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上海市醫(yī)??ň歪t(yī)報(bào)銷比例調(diào)查
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-06 10:45:16 133 人看過(guò)

關(guān)于居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少的問(wèn)題,經(jīng)過(guò)2016年調(diào)整,參保居民在市內(nèi)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用,一級(jí)醫(yī)院(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),200元起付線以上全報(bào)銷二級(jí)醫(yī)院500元起付,報(bào)銷比例75%三級(jí)醫(yī)院1000元起付,報(bào)銷比例50%。參保居民住院分娩實(shí)行定額報(bào)銷,剖宮產(chǎn)報(bào)銷2000元,自然分娩報(bào)銷500元,有合并癥或并發(fā)癥者,按正常住院比例支付。居民基本醫(yī)保住院最高支付限額15萬(wàn)元。對(duì)于轉(zhuǎn)往市外就醫(yī)住院的,需要參保居民首先自負(fù)一定的比例,轉(zhuǎn)往市外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,按省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行轉(zhuǎn)往市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的個(gè)人先自付10%,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的個(gè)人先自付20%,再按市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例執(zhí)行。

上海醫(yī)保卡斷交后還能用嗎

能。醫(yī)保斷繳,從停交之日的次月起暫停醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。簡(jiǎn)單說(shuō)不是立即停用,是下個(gè)月起不再享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。但不意味著醫(yī)??ň筒荒苁褂昧恕?/p>

醫(yī)保雖然停交,但是醫(yī)??▊€(gè)人賬戶里的錢還是可以使用的,只能用于買藥和門診看病,如果是疾病住院是不能享受醫(yī)保報(bào)銷的,要自費(fèi)。

醫(yī)療保險(xiǎn)不像養(yǎng)老保險(xiǎn),養(yǎng)老保險(xiǎn)是可以計(jì)算累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間的,即使中斷了對(duì)養(yǎng)老保金的領(lǐng)取影響不是很大,但是醫(yī)療保險(xiǎn)則不同。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。第五條縣級(jí)以上人民政府將社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。國(guó)家多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金??h級(jí)以上人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。國(guó)家通過(guò)稅收優(yōu)惠政策支持社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)。

