醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)項(xiàng)目包括:膳食費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)不予支付費(fèi)用的藥品,包括基本醫(yī)療藥品目錄以外的藥品(丙類藥品)和未經(jīng)政府部門批準(zhǔn)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制(目錄范圍內(nèi))的藥品;不予支付費(fèi)用的生活服務(wù)設(shè)施,其中包括就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)等。目前大部分城市,門診還不能報(bào)銷,比如:武漢、成都、長沙和重慶。
有些城市可以報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi),不過報(bào)銷門檻高,比如北京,每年的門診醫(yī)療費(fèi)需要超過1800元,才能報(bào)銷。
有的城市,慢特病可以門診報(bào)銷。每個(gè)地區(qū)醫(yī)保門診的報(bào)銷規(guī)則都不一樣,如果想了解當(dāng)?shù)匾?guī)則,可以打社保局電話:區(qū)號+12333咨詢。
普通門診:治療感冒發(fā)燒等常見疾病,去醫(yī)院掛個(gè)號,看病拿藥。特殊門診:是指一些慢性病以及重大疾病的治療,比如高血壓、糖尿病以及癌癥放化療這種,不需要住院,要長期在門診拿藥。但隨著門診共濟(jì)制度的全面推進(jìn),門診報(bào)醫(yī)保只是時(shí)間問題,相信很快就能全面實(shí)施。
那么在目前,門診共濟(jì)制度還未全面落實(shí)的情況下,門診看病想報(bào)銷,怎么辦呢?怎么做,才能報(bào)銷更多?
1、常見疾病,一級醫(yī)院能報(bào)銷更多如果只是感冒發(fā)燒,建議去一級醫(yī)院,比如社康醫(yī)院或者衛(wèi)生所。醫(yī)院有三個(gè)等級,大醫(yī)院一般都是三甲醫(yī)院,社康醫(yī)院是一級醫(yī)院。
不同等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)保門診報(bào)銷比例是不一樣的。比如一級醫(yī)院,起付線低、報(bào)銷比例也更高。以廣州職工醫(yī)保為例,如果去看門診,一級醫(yī)院能報(bào)80%,在三甲醫(yī)院最多報(bào)55%
所以,我們建議,小病小痛盡量去一級醫(yī)院看普通門診,可以報(bào)銷更多醫(yī)療費(fèi)用。
2、辦好門診特病認(rèn)定,省下千元醫(yī)藥費(fèi)慢性病患者需要長期用藥,去定點(diǎn)藥店拿藥往往要自費(fèi),也是一筆大支出,其實(shí)這筆錢醫(yī)保也可以報(bào)銷。除了報(bào)銷普通門診外,醫(yī)保還能報(bào)以下兩類疾病的門診醫(yī)療費(fèi):
門診慢性?。罕热绺哐獕翰?、糖尿病、支氣管哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。
門診特殊?。罕热鐞盒阅[瘤化療、慢性乙型肝炎、尿毒癥透析等。有些地區(qū)會把它們簡稱為“門慢”和“門特”,大家知道有這回事就好。這些病的診療費(fèi)和藥品費(fèi),只要在醫(yī)保目錄內(nèi)的,可以報(bào)銷50%-90%。
各個(gè)地區(qū)的報(bào)銷比例和報(bào)銷額度不一樣,具體能報(bào)銷多少,要看當(dāng)?shù)氐囊?guī)定。如果家里有長期吃藥治療的慢性病人,建議盡快去辦理門診特病認(rèn)定,才可以通過門診特病報(bào)銷。
只要參加了醫(yī)保,就可以帶上身份證或社???、疾病診斷證明、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等材料,去三甲醫(yī)院辦理。
3、慢特病門診備案流程各個(gè)地區(qū)的辦理方式差不多,我們以深圳為例,來詳細(xì)看看具體的辦理流程:
領(lǐng)申請表:去醫(yī)院的“門特”窗口領(lǐng)申請表。
掛號就診:找??漆t(yī)生審核資料、簽字,有可能要現(xiàn)場做檢查,由醫(yī)生填寫申請表。
提交審核:資料交給醫(yī)生后,醫(yī)院會提交到醫(yī)保局進(jìn)行審核,大概3-5天后,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局網(wǎng)站或者官方微信公眾號就可以查到是不是辦理成功。
領(lǐng)門特認(rèn)定表:辦理好之后,門特認(rèn)定表可以郵寄到家。辦理成功后,選擇就近的定點(diǎn)醫(yī)院看病,結(jié)算時(shí)出示門特認(rèn)定表,刷社??ň涂梢灾苯訄?bào)銷。我們也了解過,有些地方的辦理好后,需要去醫(yī)院領(lǐng)取門特診療卡,具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。辦理好之后,建議大家盡量去定點(diǎn)醫(yī)院開藥,如果是去藥店,有些地方是不報(bào)銷的。
這里也溫馨提醒大家,去辦理門診特病認(rèn)定之前,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局,確定哪些醫(yī)院可以辦理,避免白跑一趟。
4、如何判斷自己能不能辦理門特/門慢?一些人可能想要知道:哪些疾病才算是門診特???由于各地醫(yī)保政策不同,門診特殊疾病的病種范圍也不同。如果你想知道自己所在地區(qū)的門診特病有哪些,也可以直接咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局或。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>
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醫(yī)??⊕焯枮樯妒侨再M(fèi)北京在線咨詢 2024-03-21醫(yī)??⊕焯柺侨再M(fèi)的原因:在一般情況下,此次掛號的費(fèi)用已經(jīng)不能夠使用醫(yī)保卡報(bào)銷了。具體如下:1、不過這并不會影響下次就醫(yī)使用醫(yī)???;2、醫(yī)保指社會醫(yī)療保險(xiǎn);3、醫(yī)保具有“低水平,廣覆蓋”的特點(diǎn);4、醫(yī)保個(gè)人賬戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策而設(shè)立的;5、醫(yī)保的優(yōu)勢:按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。
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大病醫(yī)保掛號掛了號沒有成功會怎么樣北京在線咨詢 2022-07-17首先確定你的醫(yī)保待遇。醫(yī)??ɡ锏腻X用完后還有之后的待遇嗎?比如有些地方,帳戶資金用完了之后是自負(fù)段,自負(fù)段達(dá)到后,再發(fā)生的費(fèi)用就是按比例支付的。即便門診沒有了待遇,住院時(shí)還是要用醫(yī)??ǖ?。因?yàn)椴挥冕t(yī)??ň筒荒芟硎艿结t(yī)保待遇了。