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什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療？什么是農(nóng)村居民住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)？合作醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)都是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。農(nóng)村居民住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是建立在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，為提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平的一種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的補(bǔ)充和延續(xù)，必須參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療才可投保。合作醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)收集的費(fèi)用（包括各級(jí)政府的補(bǔ)貼資金），全額用于農(nóng)村參與者的住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助，不得從中提取任何費(fèi)用。合作醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員工資、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)及宣傳費(fèi)用等，由政府全額撥付。政府對(duì)參加合作醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民如何補(bǔ)貼？政府對(duì)參加合作醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民實(shí)行補(bǔ)貼。其中，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民個(gè)人每年交費(fèi)10元，政府補(bǔ)貼15元；參加合作醫(yī)療后，再投保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，農(nóng)民每年每人再交費(fèi)5元，政府再補(bǔ)貼10元。參加合作醫(yī)療

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)注意事項(xiàng)：一是員工不能為自己辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，必須由企業(yè)為員工辦理。二是企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)必須以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，否則不能辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。第三，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象是退休職工住院時(shí)需要支付的費(fèi)用工住院所需醫(yī)療費(fèi)用。第四，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍基本可以參考市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療管理規(guī)定、相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)設(shè)施范圍。第五，如果當(dāng)年企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有余額，可以轉(zhuǎn)到下一年使用。第六，為員工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)需要在每年1月30日前在參保地區(qū)及相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記，并說(shuō)明上一年資金的使用情況。如果不按時(shí)登記，會(huì)辦理非常麻煩的手續(xù)。關(guān)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的列支渠道根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)［1998］44號(hào)）及《上海市人民政府印發(fā)關(guān)于促進(jìn)本市發(fā)展多層次醫(yī)療保障指導(dǎo)意見的通知》精神，部分經(jīng)濟(jì)效益較好、且原有醫(yī)療消費(fèi)水平較

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過(guò)國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的，而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，來(lái)提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是相互矛盾，而是互為補(bǔ)充，不可替代，其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障，起到穩(wěn)定社會(huì)、促進(jìn)發(fā)展的作用。我國(guó)正在建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度只能滿足較低水平的基本醫(yī)療需求，而且尚未覆蓋全部農(nóng)村人口和全部城鎮(zhèn)人口，因此，在建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度同時(shí)，應(yīng)同步發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，既是建立多層次醫(yī)療保障體系的需要，也是保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施的重要條件。

一、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么?職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，是用人單位或者個(gè)人自愿參加的非強(qiáng)制性的醫(yī)療保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，能夠減輕參保人看病就醫(yī)的壓力。與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同的是，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在單位和職工參加統(tǒng)一的解綁醫(yī)療保險(xiǎn)后，由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目。二、報(bào)銷范圍包括哪些?職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由于是企業(yè)和個(gè)人適當(dāng)增加的，一般情況下職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括：個(gè)人帳戶不足支付時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有報(bào)銷的費(fèi)用;大額醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有報(bào)銷的費(fèi)用。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行報(bào)銷的，關(guān)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度，主要根據(jù)看病消費(fèi)的金額，進(jìn)而根據(jù)比例來(lái)進(jìn)行報(bào)銷。需要注意的是，一個(gè)自然年度內(nèi)的，參保人因患病發(fā)生的累計(jì)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)或住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)先行報(bào)銷。憑醫(yī)保中心開具的分割單及原始單據(jù)復(fù)印件

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，來(lái)提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)。那么，醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充是商業(yè)保險(xiǎn)嗎?1.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。2.與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過(guò)國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的，而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，來(lái)提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)。3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是相互矛盾，而是互為補(bǔ)充，不可替代，其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。4.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個(gè)人自愿參加。國(guó)家鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患病，根據(jù)其失業(yè)前累計(jì)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間，可以補(bǔ)助本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金總額60％—80％的醫(yī)療補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)是：（1）累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間不滿5年的，按照醫(yī)療費(fèi)的60％給予補(bǔ)助；但累計(jì)補(bǔ)助金額，最高不超過(guò)本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金總額的60％；（2）累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿5年不滿10年的，按照醫(yī)療費(fèi)的65％給予補(bǔ)助；但累計(jì)補(bǔ)助金額，最高不超過(guò)本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金總額的65％；（3）累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿10年不滿15年的，按照醫(yī)療費(fèi)的70％給予補(bǔ)助；但累計(jì)補(bǔ)助金額，最高不超過(guò)本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金總額的70％；（4）累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿15年不滿20年的，按照醫(yī)療費(fèi)的75％給予補(bǔ)助；但累計(jì)補(bǔ)助金額，最高不超過(guò)本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金總額的75％；（5）累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿20年以上的，按照醫(yī)療費(fèi)的80％給予補(bǔ)助；但累計(jì)補(bǔ)助金額，最高不超過(guò)本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金總額的80％。一、工傷認(rèn)定情形職工有下列情形之一

