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醫(yī)療事故確認(rèn)及賠償申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-04-27 16:11:45 459 人看過(guò)

醫(yī)療事故確認(rèn)及賠償申請(qǐng)書(shū)如何寫(xiě)

醫(yī)療事故確認(rèn)及賠償申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人:

被申請(qǐng)人:醫(yī)院,地址,聯(lián)系電話。法定代表人(負(fù)責(zé)人):姓名:職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,并確定賠償。

事實(shí)和理由

20XX年11月11日下午,申請(qǐng)人之子xxx(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診,并住院治療。至11月13日下午,經(jīng)檢查,診斷為“肺血栓”,并將病情告知病人。至11月14日凌晨,申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后,趕到醫(yī)院時(shí),看見(jiàn)病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上,左臉有一傷口,血流至耳朵(已凝固),且手腳冰涼,已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),草率治療,未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理,搶救不力,導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī),未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院,且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓,當(dāng)天費(fèi)用清單為證),第三天下午,才檢查出病人患的是“肺血栓”,延誤了病情,使病人未得到及時(shí)救治,而不治身亡。不僅如此,被申請(qǐng)人在明知病人病情很?chē)?yán)重的情況下,不僅沒(méi)有及時(shí)給病人予以救治,而且直至病人死亡時(shí),采取的均為二級(jí)護(hù)理,病房中無(wú)任何救治設(shè)備放置,且病人死亡時(shí),并非死在自己的病床上,而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上,且臉上有血。從以上情形不難看出,院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù),嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī),對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理,是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,根據(jù)診療常規(guī),在明知自己無(wú)醫(yī)治條件的情況下,對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理,也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù),亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書(shū))。使病人的感染不能得到有效的控制,病情惡化,且搶救不力,也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來(lái)后,在明知病人病情很?chē)?yán)重的情況下,還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果,使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理,造成病人身體損害,病情迅速惡化,最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請(qǐng)人在病人死亡后,其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致,先前說(shuō)是“肺血栓”,過(guò)后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢(xún)?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法,讓人難以理解,使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上,有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。綜上所述,被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),搶救不力,未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理,并且未履行告知義務(wù),造成病人病情惡化,最后不治身亡,因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由,現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

區(qū)衛(wèi)生局

申請(qǐng)人:

日期:

聲明:該文章是網(wǎng)站編輯根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行歸納整理。如若侵權(quán)或錯(cuò)誤,請(qǐng)通過(guò)反饋渠道提交信息, 我們將及時(shí)處理。【點(diǎn)擊反饋】
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  • 醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)個(gè)人怎么寫(xiě)的
    一、醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)個(gè)人怎么寫(xiě)的1.寫(xiě)明患者基本信息;2.寫(xiě)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息;3.寫(xiě)明醫(yī)療事故的具體情況;4.寫(xiě)明醫(yī)療事故責(zé)任的認(rèn)定結(jié)果;5.寫(xiě)明日期,當(dāng)事人簽字或蓋章。二、醫(yī)療事故的注意事項(xiàng)1.向衛(wèi)生局申請(qǐng)?zhí)幚砗拖蚍ㄔ浩鹪V這兩種方式不能同時(shí)進(jìn)行,如果有這種情況,按照訴訟阻卻行政處理的原則,將直接進(jìn)入訴訟程序。2.影響醫(yī)療事故賠償額的因素主要有三個(gè):(1)醫(yī)療事故等級(jí);(2)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;(3)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。這三個(gè)因素,在醫(yī)療事故鑒定書(shū)中會(huì)有列出。3.在訴訟過(guò)程中,遵循舉證責(zé)任倒置的原則。即院方有責(zé)任證明自己的行為符合診療護(hù)理常規(guī),如果不能證明,則責(zé)任在院方。三、醫(yī)療事故如何賠償《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條醫(yī)療事故賠償,按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算:(一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支
    2023-08-07
    133人看過(guò)
  • 醫(yī)療事故賠償責(zé)任怎么確定,認(rèn)定醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任需要哪些條件
    一、如何認(rèn)定醫(yī)療事故賠償責(zé)任(一)關(guān)于醫(yī)療事故責(zé)任程度的認(rèn)定對(duì)于責(zé)任程度的判定,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》做出了規(guī)范,《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定:專(zhuān)家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過(guò)失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素,判定醫(yī)療過(guò)失行為的責(zé)任程度。醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為:1、完全責(zé)任:指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。2、主要責(zé)任:指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成,其他因素起次要作用。3、次要責(zé)任:指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。4、輕微責(zé)任:指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。顯然,通過(guò)責(zé)任程度的判定,分清疾病參與度和過(guò)失行為在事故中的作用,為醫(yī)患雙方協(xié)商、行政部門(mén)處理或法院判決提供了處理的依據(jù),充分體現(xiàn)了不違法不承擔(dān)責(zé)任,有多大責(zé)任承擔(dān)多
    2024-04-04
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  •  醫(yī)療事故司法鑒定申請(qǐng)書(shū)寫(xiě)作指南
    醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定申請(qǐng)書(shū)的基本信息包括申請(qǐng)人姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)以及住址,聯(lián)系電話,被申請(qǐng)人單位名稱(chēng)、地址、聯(lián)系電話以及法定代表人姓名、職務(wù),二、申請(qǐng)事項(xiàng),三、事實(shí)和理由。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定申請(qǐng)書(shū)的基本信息包括以下內(nèi)容:1.申請(qǐng)人:姓名(包括姓氏和名字)、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)以及住址。2.聯(lián)系電話,以便于聯(lián)系。被申請(qǐng)人:?jiǎn)挝幻Q(chēng)(要寫(xiě)全稱(chēng)),地址,聯(lián)系電話。法定代表人(負(fù)責(zé)人):姓名,職務(wù)。二、申請(qǐng)事項(xiàng):(一)請(qǐng)求對(duì)醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定;(二)請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;(三)請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人繼續(xù)治療康復(fù)所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。三、事實(shí)和理由:寫(xiě)明事實(shí)經(jīng)過(guò)及要求作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由,可分兩段寫(xiě),第一段寫(xiě)事實(shí),第二段寫(xiě)明理由。 醫(yī) 療 過(guò) 錯(cuò) 司 法 鑒 定 申 請(qǐng) 書(shū) 需 要 哪 些 內(nèi) 容 ?醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定申請(qǐng)書(shū)是醫(yī)療事故糾紛案件中重要的法律文件之一,對(duì)
    2023-09-03
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  • 醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書(shū)是自己寫(xiě)還是請(qǐng)律師寫(xiě)
    一、醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書(shū)是自己寫(xiě)還是請(qǐng)律師寫(xiě)醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書(shū)自己寫(xiě)還是律師寫(xiě)都可以,一般來(lái)說(shuō)有律師代理處理這方面事務(wù)會(huì)比較方便。申請(qǐng)人:姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址,聯(lián)系電話。被申請(qǐng)人:?jiǎn)挝幻Q(chēng)(要寫(xiě)全稱(chēng)),地址,聯(lián)系電話。法定代表人(負(fù)責(zé)人):姓名,職務(wù)。申請(qǐng)事項(xiàng)申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;事實(shí)和理由××××年×月×日,申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診,因____(寫(xiě)明事實(shí)經(jīng)過(guò)及要求申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由,可分兩段寫(xiě),第一段寫(xiě)事實(shí),第二段寫(xiě)明理由。)此致×××衛(wèi)生局申請(qǐng)人:×××××年××月××日附:證據(jù)材料____。二、醫(yī)療事故鑒定所需材料負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材
    2023-06-08
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療診斷、醫(yī)療保健、醫(yī)療美容、病歷書(shū)寫(xiě)等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)與患者之間的糾紛。 對(duì)于醫(yī)療糾紛的處理,可由醫(yī)患雙方協(xié)商進(jìn)行處理;可以申請(qǐng)人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解處理;可以申請(qǐng)行政調(diào)解;也可以向法院起訴;還可... 更多>

