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社保中途斷了,醫(yī)??梢圆粩啵苯永m(xù)交嗎?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-18 20:10:47 386 人看過

不可以使用醫(yī)保的。社保停保是不能享受醫(yī)保的,需要補繳才可以。1)公司加入保險的性質使用者和員工中斷或未全額支付,醫(yī)療保險中心從下個月開始中止向個人賬戶籌措資金,暫停員工享受基本醫(yī)療保險待遇,支付期間不計算支付年數(shù)。用人單位和職工在3個月內補足欠款及滯納金的,欠款期間發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定支付。借款超過3個月的,使用者和員工按規(guī)定償還后,可以恢復員工待遇享受資格,記錄個人賬戶,連續(xù)計算支付年數(shù),但支付期間發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)一基金不予支付。2)個人參保性質靈活就業(yè)人員參保后中斷繳費的,從中斷繳費次月起,停止享受基本醫(yī)療保險待遇。中斷繳費在3個月內補足欠費的,補劃個人帳戶,并從補繳的次月起恢復享受基本醫(yī)療保險待遇。中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用,全部由個人負擔。中斷繳費超過3個月的,醫(yī)保關系自行終止。再次參保的,按首次參保規(guī)定辦理。

社保醫(yī)??梢匝a交嗎

社保醫(yī)??梢匝a交。醫(yī)療保險斷交當然后可以補繳,但是不強制。從原單位辭職,并已將社保關系從單位轉入到個人后,可以以靈活就業(yè)人員身份續(xù)繳社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、大額醫(yī)療保險費),是否補繳中斷期間的社保費,決定權在自己。如果養(yǎng)老保險不補繳,其中斷的前后繳費年限可以合并計算;如果醫(yī)療保險不補繳,繳費年限將不能合并計算,而是要從重新繳費的時候開始計算。

醫(yī)保斷交后的補交流程如下:

1、參保人員未按規(guī)定及時足額繳納醫(yī)療保險費的,從未按時足額繳納的當月起,終止享受醫(yī)療保險待遇,中斷后繼續(xù)繳費的,必須按規(guī)定以補繳時當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY為繳費基數(shù),將中斷期間的全部欠費補齊;

2、補繳時間計入連續(xù)繳費時間,但補繳期間不能享受統(tǒng)籌基金支付的待遇;

3、參保人員中止享受醫(yī)療保險待遇60天內(含60天)補繳醫(yī)療保險費的,從繳費次月起享受統(tǒng)籌基金支付的待遇;

4、中止享受醫(yī)療保險待遇60天以上至180天(含180天)補繳醫(yī)療保險的,從繳費當月開始計算,3個月后方可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇;

5、中止享受醫(yī)療保險待遇180天以上補繳醫(yī)療保險費的,從繳費當月開始計算,6個月后方可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇;

6、中斷后未補繳的,視同重新參加醫(yī)療保險,中斷前的繳費時間不計入連續(xù)繳費時間。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第十六條

參加基本養(yǎng)老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的,按月領取基本養(yǎng)老金。

參加基本養(yǎng)老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的,可以繳費至滿十五年,按月領取基本養(yǎng)老金;也可以轉入新型農村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險,按照國務院規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

第三十一條社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫(yī)療機構、藥品經營單位簽訂服務協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務行為。醫(yī)療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務。

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