一、哪種情況下醫(yī)療保險(xiǎn)拒賠在以下幾種情形中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，均不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠范疇內(nèi)：1、參保人未前往特定就醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、購(gòu)藥，亦未按照病種目錄以及相關(guān)程序辦理入院及轉(zhuǎn)院手續(xù)者；2、此項(xiàng)費(fèi)用源于其他責(zé)任方所應(yīng)承擔(dān)之責(zé)任，如醫(yī)療事故、交通事故等人為因素造成的損害事件；3、由于工傷事故、女性員工生育過(guò)程中所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；4、參保人因自身違法犯罪行為、醉酒狀態(tài)、自我傷害、自我傷殘等各類原因?qū)е碌囊馔鈧λa(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；5、將個(gè)人身份證明文件、醫(yī)?？ǖ冉栌杷耸褂?，或者利用他人證件、卡片冒充就診者；6、未經(jīng)授權(quán)擅自更改處方內(nèi)容，或者偽造、多開醫(yī)療費(fèi)用憑證，以虛假名義領(lǐng)取統(tǒng)籌基金的行為；7、由于參保人自身原因，未能嚴(yán)格遵守醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；8、除上述列舉之外，其他非由醫(yī)療保險(xiǎn)所應(yīng)承擔(dān)之責(zé)任所引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用?！侗ｋU(xiǎn)法》第五十七條規(guī)定：投保人對(duì)保險(xiǎn)公司理賠決定不服的，可以依

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是這樣的：1.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的原則就是社保沒(méi)有報(bào)銷的那部分再?gòu)难a(bǔ)充醫(yī)療中報(bào)銷。比如，門診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報(bào)銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報(bào)銷比例以外的部分。2.補(bǔ)充醫(yī)療能報(bào)銷多少是根據(jù)單位自己選擇而定的，比如，門診單位可以選擇在社保報(bào)銷以外在報(bào)銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等，住院也一樣，可以選擇在申報(bào)報(bào)銷以后再報(bào)銷90%、95%等等，這而比例在投保時(shí)進(jìn)行選擇。3.補(bǔ)充保險(xiǎn)的費(fèi)用：要根據(jù)單位選擇的補(bǔ)充保險(xiǎn)的報(bào)銷比例而定，門診部分的費(fèi)用是比較高的，選擇90%比選擇60%的費(fèi)用要高，住院部分的費(fèi)用是比較低的，所以很多單位選擇補(bǔ)充醫(yī)療時(shí)，門診的比例不選擇那么高，這樣費(fèi)用就可以低一點(diǎn)，另外費(fèi)用還和參保的人員多少、人員的平均年齡、退休人員的數(shù)量多少有關(guān)，所以補(bǔ)充醫(yī)療的保險(xiǎn)費(fèi)要和單位具體商量才能定下來(lái);4.補(bǔ)充醫(yī)療的保險(xiǎn)費(fèi)一年一交，可

根據(jù)《銀川市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診管理暫行辦法(以下簡(jiǎn)稱《辦法)的規(guī)定，2月1日起，城鄉(xiāng)參保居民在繳費(fèi)參保后，除可享受相應(yīng)的住院報(bào)銷外，還可享受普通門診報(bào)銷?！掇k法規(guī)定，居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷額從醫(yī)保基金中提取，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，參保人無(wú)需另行繳費(fèi)。參保居民在一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病時(shí)的費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷，但二級(jí)或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病的費(fèi)用為自付。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(不含一般診療費(fèi))按以下比例報(bào)銷：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室65%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%。一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，每位參保居民最高可報(bào)銷260元。參保居民住院期間及新生兒出生當(dāng)年不享受居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷待遇。參保居民持社會(huì)保障卡、身份證或戶口簿到選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的部分由個(gè)人支付，

