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醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是否受期限限制?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-01 11:11:53 405 人看過

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有期限。當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)原則上在次年的一月底之前必須結(jié)清。基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)限通常是當(dāng)年的要在當(dāng)個(gè)年度報(bào)銷。而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)限是兩年到五年之內(nèi)申請(qǐng)有效,保險(xiǎn)合同一直沒有終止,身故類的保險(xiǎn)索賠時(shí)效是五年,醫(yī)療費(fèi)用類的保險(xiǎn)索賠時(shí)效是兩年,即使在外地也是可以報(bào)的。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程如下:

(一)申報(bào)、登記:靈活就業(yè)人員憑本人身份證原件及復(fù)印件到市醫(yī)療保險(xiǎn)局辦理早報(bào)、登記手續(xù)。經(jīng)審查合格后,辦理人人醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡和專用處本。

(二)核定繳費(fèi):市醫(yī)療保險(xiǎn)局根據(jù)靈活就業(yè)人員申報(bào)、登記情況,按規(guī)定核定,填報(bào)《繳費(fèi)核定單》。

《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》

第二十七條參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢幢壤Ц叮?/p>

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%;縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%;市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收支情況合理確定具體支付比例。

第二十八條參保居民在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度各省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用的10%左右確定,且不低于1500元,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)支付比例不低于50%。

具體支付標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;疬\(yùn)行和參保居民就醫(yī)情況合理確定。