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2025年05月15日 22:17
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    1、離休干部及建國(guó)前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級(jí)殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。在職職工按國(guó)家和本市規(guī)定辦理退休、退職手續(xù)的人員;受長(zhǎng)期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人;榮軍院的革命傷殘軍人;退休后由民政部門發(fā)放退休金的人員;在軍隊(duì)工作但是沒(méi)有軍籍的退休人員;軍隊(duì)退休回滬安置人員。門診大病醫(yī)保報(bào)銷比例1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到百分之六十五、百分十七十五;2、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在四百元以下者,不設(shè)起付線;3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之七十五至八十;4、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之五十五至六十。5、省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比
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    流程:海口市參保居民長(zhǎng)期省外異地居住就醫(yī)的,需先辦理異地居住手續(xù),經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn);居住在本省的海口市參保居民省外異地住院治療,參保人應(yīng)持居民醫(yī)??ㄔ诒臼腥?jí)醫(yī)院醫(yī)保辦填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表,并由醫(yī)院醫(yī)保辦初審蓋章、市社保局復(fù)審蓋章、錄入電腦信息后,參保人可到異地進(jìn)行住院治療,出院后按??谑型?jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。所需材料:(參保人在省外異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,要提供以下資料到市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局居民醫(yī)??苹蚋鲄^(qū)社保所報(bào)銷)異地轉(zhuǎn)診審批表(辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)人員提供)、異地居住人員登記表(辦理異地居住手續(xù)人員提供)、社會(huì)保障卡、住院發(fā)票、住院(病案)首頁(yè)和出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單,住院分娩的還需提供生育服務(wù)證和出生證原件及復(fù)印件各一份等相關(guān)資料,新生兒報(bào)銷的需出生證。(醫(yī)院提供的資料均需加蓋醫(yī)院印章)報(bào)銷比例如下:(一)參保居民長(zhǎng)期省外異地居住就醫(yī)的,需先辦理異地居住手續(xù),經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確
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    2022佛山社保就醫(yī)報(bào)銷比例如下:1、在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi):(1)三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;(2)二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;(3)一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%;2、社保卡住院報(bào)銷比例為:一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院87%,三級(jí)醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷30萬(wàn)元。住院起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元;3、連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷比例增加到72%,以此類推。需要提醒的是,不同的城市,社??床?bào)銷比例是不一樣的,這主要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)。法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金
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    一、醫(yī)保報(bào)銷比例查詢1、當(dāng)?shù)夭樵儏⒈H藛T可直接攜帶本人身份證件以及居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡到當(dāng)?shù)厣绫>址?wù)大廳打印繳費(fèi)清單,可詳細(xì)查詢相關(guān)信息。這種方法比較直接,適合不會(huì)上網(wǎng),不會(huì)使用電話自助服務(wù)又有時(shí)間的人,比較適合上了一定年紀(jì)的老人使用。2、電話查詢參保人員可直接撥打社保局電話號(hào)碼12333進(jìn)行查詢。根據(jù)語(yǔ)音提示進(jìn)行操作,需要輸入社??ㄌ?hào)以及賬號(hào)密碼。這種查詢方式也比較方便快捷,是很多人的首選。3、網(wǎng)上查詢網(wǎng)上查詢適合懂得電腦操作,又沒(méi)有太多休閑時(shí)間的人操作。先在網(wǎng)上找到當(dāng)?shù)氐纳绫>志W(wǎng)址,打開網(wǎng)址頁(yè)面,輸入個(gè)人社??ㄙ~號(hào)、查詢密碼以及身份證號(hào)碼等個(gè)人信息,即可查詢到自己最新賬戶信息,方便而快捷。二、安徽職工醫(yī)保報(bào)銷比例1、門診報(bào)銷比例上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以
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  • 工傷報(bào)銷比例及醫(yī)保報(bào)銷比例
    工傷保險(xiǎn)報(bào)銷沒(méi)有比例,一旦工傷申請(qǐng)認(rèn)定通過(guò)那么就要全額報(bào)銷。因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。寧波兒童醫(yī)保報(bào)銷比例1、參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢幢壤Ц叮亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%;縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%;市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹗罩闆r合
    2023-07-16
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  • 上海醫(yī)保住院報(bào)銷比例有哪些內(nèi)容
    本市居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)維持標(biāo)準(zhǔn)不變;本市居民醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,基金支付比例作相應(yīng)調(diào)整?!霰臼芯用襻t(yī)保基金的籌資標(biāo)準(zhǔn)維持標(biāo)準(zhǔn)不變:60周歲及以上人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年3300元;超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1700元;中小學(xué)生和嬰幼兒,籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年750元。■本市居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)維持標(biāo)準(zhǔn)不變:70周歲及以上人員,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年340元;60-69周歲人員為每人每年500元;超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員為每人每年680元;中小學(xué)生和嬰幼兒為每人每年90元?!?,本市居民醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,基金支付比例作相應(yīng)調(diào)整:60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的,基金支付比例從85%調(diào)整為90%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,基金支付比例從75%調(diào)整
    2023-05-08
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  • ??谑芯用襻t(yī)保保底報(bào)銷比例提高了
