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[案例描述]張小姐從2000年起一直在北京的一家大型百貨公司工作。2004年10月，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)使張小姐離開(kāi)了百貨公司來(lái)到了一家外資服裝公司工作。張小姐到該公司工作時(shí)，該公司強(qiáng)調(diào)因?yàn)楣緞倓偨M建，還沒(méi)有建立嚴(yán)格的人事管理機(jī)構(gòu)，所以，新聘用的員工的檔案關(guān)系和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系還希望員工能夠保留在原來(lái)的單位或是原來(lái)的人才交流中心。張小姐有比較強(qiáng)烈的社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)，于是就與原單位商量，要求原單位為自己保留半年的檔案，自己每月向原單位交錢(qián)，由原單位幫助自己繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在內(nèi)的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。2005年4月，張小姐工作的外資公司通知張小姐辦理工作的交接手續(xù)，告知張小姐因?yàn)殇N(xiāo)售工作完成得不夠理想而不能繼續(xù)在公司工作了。在這種情況下，張小姐只好按照公司的要求，將自己的工作和產(chǎn)品移交給了公司指定的人員。在離開(kāi)外資公司之前，張小姐提出的唯一要求就是請(qǐng)公司將自己繳納的6個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由公司承擔(dān)的部分由公司

用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門(mén)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十六條用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門(mén)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

隨著醫(yī)保制度在我國(guó)的建立和逐步完善，以個(gè)人名義參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)也愈來(lái)愈多，那么個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和保險(xiǎn)比例是怎么樣的哪?個(gè)人繳納的和單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)保銷(xiāo)什么區(qū)別嗎?醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍和報(bào)銷(xiāo)比例是由各地醫(yī)保中心制定的，個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和比例和公司參保在報(bào)銷(xiāo)范圍和報(bào)銷(xiāo)比例是沒(méi)有區(qū)別的，對(duì)于是否有門(mén)診要看當(dāng)?shù)氐囊?guī)定了，大部分地方是沒(méi)有的，只有住院報(bào)銷(xiāo)。要想能讓自己有更好的保障，可以在醫(yī)保的基礎(chǔ)上，通過(guò)平安保險(xiǎn)商城選擇合適的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。大家都知道，個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)與單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是不同的，主要原因在于個(gè)人繳納社保和有工作與單位共同繳納社保的區(qū)別，主要區(qū)別為：1、繳費(fèi)比例不同，純個(gè)人繳納個(gè)人承擔(dān)的比重比共同繳納的比重高。2、繳費(fèi)險(xiǎn)種不同，純個(gè)人繳納只有兩險(xiǎn)，養(yǎng)老和醫(yī)療兩種，共同繳納時(shí)是五險(xiǎn)一金，單位承擔(dān)較大比重。3、基數(shù)不同，個(gè)人繳費(fèi)可選較少一檔，公司是按上年

一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。二、醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該如何報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)？在報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)中，一級(jí)醫(yī)院不需交納起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元。城鄉(xiāng)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。門(mén)急診大額醫(yī)療有補(bǔ)助建立城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(mén)（急）診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度。在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)800元，最高支付3000元，按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷(xiāo)40％，按照350元

首先，這種狀況是不正常的，其出現(xiàn)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的分立特別是信息系統(tǒng)的分離密切相關(guān)。社保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)徹底解決信息系統(tǒng)的整合或聯(lián)網(wǎng)問(wèn)題，從根本上杜絕類(lèi)似“重復(fù)”參保現(xiàn)象的發(fā)生，后續(xù)的“麻煩事”自然也就會(huì)相應(yīng)減少。其次，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定：“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限?！痹摋l款并未規(guī)定由誰(shuí)繳費(fèi)。要求由退休前原用人單位繳費(fèi)，既無(wú)法律依據(jù)，也不符合社會(huì)現(xiàn)實(shí)。一方面，勞動(dòng)者退休或離職后，用人單位沒(méi)有為其繳費(fèi)的法定義務(wù)，絕大多數(shù)用人單位是不會(huì)同意為退休人員繳費(fèi)的，即便同意，通常也是由個(gè)人承擔(dān)全部費(fèi)用而用人單位實(shí)際僅幫助“轉(zhuǎn)交”。另一方面，不少退休人員系按靈活就業(yè)人員參保且退休，在退休時(shí)根本沒(méi)有用人單位，更談何“原用人單位為其繳費(fèi)”?再次，無(wú)論從

