10月27日,記者從沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局了解到,我市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償比例分為四等,即自付金額(扣除起付標(biāo)準(zhǔn))600元(不含600元)至800元的補(bǔ)償比例為40%,800元(不含800元)至1000元的補(bǔ)償比例為50%,1000元(不含1000元)至3000元的補(bǔ)償比例為60%,3000元以上(不含3000元)補(bǔ)償比例為70%。
那么,哪些人可以享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?補(bǔ)償方式又有哪些?對(duì)此,沈陽(yáng)市醫(yī)保局工作人員一一進(jìn)行了回答。
哪些人可以享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?
沈陽(yáng)市醫(yī)保局工作人員介紹,參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn),并足額繳納城鎮(zhèn)職工基本保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員可按規(guī)定享受沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
哪家單位負(fù)責(zé)承辦補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?
中國(guó)**財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)市分公司具體承辦沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇期限是怎樣規(guī)定的?
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期一致。參保職工欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)期間,不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)待遇,也不享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償范圍有哪些?
參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院費(fèi)用、急診留院觀察轉(zhuǎn)住院期間及急診搶救死亡的門診醫(yī)療費(fèi)用,在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額階段內(nèi),符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的個(gè)人自付部分(不含起付標(biāo)準(zhǔn)),超過(guò)600元以上(不含600元)的醫(yī)療費(fèi)用。
超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額后享受職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)待遇的個(gè)人自付部分,不在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍內(nèi)。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償方式是如何規(guī)定的?
2012年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償方式:2012年1月1日起,參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用,直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受補(bǔ)償待遇。
轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長(zhǎng)期居外定點(diǎn)醫(yī)院住院和外出期間急診的,由沈陽(yáng)市醫(yī)保局受理報(bào)銷業(yè)務(wù),補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償款由**財(cái)險(xiǎn)沈陽(yáng)市分公司撥付給參保人員。
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