《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》中明確了醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為:完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。其中的完全責(zé)任,是指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。主要責(zé)任指損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成,其他因素起次要作用。次要責(zé)任是指損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起次要作用。輕微責(zé)任是指損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起輕微作用。
在司法實踐中,通常借鑒法醫(yī)學(xué)損傷參與度的分級標(biāo)準(zhǔn)來確定過錯方責(zé)任程度的。損傷參與度分級標(biāo)準(zhǔn)為:
第一等級:死亡、后遺障礙完全是損傷所致,損傷參與度100%。
第二等級:死亡、后遺障礙是損傷和既往疾病共同所致,但損傷是主要因素,損傷參與度為75%。
第三等級:死亡、后遺障礙是損傷和疾病共同作用的結(jié)果,二者作用程度等同,損傷參與度50%。
第四等級:死亡、后遺障礙是損傷和疾病共同所致的結(jié)果,但疾病是主要因素,損傷參與度25%。
第五等級:死亡、后遺障礙完全是由疾病導(dǎo)致的結(jié)果。損傷作用可以排外。損傷參與度0%。
一、怎么判斷是否屬于醫(yī)療事故?
1、發(fā)生醫(yī)療事故的主體
發(fā)生醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。這里所說的醫(yī)務(wù)人員是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員,如醫(yī)師和護士等,他們必須在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。
2、行為的違法性
醫(yī)療事故是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件。目前我國已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有:傳染病防治法及其實施辦法、母嬰保健法及其實施辦法、獻血法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例等。
3、過失造成患者人身損害
過失造成的,即,是醫(yī)務(wù)人員的過失行為,而不是有傷害患者的主觀故意;對患者要有人身損害后果。這是判斷是否是醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點。
4、過失行為和后果之間存在
這是判定是否是醫(yī)療事故的一個重要方面。雖然存在過失行為,但是并沒有給患者造成損害后果,這種情況不應(yīng)該被視為醫(yī)療事故;而雖然存在損害后果,但是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員并沒有過失行為,也不能判定為醫(yī)療事故。
二、如何確定醫(yī)療事故責(zé)任人?
1、直接責(zé)任人員:指責(zé)任人的行為與病員的不良結(jié)果之間有直接的因果關(guān)系,是對不良后果起決定作用的人員。
2、間接責(zé)任人員:指責(zé)任人的行為與病員的不良結(jié)果之間有著間接的聯(lián)系,是造成不良結(jié)果的條件,不是起決定作用的人員。
3、在復(fù)合原因造成的結(jié)果中,要分清主要責(zé)任人員和次要責(zé)任人員,分別根據(jù)他們在造成不良結(jié)果過程中所起的作用,確定其所負責(zé)任的大小。
4、要區(qū)分具體實施人員的直接責(zé)任與指導(dǎo)人員的直接責(zé)任。如果是具體實施人員受命于指導(dǎo)人員實施的行為,或在實施中實施人員提出過糾正意見,未被指導(dǎo)人員采納而造成不良結(jié)果的,由指導(dǎo)人員負直接責(zé)任。如果實施人員沒有向指導(dǎo)人員如實反映病人情況或拒絕執(zhí)行指導(dǎo)人員的正確意見造成不良后果,實施人員負主要責(zé)任。
5、要分清職責(zé)范圍與直接責(zé)任的關(guān)系。如果事故責(zé)任不屬責(zé)任人法定職責(zé)或特定義務(wù)范圍,責(zé)任人對其不良后果不負直接責(zé)任。如果分工不清、職責(zé)不清,又無具體制度規(guī)定,則以其實際工作范圍和公認的職責(zé)作為認定責(zé)任的依據(jù)。如無特殊需要責(zé)任人無故擅自超越職責(zé)范圍,造成事故的,也應(yīng)追究責(zé)任。
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