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職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-05-22 14:30:56 353 人看過(guò)

一、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么?

職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，是用人單位或者個(gè)人自愿參加的非強(qiáng)制性的醫(yī)療保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，能夠減輕參保人看病就醫(yī)的壓力。與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同的是，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在單位和職工參加統(tǒng)一的解綁醫(yī)療保險(xiǎn)后，由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目。

二、報(bào)銷范圍包括哪些?

職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由于是企業(yè)和個(gè)人適當(dāng)增加的，一般情況下職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括：個(gè)人帳戶不足支付時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒有報(bào)銷的費(fèi)用;大額醫(yī)療費(fèi)用沒有報(bào)銷的費(fèi)用。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行報(bào)銷的，關(guān)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度，主要根據(jù)看病消費(fèi)的金額，進(jìn)而根據(jù)比例來(lái)進(jìn)行報(bào)銷。

需要注意的是，一個(gè)自然年度內(nèi)的，參保人因患病發(fā)生的累計(jì)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)或住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)先行報(bào)銷。憑醫(yī)保中心開具的分割單及原始單據(jù)復(fù)印件或醫(yī)院出具的分割后的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、明細(xì)清單、診斷證明原件等相關(guān)材料，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)由員工個(gè)人按比例支付的醫(yī)療費(fèi)再行報(bào)銷。