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    2023-07-05
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  • 職工醫(yī)保報(bào)銷的限制是什么?
    社保必須交滿一年才能報(bào)銷。實(shí)際上如果說你要享受醫(yī)保的報(bào)銷待遇的話,那么基本上職工醫(yī)療保險(xiǎn)是在自己初始參保連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月以后,才能夠享受醫(yī)保的報(bào)銷待遇,那么醫(yī)??ㄒ彩窃谶@6個(gè)月當(dāng)中發(fā)放到你自己的手里,這個(gè)時(shí)候就可以通過自己所參保的醫(yī)療保險(xiǎn),進(jìn)行實(shí)時(shí)的報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)。上海職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同,分別為50%到75%不等。一般44歲以下的在職職工,超過門、急診起付標(biāo)準(zhǔn)1500元,在一級(jí)醫(yī)院就診的在職職工,醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷65%,二級(jí)醫(yī)院就診的在職職工,醫(yī)??蓤?bào)銷60%;三級(jí)醫(yī)院就診的在職職工,醫(yī)??蓤?bào)銷50%。如果超過了45歲以上的在職職工,超過門急診起付標(biāo)準(zhǔn)1500元,在一級(jí)醫(yī)院就診的在職職工,醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷75%,二級(jí)醫(yī)院就診的職工,醫(yī)??蓤?bào)銷70%;三級(jí)醫(yī)院就診的職工,醫(yī)??蓤?bào)銷60%。另外,住院、急診觀察室、留院觀察的在職職工,城鎮(zhèn)職工
    2023-07-07
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  • 女職工保胎假受醫(yī)療期限制嗎?
    吳女士任職于某公司,在發(fā)現(xiàn)自己懷孕并去醫(yī)院檢查后,醫(yī)生建議吳女士休假保胎。在之后的幾次檢查中,醫(yī)生都建議吳女士繼續(xù)休假保胎,并開具了病假單。吳女士每次都按時(shí)將病假單交至公司,按公司規(guī)定辦理請(qǐng)病假手續(xù)。在吳女士保胎休假了3個(gè)月后,接到公司的通知,通知她因?yàn)榉ǘㄡt(yī)療期已滿,所以之后的休假都將作為事假處理,事假期間不發(fā)放工資。吳女士不理解,明明自己有醫(yī)院開具的病假單,為什么還要算作事假?公司則聲稱,如果按照法律程序,法定醫(yī)療期滿后公司可以要求該員工來上班,如果不能從事原工作,也不能從事公司另行安排的工作,公司可以在按法律規(guī)定支付替代金和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金后與其解除勞動(dòng)合同的?,F(xiàn)在考慮到吳女士是在孕期,不能解除勞動(dòng)合同,因此在法定醫(yī)療期滿后的假期,就按照事假處理。那么法定醫(yī)療期滿后,女職工繼續(xù)休假保胎到底能否按照事假處理?首先,先了解一下什么是醫(yī)療期。醫(yī)療期是勞動(dòng)者患病或者非因工負(fù)傷停止工作治療休息,不得
    2023-06-09
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  • 林業(yè)局醫(yī)保報(bào)銷限制
    我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)其實(shí)分為了很多種,而其中最常見的就是職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等等。針對(duì)不同類型的醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)際的參保條件不同,自然報(bào)銷的范圍、條件、標(biāo)準(zhǔn)這些,也是不一樣的。而屬于社會(huì)保險(xiǎn)制度中的醫(yī)療保險(xiǎn),就是職工醫(yī)療保險(xiǎn)了,即基本醫(yī)療保險(xiǎn)。符合職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。居民醫(yī)保報(bào)銷范圍住院醫(yī)療待遇:在一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元;起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例分別為65%、60%、50%。門診大病醫(yī)療待遇:起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例為50%。年度基金最高支付3000元。一般、老年城鎮(zhèn)居民普通門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇:一般、老年城鎮(zhèn)居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)未發(fā)生住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用,且下一醫(yī)療年度繼續(xù)參保繳費(fèi)的,可享受上一醫(yī)療年度個(gè)
    2023-07-05
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換一批
#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
    相關(guān)咨詢
    • 都有哪些社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間限制
      四川在線咨詢 2023-11-08
      醫(yī)保報(bào)銷是有時(shí)間限制的,一般情況下限期一年。也就是說在出院之后的一年內(nèi),前往指定的機(jī)構(gòu)去報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用都是可以的,一旦超過一年還沒有報(bào)銷,就無法再報(bào)了。而且根據(jù)規(guī)定當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用都是要當(dāng)年報(bào)銷,不允許隔年報(bào)銷。
    • 工傷醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)案期限是幾個(gè)月
      四川在線咨詢 2021-08-21
      工傷保險(xiǎn)報(bào)案期限的相關(guān)規(guī)定: 1、單位應(yīng)在30日內(nèi)向勞動(dòng)保障部門的工傷科報(bào)案,申報(bào)工傷。超過此期限,參加了工傷保險(xiǎn)的工傷基金也不予支付,由單位自行負(fù)責(zé)。如果單位未在30日內(nèi)申報(bào)工傷,職工個(gè)人可于1年內(nèi)申報(bào),認(rèn)定為工傷的同樣由單位支付。 2、提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料: (1)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表; (2)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料; (3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書
    • 受傷的醫(yī)療費(fèi)用誰來報(bào)銷?能否醫(yī)保報(bào)銷?
      新疆在線咨詢 2022-10-03
      根據(jù)您提供的號(hào)碼查詢,您享受本市城保在職人員醫(yī)保待遇,且目前處于“住院”狀態(tài)。根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定,若在住院期間發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用,原則上不予結(jié)算;特殊情況下,若因治療需要,所住醫(yī)院無條件提供服務(wù),經(jīng)醫(yī)院同意后,在外院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可納入所住醫(yī)院的住院醫(yī)療費(fèi)用,于出院時(shí)持社??ńY(jié)算,無事后報(bào)銷手續(xù)。具體情況,建議您撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218進(jìn)一步咨詢。
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)是否有二次報(bào)銷?
      澳門在線咨詢 2023-03-02
      醫(yī)療保險(xiǎn)是有二次報(bào)銷的,可以在醫(yī)院或當(dāng)?shù)厣绫>诌M(jìn)行報(bào)銷。 一、新農(nóng)合二次報(bào)銷所需材料: 在申請(qǐng)二次報(bào)銷時(shí),需要攜帶下面這些材料辦理相關(guān)手續(xù): 1、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單; 2、居民身份證患者戶籍原件、參合證(卡)原件; 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票,或者加蓋原件收存單位公章復(fù)印件; 4、費(fèi)用清單、出院結(jié)算單或者蓋原件收取單位公章的復(fù)印件; 5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病證,或者二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢性
    • 紫癜患者是否可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
      江西在線咨詢 2024-11-25
      被判處有期徒刑或拘役的罪犯,如果有以下情形之一,可以暫予監(jiān)外執(zhí)行: 1. 有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)的; 2. 懷孕或正在哺乳自己嬰兒的婦女; 3. 生活不能自理,適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會(huì)的。 對(duì)于被判處無期徒刑的罪犯,如果有前款第二項(xiàng)規(guī)定情形,可以暫予監(jiān)外執(zhí)行。 對(duì)于適用保外就醫(yī)可能有社會(huì)危險(xiǎn)性的罪犯,或者自傷自殘的罪犯,不得保外就醫(yī)。 如果罪犯確實(shí)有嚴(yán)重疾病,必須保外就醫(yī),由省級(jí)人民政