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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備什么材料，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)多少
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-06-25 21:14:07 452 人看過(guò)

一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備什么材料

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備以下材料：

1.身份證明

2.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)

3.費(fèi)用明細(xì)表

4.檢查單

5.處方

6.蓋醫(yī)院章的病歷復(fù)印件

7.出院小結(jié)

8.醫(yī)療手冊(cè)

9.化驗(yàn)單

10.已經(jīng)由社保報(bào)銷過(guò)的需要提供社保理賠分割單。

二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)多少

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：

一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。

三、成都市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程

成都市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程如下：

1.辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到保險(xiǎn)基金管理局受理；

2.受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作；

3.社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。

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  • 什么是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要什么材料
    一、什么是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的承保范圍不同于醫(yī)療保險(xiǎn)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品種類繁多。不同的產(chǎn)品在保險(xiǎn)范圍、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)上有很大的差異。一般來(lái)說(shuō)，在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中，最廣泛的保險(xiǎn)責(zé)任主要是門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)，這些費(fèi)用是被保險(xiǎn)人在疾病和意外傷害方面的支出。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要有住院津貼型和費(fèi)用報(bào)銷型，前者保險(xiǎn)公司以每天固定金額，對(duì)被保險(xiǎn)人住院治療期間損失進(jìn)行補(bǔ)償。費(fèi)用報(bào)銷型險(xiǎn)種它可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用，但報(bào)銷范圍不同產(chǎn)品有不同規(guī)定。部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同規(guī)定，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用須在社保報(bào)銷范圍內(nèi)才能報(bào)銷。若已從社?；蚱渌鐣?huì)福利機(jī)構(gòu)取得賠償，保險(xiǎn)公司僅給付剩余部分，社保不能報(bào)銷的(進(jìn)口藥、特效藥、特護(hù)病房等)，普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)同樣不能報(bào)銷。但還有一些中高端的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，其保障范圍更廣，能夠突破醫(yī)保的限制。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，要看你所購(gòu)買的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)具體的保險(xiǎn)責(zé)任有哪些，在投保時(shí)應(yīng)注意仔
    2023-05-25
    364人看過(guò)
  • 南京社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策
    （一）門診慢性病1、患有規(guī)定的三大類41個(gè)慢性病種（詳見(jiàn)表1）的參保人員因門診慢性病到本人選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就診或持外配處方到本人選擇的定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，發(fā)生的門慢適應(yīng)癥醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的由參保人員個(gè)人自付，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的按照一定的比例和限額進(jìn)行補(bǔ)助。個(gè)人自付部分由患者直接與醫(yī)院或藥店收費(fèi)前臺(tái)進(jìn)行結(jié)算，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月與定點(diǎn)醫(yī)院或藥店結(jié)算。2、慢性丙肝患者在門診進(jìn)行抗病毒治療時(shí)使用干擾素（含普通和長(zhǎng)效）的費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)助。補(bǔ)助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70％比例支付，每月最高支付限額為3200元，超出費(fèi)用由患者個(gè)人自付。每月限額費(fèi)用當(dāng)月有效，不滾存、不累計(jì)?；颊咴诟蓴_素治療期間可同時(shí)享受丙肝“門慢”待遇，其輔助檢查、治療和用藥的費(fèi)用可納入丙肝“門慢”限額補(bǔ)助范圍?；颊咦≡浩陂g不同時(shí)享受此項(xiàng)門診限額補(bǔ)助。丙肝門診干擾素治療制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有：南京市第二醫(yī)院、中
    2023-07-08
    417人看過(guò)
  • 醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
    2012年我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)成年人按照每人每年360元籌資，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助240元，個(gè)人繳費(fèi)120元;未成年人按照每人每年290元籌資，其中財(cái)政補(bǔ)助240元，個(gè)人繳納50元。城鎮(zhèn)低保對(duì)象、城鎮(zhèn)重度殘疾學(xué)生和兒童、大學(xué)生、喪失勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)重度殘疾人、城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上老年人和未成年人，按籌資標(biāo)準(zhǔn)由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為100元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元。符合政策支付范圍的住院費(fèi)用報(bào)銷比例：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為75%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%。參保年度內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額6萬(wàn)元，結(jié)合城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療醫(yī)保險(xiǎn)達(dá)到12萬(wàn)元。
    2023-05-10
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  • 醫(yī)保報(bào)銷比例是多少，報(bào)銷需要準(zhǔn)備什么資料