（1)醫(yī)院材料A、南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診費(fèi)用結(jié)算匯總表；B、南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種費(fèi)用結(jié)算匯總表；C、南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)血液透析費(fèi)用結(jié)算匯總表；D、南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)器官移植術(shù)后抗排斥治療費(fèi)用結(jié)算匯總表；E、南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算匯總表；F、參保人住院費(fèi)用明細(xì)清單；G、參保人出院結(jié)算首頁(yè)；H、參保人出院小結(jié)；I、住院病歷醫(yī)囑復(fù)印件。(2)零星報(bào)銷(xiāo)材料：A、財(cái)政正式發(fā)票；B、費(fèi)用明細(xì)單；C、出院小結(jié)；D、待遇認(rèn)定書(shū)；E、特殊情況需再出示說(shuō)明報(bào)告。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)是按年繳納嗎個(gè)人方式如何繳費(fèi)按當(dāng)?shù)匾?guī)定，有按月、按季、按年的。二、如何補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)單位和個(gè)人補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以辦理補(bǔ)繳年份本市上年社會(huì)平均工資和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率確定。補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后個(gè)人賬戶(hù)金額的記入方式：當(dāng)年中斷醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系當(dāng)年續(xù)保的，個(gè)人賬戶(hù)金額不作調(diào)整;中斷醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系一年以上續(xù)保的，預(yù)先記入從補(bǔ)繳當(dāng)月至醫(yī)保年度末的個(gè)人賬戶(hù)金額，補(bǔ)繳期內(nèi)的個(gè)人賬戶(hù)金額在醫(yī)保年度末賬戶(hù)結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)，按補(bǔ)繳時(shí)職工所處年齡段的比例一次性補(bǔ)記入個(gè)人賬戶(hù)。辦理退休時(shí)按規(guī)定補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，當(dāng)年個(gè)人賬戶(hù)不作調(diào)整，在醫(yī)保年度末賬戶(hù)結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)，按繳費(fèi)基數(shù)的3.5%補(bǔ)記入個(gè)人賬戶(hù)。

一、單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是什么單位職工醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程為：1.住院患者在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院首先出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡，然后按醫(yī)院的等級(jí)交納一定的門(mén)檻費(fèi)，出院后到醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算處即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2.異地住院患者報(bào)銷(xiāo)程序（1）申報(bào)結(jié)算資料異地住院報(bào)銷(xiāo)請(qǐng)攜帶下列資料：住院結(jié)帳發(fā)票（蓋章）;住院費(fèi)用明細(xì)清單（蓋章）;出院記錄（蓋章）;使用目錄以外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書(shū)復(fù)印件（蓋章）;醫(yī)療保險(xiǎn)卡。（2）結(jié)算：異地住院手續(xù)齊全，5個(gè)工作日后憑收單憑據(jù)、本人身份證（代領(lǐng)人需提供代領(lǐng)人身份證）結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。職工因?yàn)楣ぷ鞯仍蛟诋惖鼐歪t(yī)的，可以在異地參加醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)，需要準(zhǔn)備好醫(yī)療卡、轉(zhuǎn)院就診書(shū)以及費(fèi)用清單等材料進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)。不過(guò)最好在報(bào)銷(xiāo)前能夠先咨詢(xún)當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷(xiāo)政策。二、單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)在哪報(bào)銷(xiāo)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)為：1.如果是當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)住院治療的，出院結(jié)賬時(shí)醫(yī)院會(huì)自動(dòng)報(bào)銷(xiāo)；2.如果并非住

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。一、由誰(shuí)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納，或者由個(gè)體戶(hù)、無(wú)單位人員自主繳納。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，用人單位和職工應(yīng)當(dāng)共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，并記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。二、個(gè)人繳納社保需要滿(mǎn)足什么條件1、無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由個(gè)人繳納基本養(yǎng)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)保通常是一年一交。淄博醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)淄博醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：1、老年居民：730元／人；2、未成年居民：390元／人；3、高校大學(xué)生：230元／人。醫(yī)保繳費(fèi)方式如下：1、參加工作繳納職工醫(yī)保的，由用人單位代扣代繳；2、繳納靈活就業(yè)醫(yī)保的，可攜帶好身份證、社保卡前往當(dāng)?shù)厣绫＞掷U納或者通過(guò)線(xiàn)上渠道繳納，比如可登錄當(dāng)?shù)囟悇?wù)局官網(wǎng)，進(jìn)入網(wǎng)上辦稅廳之后選擇“自助繳費(fèi)”繳納醫(yī)保即可。此外，很多銀行也開(kāi)通了醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)渠道，比如長(zhǎng)沙銀行、工商銀行等，登錄銀行官網(wǎng)，找到“醫(yī)保社保繳費(fèi)”繳納醫(yī)保即可；3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在每年規(guī)定的集中繳費(fèi)時(shí)間，攜帶好身份證等資料前往戶(hù)