    市社保局:為提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保障水平,加強(qiáng)參保患者的住院醫(yī)療保障力度,2013年8月1日起,我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保底報(bào)銷比例從原來(lái)的20%提高到35%,即在封頂線(12萬(wàn)元)范圍內(nèi),參保居民每次住院所報(bào)銷的金額未達(dá)到醫(yī)療費(fèi)用的35%時(shí),按照35%的比例給予支付。
    2023-12-12
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  • 低保人員醫(yī)療報(bào)銷比例調(diào)查結(jié)果公布
    低保報(bào)銷流程:低保、低收入群體擬按照“先保險(xiǎn),后救助”的原則,先依照各自參加的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種報(bào)銷,余下部分可申請(qǐng)醫(yī)療救助,即再報(bào)銷60%。據(jù)了解,這部分人群多數(shù)參加的是“一老”或無(wú)業(yè)居民醫(yī)保,住院報(bào)銷原額度均為60%;這樣,這部分人員將可報(bào)銷84%。低保人員申報(bào)就業(yè)補(bǔ)貼辦事流程受理事項(xiàng):低保人員就業(yè)補(bǔ)貼受理依據(jù):《關(guān)于試行就業(yè)補(bǔ)貼促進(jìn)城市居民最低生活保障人員就業(yè)再就業(yè)的通知》(渝財(cái)社〔2006〕41號(hào))。受理?xiàng)l件:正在享受低保待遇且連續(xù)6個(gè)月以上,在法定勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力,有就業(yè)再就業(yè)愿望的城市低保人員(不含全日制在校學(xué)生);低保就業(yè)服務(wù)對(duì)象中的“4050”城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員(即女性40周歲以上,男性50周歲以上)、夫妻倆均為城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員、家中兩代人為城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員、撫養(yǎng)子女的單親城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員和夫妻一方無(wú)業(yè)另一方為城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員為特困低保就業(yè)服務(wù)對(duì)象。提報(bào)材料:《重慶市城市居民最
    2023-07-07
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  • 上海大病醫(yī)保報(bào)銷比例主要有多少
    一、上海大病醫(yī)保報(bào)銷比例主要有多少參保人員發(fā)生的門診急診(含家庭病床)、住院(含急診觀察室留院觀察)醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī)保基金按照以下比例支付:1、70周歲以上的,住院支付70%;門診急診支回付50%。2、60周歲以上、不滿70周歲的,住院支付60%;門診急診支付50%。3、超過(guò)18周歲、不滿60周歲的,住院支付50%;門診急診醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)超過(guò)1000元以上的部分,支付50%。4、中小學(xué)生和嬰幼兒,住院支付50%;門診急診支付50%。此外,答為鼓勵(lì)病人門診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī),參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi),醫(yī)?;鹬Ц?0%。居民醫(yī)?;鹬Ц兑酝獾馁M(fèi)用,由參保人員個(gè)人自負(fù)。二、居民大病保險(xiǎn)的報(bào)銷材料1、參保居民需要準(zhǔn)備的報(bào)銷材料是:身份證、符合上海市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單;門急診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等有關(guān)資料;年度首次申請(qǐng)時(shí)需
    2023-06-07
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 上海醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例
      山東在線咨詢 2022-04-27
      關(guān)于醫(yī)療賠償?shù)膯?wèn)題,一般來(lái)說(shuō),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金以上一年本市職工平均工資的10%左右為支付的起付標(biāo)準(zhǔn),個(gè)人在一個(gè)年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的5%左右確定?;踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
    • 徐州大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷比例調(diào)查
      北京在線咨詢 2025-01-17
      大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷流程 1. 住院醫(yī)療費(fèi)用由患者自行承擔(dān),出院后需憑借以下文件:《市城鎮(zhèn)居民大學(xué)生醫(yī)療保卡》、身份證、門診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用總清單、疾病診斷證明書、有效票據(jù)(發(fā)票原件)和醫(yī)囑、病案首頁(yè)復(fù)印件。患者還需提供學(xué)校開具的證明。 2. 若需轉(zhuǎn)院外就醫(yī),患者或其監(jiān)護(hù)人、委托人需在住院三天內(nèi),攜帶患者本人身份證、《省社會(huì)保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書、學(xué)院開具的證明,到市醫(yī)保中心服務(wù)大廳
    • 你好請(qǐng)問(wèn)上海醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例是怎樣的
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2024-09-09
      異地就醫(yī)報(bào)銷比例門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88,3000-5000元報(bào)90,5000-10000元報(bào)92,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95,其中乙類藥品按80,貴重藥品按70,特殊檢查和特殊治療的按70報(bào)銷。
    • 社保就醫(yī)如何報(bào)銷比例
      云南在線咨詢 2021-12-26
      1、職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例,根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分,一千三百元至三萬(wàn)元之間,報(bào)銷比例為85%。 2、三萬(wàn)元至四萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為90%,四萬(wàn)元至十萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為95%,十萬(wàn)元至三十萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為85%。 3、居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成,報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%,二級(jí)醫(yī)院6000以上報(bào)銷比例為80%。 4、縣二級(jí)醫(yī)院起付線為四百元,市二級(jí)醫(yī)院起付線為六百元,縣三級(jí)
    • 唐山醫(yī)保中心發(fā)布異地就醫(yī)報(bào)銷比例查詢
      河南在線咨詢 2024-12-10
      異地社??▓?bào)銷主要采取以下幾種途徑: 1. 按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定,異地就醫(yī)患者需先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。在異地就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,患者需自行墊付醫(yī)療費(fèi)用,然后持相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。 2. 如果參保地與就醫(yī)地已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,患者只需按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定辦理異就醫(yī)手續(xù),即可在就醫(yī)地刷醫(yī)??ň歪t(yī),費(fèi)用直接結(jié)算,無(wú)需墊付醫(yī)療費(fèi)用后再報(bào)銷。這種方式目前在有的