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未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)單位報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-05 20:32:04 126 人看過

因單位未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),職工李某只好找到單位報(bào)銷治病的費(fèi)用,卻遲遲未能如愿,在多次交涉未果的情況下,李某于近日將單位告上了當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/citiao/79725279790646806.html">勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁庭,并打贏了官司。

李某于2002年被平邑縣某建材廠招為采石工。2005年12月,李某被查出患有類風(fēng)濕性心臟病,先后到平邑縣人民醫(yī)院、臨沂市人民醫(yī)院、山東省立醫(yī)院等住院治療,共支付醫(yī)療費(fèi)等3萬余元。但李某的醫(yī)療費(fèi)用,單位卻一直未按規(guī)定報(bào)銷。其間,李某多次找到建材廠,要求落實(shí)其醫(yī)療待遇,而建材廠只是報(bào)銷了其部分醫(yī)療費(fèi)用。不得已,李某向平邑縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提起申訴。

經(jīng)仲裁委審理認(rèn)為,李某患病需要治療,建材廠因未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),理應(yīng)按規(guī)定報(bào)銷李某的醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)調(diào)解無效,仲裁庭依據(jù)《勞動(dòng)法》第73條和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,裁決除不符合報(bào)銷規(guī)定和已報(bào)銷部分外,建材廠還應(yīng)報(bào)銷李某醫(yī)療費(fèi)用12875.78元。

