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醫(yī)保斷了一年是否需要補(bǔ)繳?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-09-30 19:40:09 381 人看過(guò)

參保人員未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,醫(yī)保待遇將在未按時(shí)足額繳納的當(dāng)月起終止,中斷后繼續(xù)繳費(fèi)的,需要按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY作為繳費(fèi)基數(shù),補(bǔ)繳中斷期間的全部欠費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

參保人員未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,醫(yī)保待遇將在未按時(shí)足額繳納的當(dāng)月起終止,中斷后繼續(xù)繳費(fèi)的,需要按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY作為繳費(fèi)基數(shù),補(bǔ)繳中斷期間的全部欠費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

醫(yī) 保 繳 費(fèi) 基 數(shù) 如 何 確 定 ?

社?;鶖?shù)是指職工在一個(gè)社保年度的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。而醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)則是醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按照一定比例繳納醫(yī)保費(fèi)用計(jì)算的基數(shù)。目前,我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算一般以上一年度本人工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。具體計(jì)算方法如下:

1. 如果職工工資收入高于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY300%,那么繳費(fèi)基數(shù)就是當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的300%。

2. 如果職工工資收入低于當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY60%,那么繳費(fèi)基數(shù)就是當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY的60%。

3. 如果職工工資收入在300%—60%之間,那么繳費(fèi)基數(shù)就是按實(shí)申報(bào)。

4. 如果職工工資收入無(wú)法確定,那么繳費(fèi)基數(shù)就是當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門公布的當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY。

需要注意的是,每年社保都會(huì)在固定的時(shí)間(3月或者7月,各地不同)核定基數(shù),根據(jù)職工上年度的月平均工資申報(bào)新的基數(shù),需要準(zhǔn)備工資表等證明。

