住院后,患者需憑住院手續(xù)到醫(yī)院的醫(yī)保窗口蓋章。 2、住院病歷: 患者治愈出院后,約一個(gè)月左右(各醫(yī)院時(shí)間不同),可到指定地點(diǎn)復(fù)印病歷。如無時(shí)間,許多專門做代理復(fù)印病歷并可包郵
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)住院如何報(bào)銷,報(bào)銷時(shí)需攜帶什么資料
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2023-10-05
      醫(yī)療保險(xiǎn)住院如何報(bào)銷,報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料: 1.身份證或社會(huì)保障卡的原件; 2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件; 3.門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件; 4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件; 5.醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件; 6.定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。
    • 商業(yè)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)
      浙江在線咨詢 2022-08-20
      1、個(gè)險(xiǎn)住院醫(yī)療 所需材料: 1、理賠申請(qǐng)書 2、授權(quán)委托書 3、被保險(xiǎn)人身份證明(身份證、戶口本,結(jié)婚證,出生證等等) 4、銀行存折 5、醫(yī)院診斷證明書 6、出院小結(jié) 7、收據(jù)、發(fā)票原件 8、若已有其他機(jī)構(gòu)報(bào)銷,還需提供分割單,收據(jù)、發(fā)票提供復(fù)印件 注意所有材料字跡清晰,蓋章清晰可見
    • 商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要提交的資料有哪些
      黑龍江在線咨詢 2022-09-01
      1、保險(xiǎn)單;2、申請(qǐng)人法定身份證明;3、由二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或保險(xiǎn)公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算憑證、診斷證明及病歷等相關(guān)資料;4、當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付的住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算憑證;5、若由代理人代為申請(qǐng)保險(xiǎn)金,則還應(yīng)提供授權(quán)、代理人法定身份證明等文件;6、保險(xiǎn)公司要求的申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。
    • 怎么報(bào)銷商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
      上海在線咨詢 2022-04-14
      商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般根據(jù)您投保的醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì),可以分為費(fèi)用型、給付型這兩類,您可以依據(jù)您所投保的險(xiǎn)種,按照以下的形式進(jìn)行報(bào)銷: 費(fèi)用型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致),在扣除免賠額后,賠付實(shí)際產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。 給付型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的,被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開具的確診證明,一次性獲得保險(xiǎn)金額,保證了在第