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1、分類

錯誤的診斷在教科書中或臨床上尚缺乏嚴格的分類。我們結合現(xiàn)行臨床上比較通用的分類，并根據(jù)誤診性質(zhì)和程度的不同，試將誤診分為下述五個類型：診斷錯誤、延誤診斷、漏誤診斷、病因判斷錯誤、疾病性質(zhì)判斷錯誤。

診斷的目的在于確定疾病的本質(zhì)，并隨之選擇有針對性的治療，使病情能夠向好的方面轉歸。因此把不正確的診斷看作是錯誤的，把不及時、不全面的診斷也同樣看作是錯誤的。關于錯誤診斷的分類，除了已被臨床普遍接受的錯誤診斷、延誤診斷、漏誤診斷3種之外，上述病因判斷錯誤、疾病性質(zhì)判斷錯誤及對新發(fā)生疾病和并發(fā)癥的漏診誤診，雖然與前3種誤診有程度的區(qū)別，但是都能給病人帶來不良的后果，所以也應當包括在誤診研究之列，否則就不利于臨床醫(yī)療質(zhì)量的提高。

2、判斷標準

判斷某個疾病是否被誤診，也應該象診斷一個疾病一樣，有個相對的標準。但是，由于誤診的原因復雜，不僅涉及到醫(yī)務人員和醫(yī)療設備，還有病員及疾病本身的特殊性等諸多因素，所以難以制訂一個準確的判定是否誤診的標準。參閱各種雜志對誤診病例的報道及對誤診所作的理論研究，我們提出如下幾個相對的標準供臨床參考：誤診發(fā)生在診斷過程之后、誤診的時間性、誤診導致誤治、誤診未誤治。

一、如何認定醫(yī)療糾紛醫(yī)院的過錯

在認定醫(yī)療糾紛中醫(yī)院過錯時可以遵循下列原則：

1、醫(yī)學判斷法則。也就是說，如果醫(yī)護人員在救治患者是，已盡到符合其專業(yè)要求的注意、學識及技術標準，則即使發(fā)生醫(yī)療事故造成了不良后果醫(yī)護人員也不成的責任。

2、可尊重的少數(shù)法則。也就是說，在造成醫(yī)療損害時，不能因多數(shù)人同意采取某種治療措施就肯定其完全正確而不承擔責任，也不能因所采用的治療方法系屬少數(shù)人認可而讓該少數(shù)人承擔責任。只要醫(yī)護人員采取的治療方法不違反其專業(yè)標準，就不能認定其有過錯。

3、最佳判斷法則。也就是說，當如果醫(yī)護人員的醫(yī)療水平高于同行業(yè)標準的，并且該醫(yī)護人員又明知一般標準所要求的醫(yī)療方法具有不合理的危險性時，此時對于該醫(yī)護人員的注意義務的要求要比一般標準高。

4、允許風險法則。就是說當醫(yī)學發(fā)展產(chǎn)生能夠治療以往不能治愈絕癥的醫(yī)療方法時，如果該方法會產(chǎn)生一定的副作用，在判斷醫(yī)方的過錯時，應考慮允許風險法則的適用。

具體來說如果醫(yī)護人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，在接診運輸、登記檢查、護理治療診療等活動程序中，實施了未盡到應有的措施和治療水平或措施不當、治療態(tài)度消極、延誤時機，告知錯誤，誤診漏診、弄虛作假錯誤干預等不良行為時認定醫(yī)院存在過錯。

但有下列情況不認定醫(yī)院存在過錯：

1、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的；

2、在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

3、在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；

4、無過錯輸血感染造成不良后果的；

5、因患方原因延誤診療導致不良后果的；

6、因不可抗力造成不良后果的。