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醫(yī)療保險報銷是否有時限,基本醫(yī)療保險怎么報銷
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-30 22:22:24 215 人看過

醫(yī)療保險報銷有時限嗎?

基本醫(yī)療保險報銷時限一般是當(dāng)年的要在當(dāng)個年度報銷。而商業(yè)醫(yī)療保險的報銷時限是兩到五年內(nèi)申請有效(保險合同一直沒有終止),身故類的保險索賠時效是五年,醫(yī)療費(fèi)用類的保險索賠時效是兩年,即使在外地也可以報。

基本醫(yī)療保險怎么報銷?

醫(yī)保一般有兩個帳戶,分別是個人帳戶和統(tǒng)籌賬戶。個人賬戶內(nèi)的錢可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,支付門診費(fèi)和住院費(fèi);統(tǒng)籌帳戶內(nèi)的錢則由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。

住院期間,患者可以向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷。

商業(yè)醫(yī)療保險怎么報銷?

給付型商業(yè)醫(yī)療保險報銷:商業(yè)重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑借醫(yī)院開具的確診證明,一次性獲得保險金額。

津貼型的保險也不是憑發(fā)票進(jìn)行報銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定),就能從保險公司獲得保險金。

費(fèi)用型商業(yè)醫(yī)療保險報銷:保險公司會先根據(jù)保險條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致),在扣除免賠額后,賠付實(shí)際產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。

基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險有沖突嗎?

一般的醫(yī)療所產(chǎn)生的費(fèi)用,如果有社會的,先是按社保比例扣除,余下的錢,再由一定的比例由商業(yè)保險承擔(dān)。社會險一般比例60%,商業(yè)險一般比例80%。

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    醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療不能同時報銷。城市醫(yī)療保險屬于五險之一,五險一般由企業(yè)為在職職工購買,企業(yè)繳納職工繳費(fèi)基數(shù)的20%,職工繳納的8%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保對象是未參加職工醫(yī)療保險等其他社會保障醫(yī)療保險的農(nóng)業(yè)戶籍人員。個人資源參資源參加,通過個人支付、集體支持和政府資助等方式籌集資金。兩者在購買上并不沖突,但只能用其中一種來報銷,城市醫(yī)療保險的保險比例高于新農(nóng)合。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。牙齒矯正農(nóng)村合作醫(yī)療可以報銷嗎新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍有參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因?yàn)椴∏樵蛟诙c(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。如果有符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分,那么就有效醫(yī)藥費(fèi)用。新農(nóng)合報銷范圍包括門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償和大病補(bǔ)償三部
    2023-07-07
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  • 醫(yī)療保險限制報銷次數(shù)嗎?
    醫(yī)療險并非只能報銷一次。客戶在購買了商業(yè)醫(yī)療險之后,在保險期間,只要申請理賠所獲得的賠償金額還沒有達(dá)到合同規(guī)定的限額,那被保險人下次滿足理賠條件時,客戶就仍然可以去申請理賠。商業(yè)醫(yī)療險和醫(yī)保一樣可以多次報銷。如果第一次報銷之后,已經(jīng)超過其保險責(zé)任范圍內(nèi)金額,所以就只能報一次了,同時其合同終止。醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的參保人員的醫(yī)療費(fèi)中保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等的醫(yī)療費(fèi)用按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付,按照《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的一些范圍不納入醫(yī)療保險的報銷。《中華人民共和國保險法》第二條本法所稱保險,是指投保人根據(jù)合同約定,向保險人支付保險費(fèi),保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任,或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時承擔(dān)給付保險金責(zé)任的商業(yè)保險行為。
    2023-07-07
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    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險
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    • 基本醫(yī)療保險和補(bǔ)充醫(yī)療保險能同時報銷嗎?
      福建在線咨詢 2022-07-28
      社會保險和補(bǔ)充醫(yī)療保險能同時報銷。 社會保險與補(bǔ)充醫(yī)療保險不是相互矛盾,而是互為補(bǔ)充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。 補(bǔ)充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補(bǔ)充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。 與基本醫(yī)療保險不同,補(bǔ)充醫(yī)療保險不是通過國家立法強(qiáng)制實(shí)施的,而是由用人單位和個人自愿參加的。
    • 什么是基本醫(yī)療保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險藥品報銷基本的醫(yī)療用品
      貴州在線咨詢 2022-03-18
      根據(jù)社會保險法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 1、基本醫(yī)療保險藥品報銷 基本的醫(yī)療用品主要有兩種,一種是全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 另一種藥物目錄則是由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支
    • crrt醫(yī)療保險報銷
      吉林省在線咨詢 2021-10-25
      床旁的血濾(CRRT)適合重癥患者和床旁(不能移動),但是沒有單獨(dú)的水處理的醫(yī)院。?。茫遥遥砸话悴荒軋螅挥袠O個別省份可以(比如浙江,成都),可以使用HDF,報銷比例為45% ,兩次HD 可以報一次HDF。
    • 醫(yī)療保險是否有二次報銷?
      澳門在線咨詢 2023-03-02
      醫(yī)療保險是有二次報銷的,可以在醫(yī)院或當(dāng)?shù)厣绫>诌M(jìn)行報銷。 一、新農(nóng)合二次報銷所需材料: 在申請二次報銷時,需要攜帶下面這些材料辦理相關(guān)手續(xù): 1、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單; 2、居民身份證患者戶籍原件、參合證(卡)原件; 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票,或者加蓋原件收存單位公章復(fù)印件; 4、費(fèi)用清單、出院結(jié)算單或者蓋原件收取單位公章的復(fù)印件; 5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病證,或者二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢性
    • 商業(yè)醫(yī)療保險報銷基數(shù)
      上海在線咨詢 2022-04-14
      商業(yè)醫(yī)療保險一般根據(jù)您投保的醫(yī)療保險的性質(zhì),可以分為費(fèi)用型、給付型這兩類,您可以依據(jù)您所投保的險種,按照以下的形式進(jìn)行報銷: 費(fèi)用型商業(yè)醫(yī)療保險報銷:保險公司會先根據(jù)保險條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致),在扣除免賠額后,賠付實(shí)際產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。 給付型商業(yè)醫(yī)療保險報銷:商業(yè)重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑借醫(yī)院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第