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    單位要求職工辦理五險(xiǎn)一金,包括醫(yī)療保險(xiǎn)。個(gè)人可以選擇以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),或辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。查詢個(gè)人社保信息的方法包括:1、到社保中心查詢;2、上網(wǎng)查詢;3、電話咨詢;4、觸摸屏查詢。由于社??ㄉ蠜]有包含醫(yī)療保險(xiǎn),因此單位不能要求您自行辦理五險(xiǎn)一金,其中包括醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于沒有單位的個(gè)人有以下兩種辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法:1、以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),按月繳費(fèi)。養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)滿15年可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金,醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)半年后可按報(bào)銷比率的一半給予報(bào)銷,一年后享受正常報(bào)銷比率。2、可在社區(qū)辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),按年繳費(fèi),繳費(fèi)金額較前一種要低,但報(bào)銷比率也相應(yīng)下調(diào)。還可以辦理城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn),參保人帶上本人身份證到戶籍所在地社保中心辦理即可。查詢個(gè)人社保信息的方法如下:1、社保中心查詢。如果對(duì)社保帳號(hào)、內(nèi)容明細(xì)等不清楚,可以攜帶身份證到
    2023-12-07
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  • 報(bào)銷社保的醫(yī)療保險(xiǎn)嗎
    所謂醫(yī)保住院報(bào)銷——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷,而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí),出具醫(yī)???,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號(hào),在出院結(jié)算時(shí),醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。醫(yī)保門診報(bào)銷居民醫(yī)療保險(xiǎn):在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個(gè)人支付70%;100元以上的由個(gè)人自理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn):?jiǎn)挝粎⒈5膮⒈H酸t(yī)??ㄉ系膫€(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)??ㄉ蠌娜ツ觊_始也有每月15元個(gè)人賬戶,可以用于支付門診費(fèi)用,就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。醫(yī)保住院,出示醫(yī)???,讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費(fèi)),發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進(jìn)入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(
    2023-05-08
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位年度繳費(fèi)基數(shù)如何申報(bào)
    (1)申報(bào)時(shí)間每年從1月1日開始,截至?xí)r間為2月10日止。(2)辦理申報(bào)時(shí),必須向省醫(yī)保局提供用人單位的上年度財(cái)務(wù)報(bào)表、年度審計(jì)報(bào)告、工資發(fā)放表及其復(fù)印件。(3)在申報(bào)在職職工的工資總額時(shí),應(yīng)嚴(yán)格按國家統(tǒng)計(jì)局確定的口徑填報(bào),對(duì)當(dāng)年參加工作的及從外地調(diào)入未滿一年的,按實(shí)際月份的工資總額的月均值推算上年度的工資總額;在市內(nèi)調(diào)動(dòng)單位未滿一年的,按原單位上年度工資總額填報(bào);當(dāng)年審批退休的人員按實(shí)際月份的退體金總額的月均值推算上年度的退休金總額。(4)各單位,可向省醫(yī)保局拷貝申報(bào)清冊(cè),將申報(bào)的金額錄入后送交省醫(yī)保局審核確認(rèn)。(5)省醫(yī)保局審核年度工資申報(bào)表并在每年4月份繳費(fèi)時(shí)變更繳費(fèi)基數(shù)。
    2023-06-09
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  • 洛陽參加多項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)可重復(fù)報(bào)銷
    [導(dǎo)讀]:據(jù)介紹,洛陽市政策調(diào)整前,靈活就業(yè)人員首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),需足額繳費(fèi)6個(gè)月方可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)待遇,這6個(gè)月也就是所謂的等待期。政策調(diào)整后,靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)不再體檢,同時(shí)不再執(zhí)行6個(gè)月的等待期。對(duì)于廣大參保人員來說,這是個(gè)好消息:同時(shí)參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合的,可以重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),但報(bào)銷額不得超過醫(yī)療費(fèi)用的總額。記者昨日從市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局獲悉,為了進(jìn)一步完善社會(huì)保險(xiǎn)政策,最大限度地維護(hù)參保人員的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益,結(jié)合我市實(shí)際情況,我市對(duì)社保參保政策作以下調(diào)整。調(diào)整之一:靈活就業(yè)人員靈活參??紤]到金融危機(jī)的影響,我市調(diào)整了靈活就業(yè)人員的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整后的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)可由參保人員按上年度社會(huì)平均工資的60%、70%、80%、90%、100%、200%自行選擇。靈活就業(yè)人員首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),可自行選擇按8.
    2023-06-07
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#損害賠償知識(shí)
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
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    • 單位未參加醫(yī)療保險(xiǎn)員工患病找單位索賠
      青海在線咨詢 2022-10-21
      單位未參加醫(yī)療保險(xiǎn)員工患病找單位索賠何某在某單位工作,與單位雖然簽訂了勞動(dòng)合同,但是勞動(dòng)合同文本均在單位保管,何某手上并沒有合同書。工作3年后,即2006年8月何某因病在醫(yī)院住院治療,花費(fèi)了2萬多元。職工出院后,找單位報(bào)銷,單位答復(fù)稱單位沒有參加醫(yī)療保險(xiǎn),所以只能由職工自己承擔(dān)醫(yī)療費(fèi),單位不負(fù)責(zé)?,F(xiàn)該職工已委托本律師依法向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提起了勞動(dòng)仲裁。要求單位按照醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),并承
    • 醫(yī)療費(fèi)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)報(bào)銷嗎.?
      廣東在線咨詢 2022-10-06
      社保包括醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、失業(yè)、生育險(xiǎn)。醫(yī)療費(fèi),養(yǎng)老保險(xiǎn)是不報(bào)銷的,是應(yīng)該醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷的,看病得時(shí)候出示醫(yī)療手冊(cè)或社保卡(有的地方要兩個(gè)一起出示),根據(jù)地區(qū),醫(yī)院不同,門診和住院是要有起報(bào)線,報(bào)銷比例都不同。
    • 社保醫(yī)療費(fèi)用由單位辦理報(bào)銷嗎
      海南在線咨詢 2022-10-18
      治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)該由工傷職工還是用人單位承擔(dān),因法律法規(guī)無明確規(guī)定,目前司法實(shí)踐中各地處理存在不同做法,除單位愿意承擔(dān)外,多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)。
    • 拿著單位的社??ㄈメt(yī)院看病,報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷嗎?
      重慶在線咨詢 2022-04-19
      1.醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付 2.在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷 3.住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線,也就
    • 單位醫(yī)療保險(xiǎn)未交醫(yī)療怎么賠償?
      黑龍江在線咨詢 2021-07-13
      用人單位沒有繳納、沒有足額繳納、沒有按時(shí)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任包括: (一)賠償勞動(dòng)者少得或者未得的失業(yè)保險(xiǎn)金損失。 (二)承擔(dān)應(yīng)當(dāng)由生育基金支付的女職工生育保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。 (三)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)的罰款、滯納金等費(fèi)用。