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居民醫(yī)保報(bào)銷比例報(bào)銷比例及注意事項(xiàng)是什么
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-05 11:13:21 496 人看過

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍廣而雜,為哪些不能納入城鎮(zhèn)職工保障范圍內(nèi)的人士提供了基礎(chǔ)的社會(huì)保障,自2007年開展試點(diǎn)后,逐步擴(kuò)大覆蓋面,至目前為止,基本覆蓋了全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。

那么城鎮(zhèn)居民參保了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?

一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。

三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。

注意事項(xiàng)

城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額

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    居民醫(yī)保報(bào)銷比例因?yàn)槿巳汉途驮\醫(yī)院級(jí)別不同所以報(bào)銷的比例也是不相同的。對(duì)于學(xué)生和兒童來說,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例是百分之五十五、二級(jí)醫(yī)院是百分之六十、一級(jí)醫(yī)院是百分之六十五;對(duì)于七十周歲以上的老年人來說,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例是百分之五十、二級(jí)醫(yī)院是百分之六十、一級(jí)醫(yī)院是百分之六十五;對(duì)于其他城鎮(zhèn)居民來說,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例是百分之五十、二級(jí)醫(yī)院是百分之五十五、一級(jí)醫(yī)院是百分之六十,這些都是國家有明文規(guī)定的。西安居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少西安居民醫(yī)保報(bào)銷比例,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付。一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu):300元以下不設(shè)起付線,按60報(bào)銷;300元以上起付線80元,按90%報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?;踞t(yī)
    2023-07-01
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    事業(yè)單位醫(yī)保報(bào)銷比例具體如下:1、門診費(fèi)用,門診是指定的醫(yī)院門診;2、一般性住院費(fèi)用,一般性住院費(fèi)用實(shí)行限額比例報(bào)銷;3、重大疾病住院費(fèi),重大疾病是指經(jīng)縣以上醫(yī)院確診為癌癥、器官移植、腦管意外導(dǎo)致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病癥。一、事業(yè)單位醫(yī)保報(bào)銷需要的資料具體如下:1、身份證或社會(huì)保障卡的原件;2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。二、單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷流程具體如下:1、申報(bào)結(jié)算資料,住院結(jié)帳發(fā)票,住院費(fèi)用明細(xì)清單,出院記錄,使用目錄以外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書復(fù)印件,醫(yī)療保險(xiǎn)卡;2、結(jié)算:異地住院手續(xù)齊全,5個(gè)
    2023-12-29
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  • 如何計(jì)算居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例?
    醫(yī)保住院報(bào)銷比例怎么計(jì)算住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級(jí)含二級(jí)??漆t(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級(jí)含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。報(bào)銷支付比例:在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費(fèi),在職職工支付為85%,退休人員支付報(bào)銷90%,乙類藥品報(bào)銷比例為75%,高精尖藥品報(bào)銷比例為70%。大病報(bào)銷比例:職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%,高精尖為70%,最高支付限額為5萬元。住院醫(yī)保報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。大病醫(yī)保報(bào)銷比例:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償
    2023-07-04
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  • 居民按照什么比例進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
    居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不
    2023-05-04
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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