參保人員未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,醫(yī)保待遇將在未按時(shí)足額繳納的次月起終止,中斷后繼續(xù)繳費(fèi)的,需要按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY作為繳費(fèi)基數(shù),補(bǔ)繳中斷期間的全部欠費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。社保基數(shù)是指職工在一個(gè)社保年度的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。而醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)則是醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按照一定比例繳納醫(yī)保費(fèi)用計(jì)算的基數(shù)。目前,我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算一般以上一年度本人工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。具體計(jì)算方法如下:如果職工工資收入高于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY300%,那么繳費(fèi)基數(shù)就是當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的300%。如果職工工資收入低于當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY60%,那么繳費(fèi)基數(shù)就是當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY的60%。如果職工工資收入在300%—60%之間,那么繳費(fèi)基數(shù)就是按實(shí)申報(bào)。如果職工工資收入無(wú)法確定,那么繳費(fèi)基數(shù)就是當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門公布的當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY。每年社保都會(huì)在固定的時(shí)間(3月或者7月,各地不同)核定基數(shù),根據(jù)職工上年度的月平均工資申報(bào)新的基數(shù),需要準(zhǔn)備工資表等證明。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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2025年05月18日 07:30
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  • 醫(yī)保斷繳3年,能否報(bào)銷?
    醫(yī)保續(xù)保不需要任何材料,你拿著你的身份證去社保局繼續(xù)繳納醫(yī)保即可。如果醫(yī)保出現(xiàn)斷繳的情況,那參保人員就無(wú)法再享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。所以一旦醫(yī)保出現(xiàn)斷繳,參保人員應(yīng)該盡快進(jìn)行補(bǔ)繳,這樣才能繼續(xù)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。職工醫(yī)保怎么報(bào)銷職工醫(yī)保的報(bào)銷流程如下:1、在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,門診須告知醫(yī)院就診類別(如門診慢性病、門特),對(duì)未出示卡證或就診類別告知不清的,參保職工就醫(yī)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分則由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷;2、參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,須出示本人市民卡,告知就診類別(如門診慢性病、門特),按有關(guān)政策刷卡購(gòu)藥,因特殊情況由他人代購(gòu)藥品時(shí),須出示參保人員及代購(gòu)人的身份證,并由藥店登記備案;3、如果未前往定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),可以自己墊付醫(yī)療費(fèi)用,拿著相關(guān)醫(yī)療票據(jù),到
    2023-07-12
    354人看過(guò)
  • 醫(yī)保斷交2年還能補(bǔ)繳嗎
    醫(yī)療保險(xiǎn)斷交一年可以續(xù)交,但是因?yàn)槌^(guò)了3個(gè)月以上未足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),除須補(bǔ)繳全部醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金外,其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇則按新參保人計(jì)算。參保人停保的,從辦理停保的次月起停止繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并終止醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,停保前已繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。停保后3個(gè)月內(nèi)辦理續(xù)保的,視同連續(xù)參保;停保超過(guò)3個(gè)月再續(xù)保的,視作重新參保,按新參保享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,并重新計(jì)算連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間,參保職工停保前的繳費(fèi)年限可以計(jì)入累計(jì)繳費(fèi)年限。一、醫(yī)??扇‖F(xiàn)情況醫(yī)??商赚F(xiàn)情況目前醫(yī)保卡套現(xiàn)只有兩種情況才可以。1、第一種是參保人突發(fā)死亡,其繼承人是可以將他醫(yī)??ɡ锩娴腻X本金加利息全部提取出來(lái),如果繼承人參加了醫(yī)保,可以通過(guò)轉(zhuǎn)賬的形式轉(zhuǎn)到繼承人的醫(yī)??ɡ?。2、第二種是參保人需要離開(kāi)參保城市,那么他必須先將醫(yī)??ㄍ1?,憑借停保證明才可以提取賬戶里的錢,但是如果這個(gè)人已經(jīng)在其他城市參保了,就要通過(guò)轉(zhuǎn)賬的形式將停保的醫(yī)???/div>
    2023-03-16
    111人看過(guò)
  • 居民醫(yī)保斷交了需要補(bǔ)交嗎
    居民醫(yī)保斷交了需要補(bǔ)交,具體如下:我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種,一種是職工醫(yī)療保險(xiǎn),一種是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。具體如下:1、職工醫(yī)療保險(xiǎn)的解除問(wèn)題。繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)的前提是必須與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系,用人單位必須支付。如果勞動(dòng)者與用人單位解除或解除勞動(dòng)關(guān)系,包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)將被切斷。職工醫(yī)療保險(xiǎn)也可以作為彈性職工繳納,這種情況下也可以斷絕關(guān)系;2、打破城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的問(wèn)題。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納以自愿為前提。公民個(gè)人不愿意繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的,可以斷交。但是城鄉(xiāng)醫(yī)保是按年繳納的,所以打破關(guān)系意味著城鄉(xiāng)醫(yī)保不能在一年內(nèi)繳納,直到下一年才能選擇繼續(xù)繳納還是不繳納。醫(yī)保中斷的影響:1、影響農(nóng)民住院報(bào)銷,如果不斷繳,農(nóng)民生病住院只要達(dá)到了報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)就會(huì)給報(bào)銷一定比例的醫(yī)藥費(fèi),如果斷繳了就失去了這方面的權(quán)利;2、買藥要自費(fèi)。交了新農(nóng)合農(nóng)民就可以使用保障卡到藥店買藥,如果斷繳,保障卡就失效了,農(nóng)
    2023-08-11
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  • 醫(yī)保斷繳允許補(bǔ)繳嗎
    法律綜合知識(shí)
    醫(yī)保斷繳允許補(bǔ)繳。辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)的職工醫(yī)保參保人員,在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費(fèi)3個(gè)月(含)以內(nèi)的,可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù),補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期,繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇,中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行,原則上待遇享受等待期由不超過(guò)6個(gè)月降低為不超過(guò)3個(gè)月。參保人員連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,因就業(yè)等個(gè)人參保狀態(tài)變化且未中斷的,按規(guī)定正常享受待遇。如參保人員不符合連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)情形,由職工醫(yī)保切換為居民醫(yī)保的,且中斷繳費(fèi)3個(gè)月(含)以內(nèi)的,原則上可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù),補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期,繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇,中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。由居民醫(yī)保切換為以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的,可設(shè)置不超過(guò)3個(gè)月的待遇享受等待期,在待
    2024-08-04
    390人看過(guò)
  • 醫(yī)保一年斷交,是否會(huì)清零?
    參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過(guò)3個(gè)月的,醫(yī)療保險(xiǎn)重新計(jì)算。醫(yī)療保險(xiǎn)參保人中斷繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自中斷繳交的次月1日起,停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,但是個(gè)人賬戶余額還可以繼續(xù)使用。參保人恢復(fù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月1日起可享受規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。醫(yī)保斷交三個(gè)月余額會(huì)清零嗎醫(yī)保斷交三個(gè)月余額不會(huì)清零,但是會(huì)有所影響,具體如下:1、影響農(nóng)民住院報(bào)銷,如果不斷繳,農(nóng)民生病住院只要達(dá)到了報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)就會(huì)給報(bào)銷一定比例的醫(yī)藥費(fèi),如果斷繳了就失去了這方面的權(quán)利;2、買藥要自費(fèi)。交了新農(nóng)合農(nóng)民就可以使用保障卡到藥店買藥,如果斷繳,保障卡就失效了,農(nóng)民買藥只能自費(fèi);3、會(huì)影響后續(xù)新農(nóng)合的上繳。如果年年上繳,新農(nóng)合方面就會(huì)有個(gè)良好的記錄,而如果中間斷繳了,后續(xù)想續(xù)交就會(huì)比較麻煩,可能需要相關(guān)的證明。相應(yīng)的辦理程序:(1)本人申請(qǐng)并積極繳納合作醫(yī)療款;(2)村委會(huì)審核并向鎮(zhèn)合管
    2023-07-03
    142人看過(guò)
  • 醫(yī)保斷了兩年后續(xù)交還是一年
    醫(yī)保斷了二年的,一般在續(xù)交后1年內(nèi)生效。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,參保人連續(xù)3個(gè)月中斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或累計(jì)中斷繳費(fèi)6個(gè)月的,停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如參保人累計(jì)中斷繳費(fèi)6個(gè)月的,在連續(xù)繳費(fèi)滿1年后才可以重新享受醫(yī)保待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人可以續(xù)交嗎,個(gè)人如何續(xù)交醫(yī)保(一)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人是可以續(xù)交的。1、參保職工離職且原單位辦理參保單位職工中斷社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)(即停保手續(xù))后,可提供身份證、社??ǖ饺我簧绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)或已經(jīng)開(kāi)通社保業(yè)務(wù)的街道辦,辦理個(gè)人續(xù)保業(yè)務(wù),如需辦理銀行代扣業(yè)務(wù)還需提供本人開(kāi)戶的銀行賬戶。2、參保人員也可登陸人社局門戶網(wǎng)站的個(gè)人網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng),點(diǎn)擊“個(gè)人經(jīng)辦用戶注冊(cè)”,完成用戶注冊(cè)后,使用社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)體網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)辦理日常業(yè)務(wù)。3、找社保代繳機(jī)構(gòu)代繳社保。代繳社保不但可以續(xù)交醫(yī)保,其余的四個(gè)險(xiǎn)種包括:養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷都可以代繳,保證社保不斷繳。代繳社保與單位繳納社保性質(zhì)一樣,都可以達(dá)到
    2023-08-02
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#保險(xiǎn)法
北京
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    保險(xiǎn)費(fèi)是指當(dāng)投保人參加保險(xiǎn)時(shí),根據(jù)其投保時(shí)所訂的保險(xiǎn)費(fèi)率,向保險(xiǎn)人交付的費(fèi)用。當(dāng)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受災(zāi)害和意外事故造成全部或部分損失,或人身保險(xiǎn)中人身發(fā)生意外時(shí),保險(xiǎn)人均要付給保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)費(fèi)由保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率和保險(xiǎn)期限構(gòu)成。... 更多>