    #醫(yī)療糾紛
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    • 醫(yī)療事故醫(yī)療事故的確認(rèn)及賠償處理
      山西在線咨詢(xún) 2023-08-13
      醫(yī)療事故的確認(rèn)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療事故的報(bào)告或者醫(yī)療事故雙方當(dāng)事人的申請(qǐng)后,認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的; 應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議,需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。 醫(yī)療事故賠償?shù)捻?xiàng)目包括11項(xiàng),具體為:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘
    • 醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)怎么寫(xiě),醫(yī)療事故賠償書(shū)怎么寫(xiě),醫(yī)療
      湖北在線咨詢(xún) 2022-07-09
      甲方:_______________乙方:_________________關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議: 一、患者基本情況:姓名:年齡:性別:籍貫:電話:身份證號(hào):住址: 二、支付數(shù)額:合計(jì):元 三、付款時(shí)間:年月日 四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)
    • 請(qǐng)問(wèn)醫(yī)療事故要怎么確認(rèn)賠償責(zé)任
      吉林省在線咨詢(xún) 2023-06-24
      根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定,醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為: 1、完全責(zé)任: 指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。(賠償全部損失的100) 2、主要責(zé)任: 指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成,其他因素起次要作用。(賠償全部損失的60-90) 3、次要責(zé)任: 指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。(賠償全部損失的20-40) 4、輕微責(zé)任:
    • 怎么辦理醫(yī)療事故賠償申請(qǐng)?
      江西在線咨詢(xún) 2022-06-12
      醫(yī)療事故賠償申請(qǐng)的流程如下: 1、準(zhǔn)備申請(qǐng)材料:索賠申請(qǐng)書(shū)、個(gè)人身份證、病歷本,就診資料、住院資料等; 2、爭(zhēng)議處理機(jī)關(guān)按條例規(guī)定對(duì)患者的申請(qǐng)進(jìn)行審查,決定是否受理; 3、爭(zhēng)議處理機(jī)關(guān)將受理決定書(shū)面通知申請(qǐng)人,不予受理的,書(shū)面通知申請(qǐng)人,并說(shuō)明理由; 4、自作出受理決定之日起5日內(nèi),將有關(guān)材料移交市醫(yī)學(xué)會(huì)組織首次鑒定,并書(shū)面通知申請(qǐng)人; 5、由市醫(yī)學(xué)會(huì)按條例規(guī)定組織專(zhuān)家進(jìn)行鑒定,市衛(wèi)生局對(duì)鑒定的人
    • 醫(yī)療事故事故調(diào)解申請(qǐng)書(shū)怎樣寫(xiě)有效?
      甘肅在線咨詢(xún) 2023-06-20
      醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)有效:甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):__________;地址:________________乙方(患者):________;性別____;身份證號(hào):____________;住址:____________乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議?,F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法