按照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條之規(guī)定:"醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。"人民法院審理醫(yī)療事故賠償案件,一般都是把它作為侵權(quán)案件處理的。審理中通常要涉及四個(gè)方面的證據(jù)要件,即侵權(quán)行為、被告方過錯(cuò)、醫(yī)療行為與損害后果之間有因果關(guān)系及損害后果。但在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),由于大部分的證據(jù)都掌握在醫(yī)者手中,患者很難取證。
為使患者群體有更大的空間來維護(hù)自己的權(quán)利,2002年4月1日實(shí)施的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條(八)項(xiàng)規(guī)定:因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。這就意味著因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,實(shí)行因果關(guān)系推定和過錯(cuò)推定,實(shí)行舉證責(zé)任倒置。受害人在因果關(guān)系和過錯(cuò)的要件上不必舉證證明,而是由法官推定,受害人只需證明自己在就醫(yī)期間受到損害。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為自己的醫(yī)療行為與受害人的損害事實(shí)之間沒有因果關(guān)系,或自己沒有過錯(cuò),可以舉證證明自己的主張,推翻因果關(guān)系或過錯(cuò),不承擔(dān)責(zé)任,否則,因果關(guān)系推定或過錯(cuò)推定成立。
具體情況,可以從以下幾方面來分析:
(一)醫(yī)療事故賠償責(zé)任構(gòu)成中的因果關(guān)系推定
醫(yī)職過失行為與患者人身損害后果之間必須具有因果關(guān)系,才能構(gòu)成醫(yī)療事故賠償責(zé)任。因此,患者的損害后果必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療違法行為所致。按照最高人民法院上述司法解釋,醫(yī)療事故賠償責(zé)任的因果關(guān)系實(shí)行推定。
實(shí)行因果關(guān)系推定,就意味著受害人在因果關(guān)系的要件上,就不必舉證證明,而是由法官實(shí)行推定。受害人只要證明自己在醫(yī)院就醫(yī)期間受到損害,就可以向法院起訴,不必證明醫(yī)院的醫(yī)療行為與損害后果有因果關(guān)系;同時(shí)也不必證明醫(yī)院一方的過錯(cuò),因?yàn)檫^錯(cuò)也是實(shí)行推定的。由于這種因果關(guān)系是推定的,因而,還應(yīng)當(dāng)在損害事實(shí)與醫(yī)療行為之間排除其他可能性。當(dāng)確定這種損害事實(shí)沒有任何其他原因所致可能時(shí),即可斷定該種醫(yī)療行為是損害事實(shí)的原因,即推定因果關(guān)系成立。
(二)醫(yī)療事故賠償責(zé)任構(gòu)成中的過錯(cuò)推定
醫(yī)療事故賠償責(zé)任適用過錯(cuò)責(zé)任原則,因而,構(gòu)成醫(yī)療事故賠償責(zé)任,必須具備主觀過錯(cuò)的要件。沒有過錯(cuò),就沒有賠償責(zé)任。最高人民法院司法解釋規(guī)定,對醫(yī)療事故賠償實(shí)行過錯(cuò)推定,保護(hù)受害人的權(quán)利。
醫(yī)療事故的主觀過錯(cuò)表現(xiàn)為行為人在醫(yī)療活動(dòng)中的過失。首先,醫(yī)療過失表現(xiàn)在負(fù)有診療護(hù)理職責(zé)的醫(yī)護(hù)人員主觀狀態(tài)中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為責(zé)任人,也應(yīng)具有過失,但這種過失是監(jiān)督、管理不周的過失,采取推定形式。其次,醫(yī)療過失只包括過失,不包括故意,如果在醫(yī)療過程中包括過失,不包括故意,如果在醫(yī)療過程中故意致害患者的,則構(gòu)成傷害罪或者殺人罪,不能再以醫(yī)療事故對待。醫(yī)療過失的形式,既可以是疏忽,也可以是懈怠,總之都表現(xiàn)為對自己應(yīng)盡的注意義務(wù)的違反。
