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意外骨折保險(xiǎn)不賠付嗎怎么賠
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-04-24 07:38:30 445 人看過

針對(duì)您提出的這一疑問,我們初步建議您參閱所購得的人身意外險(xiǎn)之保障條款,以確認(rèn)是否包含了意外醫(yī)療保障。若確實(shí)如此,您便可準(zhǔn)備所需文件,諸如醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)表、病歷記錄、個(gè)人身份證件以及保險(xiǎn)合同等,前往保險(xiǎn)公司辦理意外醫(yī)療理賠手續(xù)。屆時(shí),保險(xiǎn)公司將依據(jù)您實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用情況,為您提供相應(yīng)的報(bào)銷及賠償服務(wù)。

《保險(xiǎn)法》第二條

本法所稱保險(xiǎn),是指投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。

《保險(xiǎn)法》第十三條

投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,保險(xiǎn)合同成立。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證。

保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。當(dāng)事人也可以約定采用其他書面形式載明合同內(nèi)容。

依法成立的保險(xiǎn)合同,自成立時(shí)生效。投保人和保險(xiǎn)人可以對(duì)合同的效力約定附條件或者附期限。

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    社會(huì)保險(xiǎn)制度乃是國家為了保障廣大工作者的日常生活以及醫(yī)療需求所設(shè)立的強(qiáng)制性的保險(xiǎn)機(jī)制。在這個(gè)強(qiáng)制性的保險(xiǎn)體系中,關(guān)于雙方當(dāng)事人權(quán)益及義務(wù)之規(guī)定皆由相關(guān)法律法規(guī)直接予以明確,任何一方都無法自行決定或協(xié)商變更。因此,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用糾紛便隸屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議的范疇之內(nèi),這是因?yàn)榇祟惣姞?zhēng)的產(chǎn)生往往源于勞動(dòng)者與用人單位針對(duì)是否繳納、足額繳納或者逾期繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用等問題而引發(fā)的矛盾沖突。然而,對(duì)這些社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用糾紛的解決方法卻有多種選擇,包括通過行政手段進(jìn)行處理、尋求司法途徑進(jìn)行救濟(jì),乃至積極引進(jìn)社會(huì)各界的介入和監(jiān)督。《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基
    2024-05-22
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  • 工傷骨折賠償標(biāo)準(zhǔn)工傷骨折是怎么賠付
    勞動(dòng)者因工負(fù)傷導(dǎo)致骨折的,應(yīng)按流程先申請(qǐng)工傷認(rèn)定,在傷情穩(wěn)定或者停工留薪期滿后,去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。只有在具體的鑒定結(jié)論出來后,才能夠知道具體的賠償標(biāo)準(zhǔn)。傷殘等級(jí)不同,相應(yīng)的賠償標(biāo)準(zhǔn)也不同。工地工傷骨折賠償標(biāo)準(zhǔn)從我國工傷鑒定的標(biāo)準(zhǔn)來看,身體任何部位骨折,愈后沒有功能障礙或者是輕度功能障礙的,一般評(píng)定為十級(jí)傷殘,有些部位的骨折,進(jìn)行內(nèi)固定或外固定手術(shù)后,一般可以評(píng)到九級(jí)傷殘。從工傷賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)來看,一般十級(jí)傷殘賠償10W塊錢左右,九級(jí)傷殘能賠到15W左右,具體的賠償數(shù)額還要根據(jù)本人的工資數(shù)額、本人的年齡、單位所在地區(qū)和受傷的年份來決定,所以每個(gè)人的賠償數(shù)額不盡相同,甚至相差數(shù)倍。各省的工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。根據(jù)不同的傷殘等級(jí),獲得的補(bǔ)償是不一樣的。主要的補(bǔ)償是:醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、停工留薪期工資、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。法
    2023-08-05
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    • 保險(xiǎn)意外骨折應(yīng)賠付多少
      寧夏在線咨詢 2022-08-27
      1、投保人購買意外保險(xiǎn),如發(fā)生意外事故造成被保險(xiǎn)人骨折,其可到有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)按照人身保險(xiǎn)傷殘程度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)殘,評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)劃分為1級(jí)到10級(jí)傷殘,人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔,第一級(jí)對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)金給付比例為100%,第二級(jí)對(duì)應(yīng)給付為90%,以此類推。如骨折造成九級(jí)傷殘,保險(xiǎn)金額為20萬的,則被保險(xiǎn)人可獲得的保險(xiǎn)賠償金為20萬*20%=4萬元。2、投保人購買了意外保險(xiǎn)同時(shí)附加了意外傷害醫(yī)療
    • 骨折保險(xiǎn)的意外賠償有多大?
      黑龍江在線咨詢 2023-07-27
      要根據(jù)具體的意外險(xiǎn)條款計(jì)算骨折意外險(xiǎn)能賠償多少,根據(jù)實(shí)際的醫(yī)療費(fèi)用,再根據(jù)自己已有的額度,按照規(guī)定來報(bào)銷。
    • 手指骨折十級(jí)在外傷保險(xiǎn)中怎么賠付
      寧夏在線咨詢 2022-10-31
      工傷十級(jí)賠償包括:(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:7個(gè)月的本人工資;(二)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為:3萬元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為:1.5萬元。工傷案件不需要支付訴訟費(fèi),如委托律師的,承擔(dān)律師費(fèi)。
    • 重大意外保險(xiǎn)是不是輕微骨折都不賠
      青海在線咨詢 2022-11-02
      意外險(xiǎn)是作為買保險(xiǎn)首先要補(bǔ)充的一個(gè),意外和意外醫(yī)療都是需要的。如果你買了意外險(xiǎn)一般都可以報(bào)銷因?yàn)橐馔馑斐傻尼t(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。如果需要,可以聯(lián)系我;同城的朋友
    • 意外傷害骨折評(píng)不上殘,保險(xiǎn)公司怎么理賠?
      重慶在線咨詢 2022-10-09
      意外傷害引起的醫(yī)療費(fèi),可以在意外醫(yī)療險(xiǎn)里面賠償。但是,如果你的意外險(xiǎn)里面,沒有意外醫(yī)療這塊,那么是不能賠的。