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哪些人可享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償范圍有哪些
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-03-31 08:39:17 371 人看過(guò)

10月27日,記者從沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局了解到,我市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償比例分為四等,即自付金額(扣除起付標(biāo)準(zhǔn))600元(不含600元)至800元的補(bǔ)償比例為40%,800元(不含800元)至1000元的補(bǔ)償比例為50%,1000元(不含1000元)至3000元的補(bǔ)償比例為60%,3000元以上(不含3000元)補(bǔ)償比例為70%。

那么,哪些人可以享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?補(bǔ)償方式又有哪些?對(duì)此,沈陽(yáng)市醫(yī)保局工作人員一一進(jìn)行了回答。

哪些人可以享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?

沈陽(yáng)市醫(yī)保局工作人員介紹,參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn),并足額繳納城鎮(zhèn)職工基本保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員可按規(guī)定享受沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

哪家單位負(fù)責(zé)承辦補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?

中國(guó)**財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)市分公司具體承辦沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇期限是怎樣規(guī)定的?

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期一致。參保職工欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)期間,不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)待遇,也不享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償范圍有哪些?

參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院費(fèi)用、急診留院觀察轉(zhuǎn)住院期間及急診搶救死亡的門診醫(yī)療費(fèi)用,在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額階段內(nèi),符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的個(gè)人自付部分(不含起付標(biāo)準(zhǔn)),超過(guò)600元以上(不含600元)的醫(yī)療費(fèi)用。

超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額后享受職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)待遇的個(gè)人自付部分,不在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍內(nèi)。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償方式是如何規(guī)定的?

2012年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償方式:2012年1月1日起,參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用,直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受補(bǔ)償待遇。

轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長(zhǎng)期居外定點(diǎn)醫(yī)院住院和外出期間急診的,由沈陽(yáng)市醫(yī)保局受理報(bào)銷業(yè)務(wù),補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償款由**財(cái)險(xiǎn)沈陽(yáng)市分公司撥付給參保人員。