    #保險(xiǎn)費(fèi)
    相關(guān)咨詢
    • 問(wèn):養(yǎng)老保險(xiǎn)欠繳是否需要補(bǔ)繳?醫(yī)??梢詳嗬U嗎?|
      上海在線咨詢 2022-10-21
      你轉(zhuǎn)到個(gè)體交兩險(xiǎn),你將兩月錢一起存,如果你的錢夠社保會(huì)將你兩個(gè)月的保險(xiǎn)一起劃走給你交上的。
    • 醫(yī)保斷繳一年了,再接著交,需要把之前的補(bǔ)交嗎
      青海在線咨詢 2024-10-06
      可以的,只是沒(méi)有辦法接上之前交的,只能算是重新交了。如果當(dāng)年的醫(yī)保費(fèi)沒(méi)有繳納,當(dāng)年就不享受醫(yī)保待遇。交就享受待遇,不交則不享受。療保險(xiǎn)一般斷繳3個(gè)月以上就不能享受了,斷繳一年的不用補(bǔ)交,直接從現(xiàn)在開(kāi)始繳納,3個(gè)月后即可開(kāi)始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 +醫(yī)保中斷3個(gè)月以上,會(huì)有什么影響呢? 1、醫(yī)保中斷之后就醫(yī)就無(wú)法使用醫(yī)保了,只能靠自費(fèi)和商業(yè)保險(xiǎn)。 2、社保斷繳會(huì)影響一些地區(qū)的積分落戶政策。 3、斷繳3~
    • 中斷一年的醫(yī)??梢匝a(bǔ)繳嗎?
      廣東在線咨詢 2022-10-24
      可以,職工醫(yī)保是連續(xù)繳納,間斷會(huì)產(chǎn)生封鎖信息,影響醫(yī)保待遇享受,若您在今年補(bǔ)齊間斷部分,今年產(chǎn)生的住院合規(guī)費(fèi)用可以報(bào)銷(補(bǔ)繳資金到賬后即可辦理)。
    • 14年社保斷交一年是否補(bǔ)還?需要去年
      四川在線咨詢 2022-10-29
      養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)可以不連續(xù)交,只要交滿15年就可以,中斷的可以不補(bǔ)。
    • 社保斷了幾年了還是補(bǔ)繳嗎?或者需要注銷?
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-10-21
      異地就業(yè)參保,屬于重新參保開(kāi)戶,政策規(guī)定及經(jīng)辦要求需向當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)詳詢。武漢市原參保繳費(fèi)記錄不影響當(dāng)?shù)剞k理參保登記手續(xù)。