    一、醫(yī)保報(bào)銷比例是多少，報(bào)銷需要準(zhǔn)備什么資料醫(yī)保報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)院90％，二級(jí)醫(yī)院87％，三級(jí)醫(yī)院85％，住院累計(jì)報(bào)銷30萬(wàn)元。醫(yī)保報(bào)銷所需資料：1、身份證原件。醫(yī)學(xué)診斷證明書原件。門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件。2、普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件。3、門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件（處方按日期粘貼在收據(jù)后面）。二、醫(yī)保報(bào)銷流程有哪些首先需要申請(qǐng)人先辦理報(bào)銷申請(qǐng)手續(xù)，隨后，提交報(bào)銷所需要的相關(guān)申請(qǐng)材料，提交材料的地點(diǎn)在參保人所需的社?；鸸芾砭指鞣謪^(qū)的社保分局醫(yī)?？?。在接收到申請(qǐng)人的報(bào)銷申請(qǐng)之后，管理局的受理部門將會(huì)在收到材料之日起至5日內(nèi)對(duì)于申請(qǐng)人所提供的的申請(qǐng)材料進(jìn)行核查，并決定最后的受理結(jié)果。若申請(qǐng)材料有誤或不齊全的話，受理部門將會(huì)通知申請(qǐng)人并告知其在這5日之內(nèi)將所需材料一次性準(zhǔn)備好，并修正材料中有誤的內(nèi)容。而申請(qǐng)人在收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起的5日之內(nèi)，要將材料補(bǔ)正完畢
    2023-06-07
    477人看過(guò)
  • 如何準(zhǔn)備商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷所需資料
    一、如何準(zhǔn)備商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷所需資料商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷需要下列材料：1．被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件；2．醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件；3．醫(yī)療手冊(cè)，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件。商業(yè)住院類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料如下：1．被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件；2．病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章；3．醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件；4．醫(yī)療手冊(cè)，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件；5．出院小結(jié)；6．有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單。二、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷多久到賬根據(jù)不同的保險(xiǎn)公司，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷到賬時(shí)候也是不一樣的。通常時(shí)候最短15個(gè)工作日的時(shí)間就會(huì)到賬，但是也有時(shí)間比較長(zhǎng)的，耗費(fèi)3個(gè)月左右的時(shí)間才會(huì)到賬。一般報(bào)銷時(shí)間較長(zhǎng)的大多是因?yàn)樘峤坏膯螕?jù)有問(wèn)題才會(huì)導(dǎo)致報(bào)銷時(shí)間延長(zhǎng)。商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的是扣除醫(yī)保的部分。一般商業(yè)保險(xiǎn)的醫(yī)保報(bào)銷是扣減社保費(fèi)用報(bào)銷的那一部分后，剩余的費(fèi)用由保險(xiǎn)公司90％到100％費(fèi)用報(bào)銷，實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷的情形是依據(jù)保險(xiǎn)合同。商業(yè)保險(xiǎn)
    2023-10-30
    418人看過(guò)
  • 醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療報(bào)銷詐騙立案標(biāo)準(zhǔn)是什么
    醫(yī)療報(bào)銷詐騙罪的立案標(biāo)準(zhǔn)是3000元，涉案金額在3000元以上即可立案?！蹲罡呷嗣褡罡呷嗣駲z察院關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》第一條詐騙公私財(cái)物價(jià)值三千元至一萬(wàn)元以上、三萬(wàn)元至十萬(wàn)元以上、五十萬(wàn)元以上的，應(yīng)當(dāng)分別認(rèn)定為《刑法》第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”、“數(shù)額特別巨大”。各省、自治區(qū)、直轄市高級(jí)人民、人民檢察院可以結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，在前款規(guī)定的數(shù)額幅度內(nèi)，共同研究確定本地區(qū)執(zhí)行的具體數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)最高人民、最高人民檢察院備案?！缎谭ā返诙倭鶙l【詐騙罪】詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。一、醫(yī)療保險(xiǎn)詐騙退還詐騙金額
    2023-02-26
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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    • 需要什么材料報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)
      遼寧在線咨詢 2022-12-01
      這需要看您報(bào)銷的是什么類型的醫(yī)療保險(xiǎn)了，如果是社保的醫(yī)療保險(xiǎn)，則直接在出院時(shí)就已經(jīng)報(bào)銷好了，患者只需要支付報(bào)銷過(guò)后的醫(yī)療費(fèi)用。如果是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，那么就需要提供相應(yīng)的報(bào)銷資料給保險(xiǎn)公司了。 其中包括：身份證明、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)表、檢查單、處方、蓋醫(yī)院章的病歷復(fù)印件、出院小結(jié)、醫(yī)療手冊(cè)、化驗(yàn)單、已經(jīng)由社保報(bào)銷過(guò)的需要提供社保理賠分割單。 保險(xiǎn)公司在受到理賠申請(qǐng)和資料后，將于一定的工作日內(nèi)審核申
    • 生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
      廣東在線咨詢 2022-08-22
      報(bào)銷流程1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處保險(xiǎn)窗口；2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；3、生育女職工滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算；4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí)，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇：（1）符合國(guó)
    • 醫(yī)療費(fèi)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)報(bào)銷嗎.?
      廣東在線咨詢 2022-10-06
      社保包括醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、失業(yè)、生育險(xiǎn)。醫(yī)療費(fèi)，養(yǎng)老保險(xiǎn)是不報(bào)銷的，是應(yīng)該醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷的，看病得時(shí)候出示醫(yī)療手冊(cè)或社?？ǎㄓ械牡胤揭獌蓚€(gè)一起出示），根據(jù)地區(qū)，醫(yī)院不同，門診和住院是要有起報(bào)線，報(bào)銷比例都不同。
    • 請(qǐng)問(wèn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡買藥報(bào)銷能報(bào)多少？
      廣西在線咨詢 2022-11-30
      法律依據(jù) 《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    • 生育保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷材料
      陜西在線咨詢 2022-08-30
      報(bào)銷的材料：《》原件一份、復(fù)印件兩份,服務(wù)證原件》（外地參加生育保險(xiǎn)的職工，最好提供北京的生育服務(wù)證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證）一份、復(fù)印件兩份；《出生醫(yī)學(xué)證明》原件一份、復(fù)印件兩份，《醫(yī)療藍(lán)本》原件一份、復(fù)印件兩份，醫(yī)院開(kāi)具的《診斷證明書》原件一份、復(fù)印件兩份，所有醫(yī)院的單據(jù)原件，《生育報(bào)銷審批表》兩份，加蓋公章。 1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件； 2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件；