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2025年05月10日 17:57
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  • 關(guān)于2023年北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策
    北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策第一條為提高職工和退休人員的醫(yī)療保障水平,根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(2001年2月20日北京市人民政府第68號(hào)令),制定本辦法。第二條補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。參加了北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)可以為本單位職工和退休人員(外商投資企業(yè)限于中方職工)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)用于解決退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及職工住院治療需個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用。第三條補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的提取額在本企業(yè)上一年職工工資總額4%以內(nèi)的部分從成本中列支。第四條補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付職工和退休人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列費(fèi)用:(一)個(gè)人帳戶不足支付時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用;(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用;(三)大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。第五條企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍,可以比照北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療管理規(guī)定,以及基本醫(yī)療
    2023-05-08
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  • 退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
    退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)體系的重要組成部分,實(shí)施退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)后,退休人員原則上不再享受單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),同時(shí)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策應(yīng)及時(shí)給予調(diào)整,重點(diǎn)是解決退休人員的特殊困難和提高在職職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)水平。一、89年上班6月退休,醫(yī)療保險(xiǎn)有多少年參保人員男滿60周歲、女滿55周歲時(shí),累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限,男不少于25年,女不少于20年,其中實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限必須不少于15年,可以享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。本通知實(shí)施前基本養(yǎng)老保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限,視同累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限。二、醫(yī)療保險(xiǎn)交納條件基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)的原則,基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。下列單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫(yī)療保險(xiǎn):(一)企業(yè)及其從業(yè)人員;(二)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、中介機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、
    2023-02-19
    484人看過(guò)
  • 成都醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)包含哪些
    一、醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)普通醫(yī)療保險(xiǎn)該險(xiǎn)種是醫(yī)療保險(xiǎn)中保險(xiǎn)責(zé)任最廣泛的一種,負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。普通醫(yī)療保險(xiǎn)一般采用團(tuán)體方式承保,或者作為個(gè)人長(zhǎng)期壽險(xiǎn)的附加責(zé)任承保,一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,并規(guī)定每次最高限額。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)該險(xiǎn)種負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi),作為意外傷害保險(xiǎn)的附加責(zé)任。保險(xiǎn)金額可以與基本險(xiǎn)相同,也可以另外約定。一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,不但要規(guī)定保險(xiǎn)金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。住院醫(yī)療保險(xiǎn)該險(xiǎn)種負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi),不負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人的門診醫(yī)療費(fèi),既可以采用補(bǔ)償給付方式,也可以采用定額給付方式。手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)該險(xiǎn)種屬于單項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn),只負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi),不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)可以單獨(dú)承保,也可以作為意外保險(xiǎn)或人壽保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)承保。采用補(bǔ)償方式
    2023-05-11
    497人看過(guò)
  • 有關(guān)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的文件,企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)交多少錢
    一、有關(guān)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的文件有關(guān)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的文件的具體內(nèi)容有:1.按規(guī)定參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè),可自主決定是否建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于企業(yè)按規(guī)定參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn),對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度支付的待遇以外,由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用的適當(dāng)補(bǔ)助,減輕參保職工的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。2.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額5%以內(nèi)的部分,企業(yè)可直接從成本中列支,不再經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審批。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法應(yīng)與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接。二、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)交多少錢企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)一年最低需要繳納250元。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式。商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)具體金額不確定,要以具體地區(qū)、具體保險(xiǎn)公司、具體險(xiǎn)種的規(guī)定為準(zhǔn)。而企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是工資總額5%以內(nèi),社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)最低為250元。社
    2023-07-07
    149人看過(guò)
  • 醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)什么區(qū)別
    補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過(guò)國(guó)家立法強(qiáng)制執(zhí)行的,而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的。是職場(chǎng)和員工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,職場(chǎng)和個(gè)人根據(jù)需求和可能原則,適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,提高保險(xiǎn)保障水平的補(bǔ)充性保險(xiǎn)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是相互矛盾,而是相互補(bǔ)充,不可替代,其目的是為員工提供醫(yī)療保障。意外保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別意外保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)有以下區(qū)別:1、保障范圍不同:(1)意外險(xiǎn),可以賠付意外身故或傷殘,部分意外險(xiǎn)可以報(bào)銷意外事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。意外險(xiǎn)的保障是針對(duì)被保人的身體的;(2)醫(yī)療險(xiǎn):賠付因?yàn)榧膊』蛞馔鈱?dǎo)致的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療險(xiǎn)的保障是針對(duì)被保人的健康的。2、理賠方式不同:(1)意外險(xiǎn):意外身故和
    2023-08-06
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  • 珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對(duì)象有哪些
    珠海補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策一、珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對(duì)象有哪些?補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對(duì)象為本市所有參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。具體包括:1.職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。2.外來(lái)勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。3.未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。4.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人和外來(lái)勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保人統(tǒng)稱為職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)參保人和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人統(tǒng)稱為居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。二、參保人享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇需要辦理參保手續(xù)嗎?不需要。群眾參加珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,均直接納入補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。三、參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)要不要繳納費(fèi)用?補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)所需資金從基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中安排,不需要參保人另外繳納費(fèi)用。四、珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障項(xiàng)目有哪些?哪些是目前可以享受的?答:珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障項(xiàng)目有:1.自付部分補(bǔ)償。2.高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。3.特定重大疾病自費(fèi)項(xiàng)目補(bǔ)償
    2023-01-27
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    • 員工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些用的
      北京在線咨詢 2022-07-28
      補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。 按規(guī)定參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè),可自主決定是否建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于企業(yè)按規(guī)定參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn),對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度支付的待遇以外,由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用的適當(dāng)補(bǔ)助,減輕參
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      臺(tái)灣在線咨詢 2023-06-11
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    • 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的主要問(wèn)題有哪些?
      澳門在線咨詢 2023-03-29
      根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))和大唐國(guó)際發(fā)電《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(暫行)的通知>》(大唐國(guó)際人〔2007〕241號(hào))及浙江省、寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合浙江大唐烏沙山發(fā)電有限責(zé)任公司實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益情況,為保障公司職工抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力和合理的醫(yī)療水平,特制定本辦法。 第一條企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則 1、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)與公司經(jīng)濟(jì)效益和
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      澳門在線咨詢 2022-03-30
      企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,國(guó)家給予政策鼓勵(lì),由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)形式。主要形式有:(1)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)舉辦;(2)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦;(3)大集團(tuán)、大企業(yè)自辦。 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo),是實(shí)現(xiàn)多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。因此,國(guó)家鼓勵(lì)企業(yè)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,以保證該企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平不降低。 期限及責(zé)任 企補(bǔ)醫(yī)保保險(xiǎn)期限為一年,保險(xiǎn)責(zé)任為三
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      江西在線咨詢 2022-03-05
      補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的,是指單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)之后,由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則,適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等形式,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充,也是我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。在我國(guó),目前正在建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度只能滿足較低水平的基本醫(yī)療需求,所以國(guó)