五險(xiǎn)一金中的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和公積金都有職工和用人單位共同繳費(fèi)，而生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)不需要職工承擔(dān)繳費(fèi)，全部由用人單位承擔(dān)。如果用人單位拒絕承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)，職工可向當(dāng)?shù)氐纳绫＞滞对V，用人單位會(huì)因此受到相應(yīng)的處罰。個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的概念個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)是指?jìng)€(gè)人利用各種保險(xiǎn)工具搭建自身的醫(yī)療保障體系，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)，建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，支付雇員醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人只要每月把錢(qián)交給所在單位或企業(yè)的相關(guān)部門(mén)便可，或者個(gè)人向所在地的社保局交納。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的，贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金，遇到重大疾病時(shí)，可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)具有“低水平，廣覆蓋”的特點(diǎn)，保障程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是用人單位和勞動(dòng)者的法定義務(wù)，用人單位未為勞動(dòng)者繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，違反了法定義務(wù)，給勞動(dòng)者造成損失的，理應(yīng)賠償。因此，用人單位未為勞動(dòng)者繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，勞動(dòng)者患病或者非因工受傷所支出的醫(yī)療費(fèi)屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的，可以要求用人單位進(jìn)行賠償?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ㄈ返谝粭l勞動(dòng)者以用人單位未為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)，且社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能補(bǔ)辦導(dǎo)致其無(wú)法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇為由，要求用人單位賠償損失而發(fā)生爭(zhēng)議的，人民法院應(yīng)予受理。

用人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的8%，職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%。一、社會(huì)保險(xiǎn)一般是由誰(shuí)承擔(dān)1、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)一般由國(guó)家、用人單位和被保人三方共同承擔(dān)。社會(huì)保險(xiǎn)是由政府強(qiáng)制征收，進(jìn)行財(cái)富分配的一種制度性安排，實(shí)際上就是一種稅收。2、社保也就是我們說(shuō)的社會(huì)保險(xiǎn)，一般由國(guó)家、用人單位和被保人三方共同承擔(dān)。社會(huì)保險(xiǎn)是由政府強(qiáng)制征收，進(jìn)行財(cái)富分配的一種制度性安排，實(shí)際上就是一種稅收，繳費(fèi)金額費(fèi)基數(shù)*繳費(fèi)比例。3、社保繳費(fèi)比例一般如下：養(yǎng)老保險(xiǎn)：企業(yè)單位：堅(jiān)持社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合原則，保險(xiǎn)費(fèi)由單位和職工共同負(fù)擔(dān)。其中，企業(yè)社會(huì)統(tǒng)籌部分繳費(fèi)比例為企業(yè)工資總額的20%左右，職工個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為8%。自由職業(yè)人員、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)業(yè)主及解除勞動(dòng)關(guān)系后續(xù)繳費(fèi)人員繳費(fèi)率為20%。事業(yè)單位：對(duì)費(fèi)率的規(guī)定因地區(qū)不同而各不相同，具體由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定。醫(yī)療保險(xiǎn)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合原則，保

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用嗎?商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的，以贏利性的醫(yī)療保障，消費(fèi)者可按照一定的數(shù)額繳納保險(xiǎn)金，遇到重大疾病時(shí)可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。而對(duì)于已經(jīng)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人群來(lái)說(shuō)，很多人想要知道商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用嗎?針對(duì)這一問(wèn)題，業(yè)內(nèi)專(zhuān)業(yè)人士表示，現(xiàn)在的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍都是以疾病或意外導(dǎo)致的，以住院為前提，報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用的80%—90%，而且每個(gè)保險(xiǎn)公司的報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)有所不同，而因疾病導(dǎo)致的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，那是屬于社保的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，不包括商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。如果您已經(jīng)購(gòu)買(mǎi)了社保的話(huà)，可以再購(gòu)買(mǎi)一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，報(bào)銷(xiāo)操作基本為社保報(bào)銷(xiāo)一部分，剩余部分會(huì)由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)再報(bào)銷(xiāo)。要是您沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)社保的情況下，而購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷(xiāo)的操作基本為，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用80%—90%，自付10%—20%。綜上所述，因疾病所導(dǎo)致的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，是不包括在商業(yè)醫(yī)