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    一、國(guó)家補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定國(guó)家補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充，新調(diào)整的醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從120元／人，提高到160元／人，參保人員個(gè)人繳費(fèi)140元，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金20元。對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定、在起付線到3萬(wàn)元之間的住院費(fèi)用，扣除基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付后的余額，按90％報(bào)銷。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)上調(diào)分段報(bào)銷比例及年理賠總額，即取消“4萬(wàn)元（含4萬(wàn)元）以下報(bào)銷85％”，分段報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為8萬(wàn)元（含8萬(wàn)元）以下報(bào)銷90％，8萬(wàn)元以上報(bào)銷95％。年理賠總額從16萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元。二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的作用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的作用如下：1．有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過(guò)來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。2．調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會(huì)公平性醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和償付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用來(lái)調(diào)
    2023-07-11
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  • 職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別是什么，職工醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些險(xiǎn)種？
    一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別是什么職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別是：1．參保人群不同，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)面向的群體為所有未參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的群體，而職工醫(yī)療保險(xiǎn)面向的群體主要為有工作單位的職工以及靈活就業(yè)人員。2．參保地不同，大部分地區(qū)的居民醫(yī)療保險(xiǎn)只能在戶籍地參加，而職工醫(yī)保是隨著參保單位的變更而改變的。3．繳費(fèi)方式不同，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)是按年繳納的，職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是按月繳納的。4．繳費(fèi)年限要求不同，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)沒有設(shè)置最低繳費(fèi)年限要求，而職工醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置的有最低繳費(fèi)年限要求。5．待遇標(biāo)準(zhǔn)不同，居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)相比較，保障待遇總體要比職工醫(yī)保低一些，而職工醫(yī)療保險(xiǎn)有個(gè)人醫(yī)保賬戶，每月個(gè)人繳費(fèi)劃入到職工個(gè)人醫(yī)保賬戶當(dāng)中。二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些險(xiǎn)種？職工醫(yī)療保險(xiǎn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療互助和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三種的。職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例，根據(jù)住院費(fèi)用的高
    2023-07-07
    141人看過(guò)
  • 補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷范圍及比例
    建立了統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)后，70歲以下退休人員門診報(bào)銷提高到85％，個(gè)人負(fù)擔(dān)15％；70歲以上退休人員，門診費(fèi)報(bào)銷90％，個(gè)人負(fù)擔(dān)10％．以3級(jí)醫(yī)院為例，3萬(wàn)以下的住院費(fèi)，報(bào)銷95。5％，個(gè)人負(fù)擔(dān)4。5％，3萬(wàn)至4萬(wàn)，報(bào)銷97％，自負(fù)3％；4萬(wàn)至7萬(wàn)，報(bào)銷98。5％，自負(fù)1。5％；超過(guò)7萬(wàn)的住院費(fèi)可報(bào)銷85％，個(gè)人負(fù)擔(dān)15％，封頂17萬(wàn)。門診1300元以下的費(fèi)用已經(jīng)提前打入了職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，因此不在補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在工資總額5％以內(nèi)部分，從成本中列支不再經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審批；商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以職工工資總額6％為統(tǒng)籌基金，超過(guò)本地年平均工資10％，開始為職工支付費(fèi)用；社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)最低為250元。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)250元，一級(jí)醫(yī)院350元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院700元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷嗎城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中不包含大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。1、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助
    2023-07-31
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  • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷嗎
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中不包含大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。1、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)是政府組織和建立的面向城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的一種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，旨在對(duì)參保人員年度醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)封頂線以上的部分進(jìn)行補(bǔ)助。單位和職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，每個(gè)參保人員和單位應(yīng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，用于支付參保人員超過(guò)封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用。2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。醫(yī)?？ê统擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡和醫(yī)保卡的區(qū)別主要是：1、涵蓋范圍不同：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡是每一個(gè)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡參保人的專用卡，而醫(yī)保卡就是社?？?，用于五險(xiǎn)（養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育社會(huì)保險(xiǎn)）。2、
    2023-07-24
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  • 單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么，單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)在哪報(bào)銷？
    一、單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么單位職工醫(yī)療報(bào)銷流程為：1.住院患者在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院首先出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡，然后按醫(yī)院的等級(jí)交納一定的門檻費(fèi)，出院后到醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算處即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2.異地住院患者報(bào)銷程序（1）申報(bào)結(jié)算資料異地住院報(bào)銷請(qǐng)攜帶下列資料：住院結(jié)帳發(fā)票（蓋章）;住院費(fèi)用明細(xì)清單（蓋章）;出院記錄（蓋章）;使用目錄以外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書復(fù)印件（蓋章）;醫(yī)療保險(xiǎn)卡。（2）結(jié)算：異地住院手續(xù)齊全，5個(gè)工作日后憑收單憑據(jù)、本人身份證（代領(lǐng)人需提供代領(lǐng)人身份證）結(jié)算報(bào)銷。職工因?yàn)楣ぷ鞯仍蛟诋惖鼐歪t(yī)的，可以在異地參加醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷，需要準(zhǔn)備好醫(yī)療卡、轉(zhuǎn)院就診書以及費(fèi)用清單等材料進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷。不過(guò)最好在報(bào)銷前能夠先咨詢當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷政策。二、單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)在哪報(bào)銷單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷地點(diǎn)為：1.如果是當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)住院治療的，出院結(jié)賬時(shí)醫(yī)院會(huì)自動(dòng)報(bào)銷；2.如果并非住
    2022-06-11
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 職工醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是什么意思
      河北在線咨詢 2022-05-06
      醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人帳戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。 醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生
    • 什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)？補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與其他相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別
      江西在線咨詢 2022-03-05
      補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，是指單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)之后，由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，也是我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。在我國(guó)，目前正在建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度只能滿足較低水平的基本醫(yī)療需求，所以國(guó)
    • 什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系是怎么樣的
      廣東在線咨詢 2022-03-05
      補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。 與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過(guò)國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的，而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，來(lái)提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)。
    • 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充保險(xiǎn)注意事項(xiàng)
      海南在線咨詢 2021-11-14
      企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)注意事項(xiàng)：一是員工不能為自己辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，必須由企業(yè)為員工辦理。二是企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)必須以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，否則不能辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。第三，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象是退休職工住院時(shí)需要支付的費(fèi)用工住院所需醫(yī)療費(fèi)用。第四，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍基本可以參考市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療管理規(guī)定、相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)設(shè)施范圍。第五，如果當(dāng)年企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
    • 成都有哪些補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷？
      北京在線咨詢 2021-10-30
      辦理費(fèi)：不收費(fèi)；政策規(guī)定：《關(guān)于非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》和《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》。