(三)醫(yī)療事故賠償案件中的舉證責(zé)任倒置
舉證責(zé)任倒置,是特殊侵權(quán)領(lǐng)域?qū)嵭械倪^錯(cuò)推定原則的衍生特征,即當(dāng)原告受到侵害時(shí)如果被告不能證明自己無過錯(cuò),就推定被告有過錯(cuò)。這實(shí)際是將民事責(zé)任的主觀要件的舉證倒置,即只要求患者證明醫(yī)療事故的客觀要件,同時(shí)推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能證明自己的醫(yī)療行為沒有過錯(cuò),則他應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。反之,如醫(yī)方能夠提出足以證明其沒有過錯(cuò)的反證,則醫(yī)方不承擔(dān)賠償責(zé)任。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠證明自己的醫(yī)療行為與患者損害之間沒有因果關(guān)系,醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療單位沒有過錯(cuò),醫(yī)療單位就不承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
勞動(dòng)爭議中的舉證責(zé)任是怎樣的
(一)存在勞動(dòng)關(guān)系的舉證責(zé)任。
勞動(dòng)者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系是確定糾紛屬于勞動(dòng)糾紛的前提和基礎(chǔ)。在實(shí)踐中,勞動(dòng)爭議仲裁機(jī)關(guān)規(guī)定,勞動(dòng)者提起仲裁申請必須提供,否則不予立案。用人單位與勞動(dòng)者是法律的強(qiáng)制性規(guī)定,但很多用人單位為逃避責(zé)任而不與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同。仲裁機(jī)構(gòu)以勞動(dòng)合同作為受理依據(jù),顯然是錯(cuò)誤地適用了法律。只要?jiǎng)趧?dòng)者舉證證明為用人單位提供了勞動(dòng),仲裁機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)作為勞動(dòng)案件受理。用人單位若否認(rèn)雙方之間的勞動(dòng)關(guān)系,應(yīng)當(dāng)舉證證明。
(二)勞動(dòng)報(bào)酬糾紛的舉證責(zé)任。
勞動(dòng)報(bào)酬糾紛是勞動(dòng)糾紛的重要組成部分,根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》規(guī)定,在因用人單位作出的開除、除名、辭退、、減少勞動(dòng)報(bào)酬、計(jì)算勞動(dòng)者工作年限等決定發(fā)生爭議時(shí),用人單位負(fù)舉證責(zé)任。表面上看,此規(guī)定賦予了用人單位對勞動(dòng)報(bào)酬問題的舉證義務(wù),但是實(shí)際上對用人單位并無多大的約束。這是因?yàn)椋?/p>
其一,按照該規(guī)定,只有因用人單位作出開除、除名、辭退、解除勞動(dòng)合同、減少勞動(dòng)報(bào)酬的“決定”發(fā)生爭議時(shí),用人單位才承擔(dān)舉證責(zé)任,但用人單位在作出上述決定時(shí)并不出具書面文書,勞動(dòng)者顯然不能證明用人單位作出過類似決定。
其二,按照該規(guī)定,只有用人單位作出減少勞動(dòng)報(bào)酬決定時(shí)才承擔(dān)舉證責(zé)任。要使該條規(guī)定得以執(zhí)行,勞動(dòng)者必須首先證明自己勞動(dòng)報(bào)酬減少,再由用人單位舉證減少的根據(jù)。但這對勞動(dòng)者而言,基本上是不可能做到的。
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對于醫(yī)療事故誰負(fù)責(zé)舉證云南在線咨詢 2022-08-10起訴要有合適的原告和被告。原告一般是患者本人,如果死亡的,一般指死者的法定繼承人。而被告一般是指醫(yī)院,主治醫(yī)生是代表醫(yī)院的職務(wù)行為,一般不能作為醫(yī)療糾紛案件的被告。
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