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醫(yī)患雙方應提供材料內(nèi)容

患方：

1.患方及患方代理人基本情況(姓名、性別、年齡、工作單位、家庭住址、聯(lián)系電話)。

2.患者在醫(yī)療機構(gòu)的診治經(jīng)過。

3.患方認為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中存在何種問題或失誤?存在的問題或失誤與其損害后果有何因果關(guān)系?

4.在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)提供;沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。

5.鑒定事項和要求。

6.申請書末應有患者或患方代理人簽名并摁上拇指印。

以上資料均需復印8份。

7.委托人須患者本人或近親屬簽訂委托書并在委托書上簽字并摁上拇指印(1份)。被委托人須有本人證件(身份證、律師證等復印件1份)。

醫(yī)方：

1.住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;

2.住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;3.搶救急危患者，在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件;

4.封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告;5.與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

以上材料均需原件1份，復印件8份。

6.醫(yī)方代理人需提供法人委托書及個人身份證(或律師證)復印件1份，醫(yī)方需提供涉事醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資格證復印件1份。