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社保停止繳費(fèi)多久可以報(bào)銷?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-17 22:20:56 132 人看過

社保中斷后續(xù)交醫(yī)???,斷交三個(gè)月以內(nèi)正常繳費(fèi)后的第二個(gè)月即可使用,斷交三個(gè)月(含)需要連續(xù)繳滿六個(gè)月才能正常使用。社保斷交再續(xù)交再到恢復(fù)正常是需要一定時(shí)間的,按照斷交時(shí)間分為兩種情況:正常情況下,斷交三個(gè)月以內(nèi),在辦理正常繳費(fèi)手續(xù)后,第二個(gè)月起才可以享受正常的醫(yī)保待遇。連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月(含)的,則會(huì)被視為中斷參保,中斷參保的情況想要享受醫(yī)保待遇,則需要在辦理續(xù)保手續(xù)后附加連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的條件。醫(yī)保停交3個(gè)月以上,視為自動(dòng)退保。退休累計(jì)繳費(fèi)年限不足可以補(bǔ)繳。

社保的報(bào)銷范圍

1、個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用:

到定點(diǎn)零售藥店購藥所花的錢;門診、急診所花的錢;沒達(dá)到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療花費(fèi);在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,依據(jù)比例要參保者自己承擔(dān)的費(fèi)用;個(gè)人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔(dān)。

2、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付以下醫(yī)療費(fèi)用:

住院治療的醫(yī)療花費(fèi);急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀不超過7天的醫(yī)療花費(fèi);腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療花費(fèi)。

3、基本醫(yī)?;饘?duì)以下醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)責(zé)任

由于交通事故、醫(yī)療事故或別的責(zé)任事故導(dǎo)致傷害的;在非定點(diǎn)零售藥店買藥的;不在自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的,不涵蓋急診的情況;由于本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;由于自殺、自殘、酗酒等原因而導(dǎo)致的治療費(fèi)用;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)就醫(yī)的花費(fèi),這些都是要參保者自己承擔(dān)的。企業(yè)職工因工負(fù)傷、發(fā)生職業(yè)病而需的醫(yī)療花費(fèi),依據(jù)工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用,按照相關(guān)的政策規(guī)定執(zhí)行報(bào)銷。

大家已經(jīng)習(xí)慣性認(rèn)為,只要有醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生,社?;蚨嗷蛏倏梢詧?bào)銷,其實(shí)不然。社保報(bào)銷主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、生育保險(xiǎn)報(bào)銷工傷保險(xiǎn)報(bào)銷三部分。其中醫(yī)療報(bào)銷比例是最高的,但會(huì)因各地政策不同會(huì)存在一定差異。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法

第三條社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、?;?、多層次、可持續(xù)的方針,社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。

