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商業(yè)醫(yī)療保險報銷問題一直是廣大保戶關(guān)注的焦點，而要想順利進行商業(yè)醫(yī)療保險報銷，您首先需要了解商業(yè)醫(yī)療保險報銷的范圍有哪些，然后再在保險事故發(fā)生后及時報案并搜集理賠所需材料并按理賠流程走程序。

商業(yè)醫(yī)療保險報銷范圍有哪些

商業(yè)醫(yī)療保險只對承保對象實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用提供報銷，而不同的商業(yè)醫(yī)療保險其報銷范圍是不同的。部分商業(yè)醫(yī)療保險的保險合同規(guī)定，實際醫(yī)療費用須在社保報銷范圍內(nèi)才能報銷。若已從社?；蚱渌?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/citiao/16361547899885431707.html">社會福利機構(gòu)取得賠償，保險公司僅給付剩余部分，社保不能報銷的(進口藥、特效藥、特護病房等)，此類商業(yè)醫(yī)療保險同樣不能報銷，其作用僅在于對社保報銷后，對需按比例自負的部分進行賠償。而部分商業(yè)醫(yī)療保險則規(guī)定，只要是實際發(fā)生的合理費用，都可按比例或在一定免賠額后，得到保險公司賠償。

商業(yè)醫(yī)療保險報銷需要準備哪些材料

不同的商業(yè)醫(yī)療保險賠付事件所需準備的材料不同，一般來說，商業(yè)門診類醫(yī)療保險報銷需要準備三種材料：

1、被保險人身份證明復印件;

2、醫(yī)療費收據(jù)原件(附門診醫(yī)療收費項目明細);

3、醫(yī)療手冊，處方，檢查單，化驗單等原件。商業(yè)住院類醫(yī)療保險報銷需要準備的材料有：

1、被保險人身份證明復印件;

2、病歷復印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復印);

3、醫(yī)療費收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費項目明細原件;

4、醫(yī)療手冊，處方，檢查單，化驗單等原件;

5、出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);

6、有社保報銷的需提供社保理賠分割單。

商業(yè)醫(yī)療保險報銷有哪些流程

商業(yè)醫(yī)療保險的報銷流程大致包括五大步驟：

1、及時報案。被保險人一旦不幸發(fā)生保險事故應(yīng)該及時向所投保的保險公司報案，一般來說，超過保險公司規(guī)定的時間后報案保險公司是有理由拒賠的。

2、理賠受理。受益人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料，對符合受理要求的，保險公司予以受理。

3、理賠審核。保險公司專業(yè)理賠人員對案件進行審核并做出理賠決定。

4、若商業(yè)醫(yī)療保險報銷獲得保險公司認可，那么被保險人可以在幾個工作日后獲得賠款。

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