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。用人單位在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)的同時(shí)，可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4％以內(nèi)的部分，在成本或者費(fèi)用中列支。

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，在中國(guó)開始實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革后，職工自己至少要負(fù)擔(dān)30%左右的醫(yī)療費(fèi)，中國(guó)正在進(jìn)行的社會(huì)醫(yī)療制度改革催發(fā)了人們對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的需要。雖然社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌的方法是強(qiáng)制性，但保險(xiǎn)原理是一樣的，即參保的人越多，保險(xiǎn)的支付能力越穩(wěn)定。但現(xiàn)實(shí)是保險(xiǎn)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力在社保政策中由于縣區(qū)政策能力有限而大大降低，即使最發(fā)達(dá)的一些南方地區(qū)如江浙、廣東，其養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)依然有缺口。由于中國(guó)開展社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)間短，資金積累有限，個(gè)人需要支付的費(fèi)用多，特別是一些大病和特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了最高支付限額，以致于個(gè)人看病時(shí)背上沉重的負(fù)擔(dān)，而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能承擔(dān)個(gè)人大部分的醫(yī)療費(fèi)用。商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展以保障人們的最基本的生活水平為條件。社會(huì)保險(xiǎn)的保障水平不可能也不允許越過(guò)滿足人們基本生活需要的界限。全國(guó)性的商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)盡管分支機(jī)構(gòu)四面開花，但商業(yè)保險(xiǎn)財(cái)務(wù)控制能力與風(fēng)險(xiǎn)分散原理(包括分保)

目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“低水平，廣覆蓋”的原則，實(shí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保障繳費(fèi)政策和支付標(biāo)準(zhǔn)，在主要體現(xiàn)普遍公平保障的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍內(nèi)，已很難滿足不同支付能力和醫(yī)療保障需求的企業(yè)職工醫(yī)療保障需要。在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度：1.可以保障勞動(dòng)者的不同層次的醫(yī)療需求，彌補(bǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不足2.減輕國(guó)家或政府的社會(huì)保障責(zé)任，刺激勞動(dòng)者的積極性;3.建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，還可以調(diào)節(jié)社會(huì)公平，引導(dǎo)健康儲(chǔ)蓄和消費(fèi)?！鞠嚓P(guān)鏈接】

一、什么情況下能用醫(yī)保1、正常情況下，患病需要住院時(shí)，拿上醫(yī)?？?、病歷本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院，即可用醫(yī)?？ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交，報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。2、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的，用醫(yī)?？ńY(jié)算，同上。3、病情危急，在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定，認(rèn)定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)?？ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。4、轉(zhuǎn)外地治療的，經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。5、做了特殊規(guī)定病種（癌癥、尿毒癥、器官移植）認(rèn)定的，住院時(shí)同上用醫(yī)?？ńY(jié)算。門診治療拿藥時(shí)，仍然使用醫(yī)?？?，先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。6、有一種特殊情況，就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫(yī)院（不一定是自己的定點(diǎn)醫(yī)院）。不用住院，直接門診手術(shù)，仍然使

以下情況所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，將無(wú)法通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行賠付：1．若未在指定診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療或購(gòu)買藥物，以及未能遵照特定疾病種類及入院與轉(zhuǎn)院流程；2．雖然醫(yī)療行為出現(xiàn)錯(cuò)誤，但是應(yīng)有其他相關(guān)方負(fù)起責(zé)任。例如，醫(yī)療事故，交通事故等等。3．工傷事故，以及女性員工生育過(guò)程中所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；4．由于個(gè)人原因?qū)е碌男淌掳讣?，過(guò)量飲酒，自我傷害，或者采取自殘方式而產(chǎn)生的意外傷害；5．非法向他人轉(zhuǎn)讓證件、卡片，或是使用他人的證件、卡片進(jìn)行虛假就診；6．擅自篡改處方，或者開具虛假、過(guò)量的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)，以冒領(lǐng)社會(huì)統(tǒng)籌基金；7．由于個(gè)人原因，未能嚴(yán)格遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)管理制度；8．其他不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任范疇之內(nèi)的情況?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)