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醫(yī)保報銷比例按照什么標準報銷
來源:法律編輯整理 時間: 2024-01-29 02:19:06 275 人看過

一、醫(yī)保報銷比例按照什么標準報銷

醫(yī)保報銷比例按照以下標準計算:

1.職工醫(yī)保的住院報銷比例,住院費一千三百元至三萬元之間的為85%;

2.三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%,

3.四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%,

4.十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%。

5.居民醫(yī)保報銷比例,一級醫(yī)院報銷比例為65%,二級醫(yī)院6000以上報銷比例為80%。

根據《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

二、醫(yī)保報銷需要什么材料

門診需要提供的材料有:

1.本人的病歷本、病歷卡;

2.門診發(fā)票,原件,需加蓋醫(yī)院章;

3.本人身份證復印件;

住院需要提供的材料有:

1.本人的病歷本、病歷卡;

2.住院發(fā)票,原件,需加蓋醫(yī)院章;

3.費用總清單,需蓋醫(yī)院章;

4.出院小結;

5.本人身份證復印件。

三、醫(yī)療報銷有時間期限嗎

醫(yī)療報銷有時間期限。一般情況下限期一年。也就是說在出院之后的一年內,前往指定的機構去報銷醫(yī)保費用都是可以的,一旦超過一年還沒有報銷,就無法再報了。而且根據規(guī)定當年醫(yī)療費用都是要當年報銷,不允許隔年報銷。

《中華人民共和國社會保險法》:第三章 基本醫(yī)療保險 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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      • 惠州大病醫(yī)保報銷比例如何,報銷比例大嗎
        江蘇在線咨詢 2023-04-07
        根據惠州今年開始實施的新《惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法》,參保人一個年度內住院政策內費用,經醫(yī)?;鹬Ц逗蟮膫€人自付比例部分費用(含住院起付標準,但不含特定門診費用)累計達到1萬元以上的部分,由大病基金支付95%。