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    社會(huì)保險(xiǎn)償還后,從支付月開始6個(gè)月后發(fā)生的門急診和住院醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以按照醫(yī)療保險(xiǎn)償還標(biāo)準(zhǔn)支付。但是,符合以下情況之一的,從支付月開始發(fā)生的門急診和住院醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付(一)與使用者結(jié)束,解除勞動(dòng)關(guān)系后60天內(nèi)用本方法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的;(二)失業(yè)人員在停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金后60天內(nèi)進(jìn)行就業(yè)登記,按照本方法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并支付的。社保補(bǔ)繳時(shí)效1、根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十八條規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。2、第六十三條規(guī)定用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。通過上文的解釋,我們可以了解到就是養(yǎng)老保險(xiǎn)斷繳的話補(bǔ)繳是比較容易的,如果不補(bǔ)的話就會(huì)影響以后養(yǎng)老金的領(lǐng)取了。實(shí)施《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》若
    2023-08-18
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  • 可以停繳社保嗎
    可以停繳,但是過后需要補(bǔ)繳。中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。一、怎么保查詢自己的社保社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi),以及享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇等個(gè)人權(quán)益記錄,定期將個(gè)人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送本人。用人單位和個(gè)人可以免費(fèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對(duì)其繳費(fèi)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。全國社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)按照國家統(tǒng)一規(guī)劃,由縣級(jí)以上人民政府按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則共同建設(shè)。二、社保不辦卡會(huì)有什么后果嗎屬于無法生產(chǎn)類如果沒有領(lǐng)社???,買藥時(shí)就不能刷卡消費(fèi),也不能醫(yī)保報(bào)銷。根據(jù)我國法律規(guī)定,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi),以及享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇等個(gè)人權(quán)益記錄,定期將個(gè)人權(quán)
    2023-06-27
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  • 交了多久的合作醫(yī)療費(fèi)用可以停止繳納?
    這個(gè)分情況,如果是交納的職工醫(yī)療保險(xiǎn),那交到六十周歲就可以不交了,但必須交夠二十五年,如果是交納的新型農(nóng)村合作醫(yī)療,必須終身交納。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),是在群眾自愿互助的基礎(chǔ)上,依靠集體經(jīng)濟(jì),在防病治病上實(shí)行互濟(jì)互助的一種福利性質(zhì)的醫(yī)療制度。合作醫(yī)療,是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。怎么看自己交沒交合作醫(yī)療查詢醫(yī)保辦理情況有以下三種方法:1、通過人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng),通過輸入自己的社保編碼、密碼、驗(yàn)證碼查詢;2、通過去當(dāng)?shù)厣绫>忠约皳艽蛏绫>址?wù)電話12333這兩種進(jìn)行政策咨詢和信息查詢;3、攜帶身份證、醫(yī)??ɑ蛘呱绫?ǖ疆?dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳查詢。醫(yī)保局的工作如下:1、負(fù)責(zé)本市醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)、決算編制及管理、支付、稽核工作;2、負(fù)責(zé)本市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理及資金的結(jié)算、支付工作;3
    2023-07-03
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  • 社保繳費(fèi)出現(xiàn)暫停,是否會(huì)停止參保?
    社保暫停繳費(fèi)并不是停保了,停保指不再由一家單位為參保人繳納社保,簡單來說就是辦理停保,指注銷參保人賬戶,清算社保賬戶,參保人可以領(lǐng)取個(gè)人醫(yī)保賬戶余額和個(gè)人養(yǎng)老金賬戶余額,同時(shí)注銷參保人的參保記錄,自動(dòng)停保只會(huì)發(fā)生在該月截止繳費(fèi)后,參保人仍未繳納社保費(fèi)時(shí),社保斷繳會(huì)影響次月的醫(yī)療報(bào)銷待遇。社??梢韵韧1^D(zhuǎn)移嗎?社保轉(zhuǎn)移手續(xù)辦理流程:第一步:個(gè)人:交身份證復(fù)印件到現(xiàn)參保單位現(xiàn)參保單位:執(zhí)該員工身份證復(fù)印件到當(dāng)?shù)厣绫nI(lǐng)取社保中心銀行帳號(hào)開戶行等信息有的是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移聯(lián)系函,有的是蓋個(gè)帳號(hào)信息戳,有的是介紹信,反正就是說明其銀行帳號(hào)信息,讓社保往這個(gè)帳號(hào)寄錢。注意:一般來說,需加蓋社保公章第二步:個(gè)人:把當(dāng)?shù)厣绫ぬ?hào)信息交到在原參保單位原參保單位:執(zhí)當(dāng)?shù)厣绫ぬ?hào)信息到當(dāng)?shù)厣绫^k理轉(zhuǎn)出手續(xù)所需材料:社保減少表、當(dāng)?shù)厣绫ぬ?hào)信息有的是聯(lián)系函、介紹信等其他形式、有的還需要本人寫的轉(zhuǎn)往外地的申請(qǐng)。
    2023-07-12
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  • 社保審核通過后多久可以繳費(fèi)
    社保審核通過后繳費(fèi)時(shí)間:1、單位給交社保,一般先要在網(wǎng)上進(jìn)行申報(bào)并自助繳費(fèi)。一般的,社保局會(huì)在每個(gè)月的19號(hào)鎖定公司社保臺(tái)賬,19號(hào)前繳納當(dāng)月的社保費(fèi)用,19號(hào)以后只能辦理下個(gè)月的社保。社保局對(duì)于每月20日以后申報(bào)的數(shù)據(jù),視為下月申報(bào)數(shù)據(jù)處理。一般社保局在鎖定公司臺(tái)賬后,會(huì)在20號(hào)統(tǒng)一從各個(gè)公司社保專戶里扣去各個(gè)員工的社保費(fèi)用。26號(hào)之后或者下個(gè)月初員工就能查到自己的社保帳戶繳費(fèi)明細(xì),20-25號(hào)是社??圪M(fèi)后的一個(gè)刷新時(shí)間段。單位當(dāng)月交的社??圪M(fèi)成功后,員工下個(gè)月1號(hào)起就能使用社???。2、個(gè)人交社保。個(gè)人交社保,一般是委托銀行扣款(中國銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行可較快扣款到帳,其它行七日后扣款到帳),而每月的21—26日為社保費(fèi)托收時(shí)間。我國社保繳費(fèi)時(shí)間是多久要知道社保繳費(fèi)時(shí)間為多少,需對(duì)社保繳費(fèi)年限有一定的認(rèn)識(shí),社保繳費(fèi)年限是指用人單位和職工按照規(guī)定繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等有關(guān)社
    2023-07-22
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    #社保
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    社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

