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一、交給單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定怎么寫(xiě)

申請(qǐng)人：

性別：年月日出生，民族，籍貫，住市街，身份證號(hào)碼：，是公司職工。聯(lián)系電話。

被申請(qǐng)人：公司，地址：。

法定代表人：任職務(wù)

聯(lián)系電話：

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在（時(shí)間）受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人是公司職工，于年月被進(jìn)入該公司，在崗位工作。在年月日上班時(shí)間，發(fā)生工作事故，致使申請(qǐng)人部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在市醫(yī)院治療，診斷為，現(xiàn)已住院治療個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第條的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

縣（市）勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人（簽字）：

年月日

二、認(rèn)定工傷的流程

1、申請(qǐng)。單位申請(qǐng)：職工發(fā)生傷亡事故后，用人單位應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/citiao/251593669177266343.html">勞動(dòng)保障保障行政部門(mén)和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并填報(bào)《事故傷害報(bào)告表》。同時(shí)，應(yīng)在傷亡事故發(fā)生或職業(yè)病確認(rèn)診之日起30日內(nèi)填表寫(xiě)并提交《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》和首診病歷本、旁證材料、身份證等有關(guān)材料。未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位應(yīng)提交用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或工商行政管理部門(mén)出具的查詢證明。職工或直系親屬申請(qǐng)：用人單位未在規(guī)定期限申請(qǐng)認(rèn)定的，職工或直系親屬可在傷亡事故或職業(yè)病確診之日起一年內(nèi)直接向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

2、受理。如職工或其直系親屬的申請(qǐng)超過(guò)一年的期限，或不符合管轄權(quán)規(guī)定，勞動(dòng)保障行政部門(mén)將不予受理，出具《不予受理決定書(shū)》。如申請(qǐng)材料不全的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)當(dāng)場(chǎng)或在7個(gè)工作日內(nèi)以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人。

3、調(diào)查。對(duì)職工或直系親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)用人單位發(fā)出《工傷認(rèn)定協(xié)查通知書(shū)》，要求單位提供相關(guān)材料，單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)如實(shí)提供情況和有關(guān)證據(jù)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未能提出相反證據(jù)的，視為對(duì)職工或其直系親屬提供的證據(jù)材料無(wú)異議。如有需要，勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)據(jù)實(shí)提供情況和有關(guān)證據(jù)或證據(jù)線索，參保單位有意隱瞞傷亡事故真相，提供虛假證據(jù)或數(shù)據(jù)等材料以及拒絕配合事故調(diào)查的，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的各項(xiàng)費(fèi)用，轉(zhuǎn)由用人單位負(fù)擔(dān)。

4、認(rèn)定。勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)在正式受理之日起60日內(nèi)做出認(rèn)定結(jié)論，開(kāi)出《工傷認(rèn)定結(jié)論書(shū)》。工傷認(rèn)定結(jié)論作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)用人單位和職工或其直親屬，并抄送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

5、其他事項(xiàng)。用人單位或職工（直系親屬）對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定或工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，可以在收到?jīng)Q定之日起60日內(nèi)依法申請(qǐng)行政復(fù)議；對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。認(rèn)定為工傷的參保職工，應(yīng)在醫(yī)療期滿后，向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)力鑒定申請(qǐng)，有關(guān)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定處理。

三、工傷認(rèn)定需要的材料

工傷認(rèn)定下來(lái)后，傷情穩(wěn)定就可以申報(bào)勞動(dòng)能力鑒定，所需的常規(guī)材料及要求如下：

（1）填寫(xiě)《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》，表上貼上本人的近期一寸免冠照片，若有單位負(fù)責(zé)則壓照片蓋上單位公章；個(gè)人申請(qǐng)需提供單位名稱(chēng)、單位詳細(xì)地址、單位聯(lián)系人姓名及電話，并且當(dāng)場(chǎng)通知單位聯(lián)系人；

（2）工傷認(rèn)定決定書(shū)原件及復(fù)印件；

（3）攜帶被鑒定人本人身份證原件復(fù)印件；

（4）提供完整連續(xù)的病歷材料（包括入院證明、病歷和出院證明，有ｘ光片和ｃｔ片的也提供）。