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住院醫(yī)療保險報銷比例流程及注意事項(xiàng)有哪些
來源：法律編輯整理 時間： 2023-05-05 14:03:09 321 人看過

本文將為大家詳細(xì)介紹。

1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過時限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報銷金額。

4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，其報銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

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    一、省內(nèi)異地醫(yī)保報銷比例醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費(fèi)可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù)，外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。報銷比例門檻費(fèi)以上至3000元報88％，3000－5000元報90％，5000－10000元報92％，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95％，其中乙類藥品按80％，貴重藥品按70％，特殊檢查和特殊治療的按70％報銷。二、省內(nèi)異地醫(yī)保報銷流程申請人先行墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，然后攜帶上述資料前往社保機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。經(jīng)審核，符合條件則報銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。需說明一點(diǎn)部分省份已經(jīng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，參保人可以直接出院結(jié)算。1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》（以下簡稱《申報表》）；2、按規(guī)定填寫，并經(jīng)外地社會保險（醫(yī)療保險）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報表》；3、將填好后《申報表》拿回分工負(fù)責(zé)的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，并進(jìn)行確認(rèn)。須辦理省內(nèi)異
    2023-03-17
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  • 了解居民醫(yī)療保險的報銷標(biāo)準(zhǔn)有哪些注意事項(xiàng)？
    根據(jù)我國國務(wù)院2016年發(fā)布的整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見的相關(guān)規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75％左右。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。1、學(xué)生、兒童在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55％；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60％；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65％。2、年滿70周歲以上的老年人在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50％；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60％；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65％。3、其他城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起
    2023-07-08
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#保險法
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    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險
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      醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計(jì)個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。下列是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷流程及注意事項(xiàng)：報銷時需攜帶以下資料： 1、身份證或社會保障卡的原件; 2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件; 3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件; 4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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      如果用醫(yī)?？ㄞk理的住院手續(xù)的話,是不存在什么先交錢的,醫(yī)保住院的話,住院醫(yī)療保險費(fèi)用用基本上是全報的.(住院的門檻費(fèi)還是要交的).這就要看你當(dāng)時住院是不是用醫(yī)?？ㄗ〉脑?二就是你住院用的醫(yī)?？ㄊ欠裢＝涣?如果停交了,是不會享受醫(yī)保待遇的.這樣的情況你和你的家人就需要詢問醫(yī)院方是不是醫(yī)保定點(diǎn)單位的.是不是可以用醫(yī)保住院報銷的.還有就是你不能異地就醫(yī),這樣就不行了.另外你可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞帜愕尼t(yī)保卡是
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      寧夏在線咨詢 2021-11-06
      農(nóng)村醫(yī)療保險報銷流程：新型農(nóng)村合作醫(yī)療參?；颊弑仨毘直救酸t(yī)療卡和有效身份證（無身份證憑戶口簿）。確認(rèn)身份后，可以直接在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡報銷，在區(qū)內(nèi)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院結(jié)賬時直接刷卡報銷。注：注意提前準(zhǔn)備好報銷醫(yī)療保險所需材料。
    • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例是多少，報銷比例是多少，有什么注意事項(xiàng)
      山東在線咨詢 2022-01-24
      一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進(jìn)行說明。上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診
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      醫(yī)保卡如何使用醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院怎么使用 (1)醫(yī)?？梢栽倬歪t(yī)時候使用。首先，在掛號時必須出示社會保障卡，以現(xiàn)金交納個人自付和自費(fèi)費(fèi)用，醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù);其次，到診室看病時，要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊;再次，交費(fèi)時，須將社會保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納個人自付和自費(fèi)費(fèi)用;最后，拿到結(jié)算單據(jù)后，認(rèn)真核對單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容，收回社?？āｎI(lǐng)到社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T