    #社保
    相關(guān)咨詢
    • 2022年社保暫停繳費(fèi)可以暫停多久
      江蘇在線咨詢 2022-11-22
      社??梢砸恢睍和?。社保的繳費(fèi)時(shí)間是累計(jì)計(jì)算的,要求為達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年,期間時(shí)間暫停的,并不影響社保的繳納以及繳納社保后的養(yǎng)老金領(lǐng)取問題。 《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第十六條 參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的,可以繳費(fèi)至滿十五年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村
    • 一般多久社??梢詧?bào)銷
      河北在線咨詢 2021-11-03
      買了一個(gè)月社保就可以報(bào)銷了。法律規(guī)定,單位第一次為勞動(dòng)者參保的,當(dāng)月繳費(fèi)下月生效,可以報(bào)銷。如果工人在這個(gè)單位之前已經(jīng)參加了醫(yī)療保險(xiǎn),但是因?yàn)橥诵荻袛嘀Ц冻^3個(gè)月的話,必須等到保險(xiǎn)滿半年后才能享受報(bào)銷待遇。
    • 社保停止使用到開始繳費(fèi)要多久時(shí)間
      北京在線咨詢 2022-08-25
      根據(jù)保險(xiǎn)的不同有不同的失效時(shí)間具體介紹如下:一、:符合參保條件的人員應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù),從辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的次月起享受職工醫(yī)保待遇,未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)或連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月的情形,視為中斷參保。二、:養(yǎng)老保險(xiǎn)如果中途斷繳了,是可以補(bǔ)續(xù)的,且不用重新計(jì)算累計(jì)繳交費(fèi)年限,但會(huì)影響到你退休后的待遇。三、、險(xiǎn)、:必須分娩或?qū)嵤┦中g(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿
    • 社保停繳多年需要重新報(bào)銷嗎
      遼寧在線咨詢 2022-10-24
      如果您現(xiàn)在在臨沂市又重新參保(且正常繳費(fèi)),可以將社保關(guān)系統(tǒng)一歸集至現(xiàn)參保地人社局,重復(fù)繳納部分予以退還。間斷的社保,養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)十五年,到退休年齡就可以辦理退休,間斷部分根據(jù)自己經(jīng)濟(jì)情況選擇是否補(bǔ)繳。醫(yī)療保險(xiǎn)是連續(xù)繳費(fèi),間斷會(huì)產(chǎn)生封鎖信息,建議在正常續(xù)保的前提下,及時(shí)攜帶身份證、社??ǖ絽⒈5厝松缇洲k理補(bǔ)繳。其他“三險(xiǎn)”間斷時(shí)間過長,是否可以補(bǔ)繳,視現(xiàn)單位勞動(dòng)合同簽訂日期而定。
    • 社保連續(xù)繳費(fèi)多久才能申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷
      北京在線咨詢 2022-10-27
      參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月后,第13個(gè)月在成都范圍內(nèi)社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的,并且出院在醫(yī)院結(jié)算時(shí)也處于參保繳費(fèi)狀態(tài)的,統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付相關(guān)待遇。