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對(duì)方醫(yī)療費(fèi)用瞎報(bào)保險(xiǎn)不賠損失怎么辦
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-05-19 06:17:34 74 人看過(guò)

請(qǐng)您核查出險(xiǎn)事件是否符合所簽訂的保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)責(zé)任范疇。若出險(xiǎn)事件屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi),但保險(xiǎn)公司未能按約進(jìn)行賠償時(shí),您可以選擇向保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行投訴,亦或是通過(guò)法律途徑向法院提起訴訟以維護(hù)自身權(quán)益。

然而需要特別留意的是,關(guān)于交通事故理賠的時(shí)間限制問(wèn)題。向保險(xiǎn)公司遞交理賠申請(qǐng)時(shí),切勿超出該理賠周期。

具體來(lái)說(shuō),即自保險(xiǎn)車(chē)輛修復(fù)并完成事故處理結(jié)案之日起,被保險(xiǎn)人必須在三個(gè)月內(nèi)提交理賠申請(qǐng);或者自保險(xiǎn)公司通知被保險(xiǎn)人領(lǐng)取保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)之日起,一年以?xún)?nèi)未領(lǐng)取應(yīng)得賠款者,將被視為自動(dòng)放棄相關(guān)權(quán)益。

《保險(xiǎn)法》第二十三條

保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。

保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

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2025年05月15日 03:02
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    1、從我國(guó)現(xiàn)行《保險(xiǎn)法》的規(guī)定來(lái)看,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同屬于補(bǔ)償性合同,適用損失補(bǔ)償原則。適用損失補(bǔ)償原則的保險(xiǎn)合同,必然與保險(xiǎn)人的代位索賠權(quán)聯(lián)系在一起。我國(guó)《保險(xiǎn)法》將保險(xiǎn)代位權(quán)規(guī)定在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的一部分,可以得到證實(shí)。我國(guó)《保險(xiǎn)法》第四十五條規(guī)定:第三方對(duì)保險(xiǎn)目標(biāo)的損害引起保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人向第三方要求賠償?shù)臋?quán)利。如果前款規(guī)定的保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人已經(jīng)從第三方獲得了損失賠償,保險(xiǎn)人在賠償保險(xiǎn)金時(shí),可以相應(yīng)扣除被保險(xiǎn)人從第三方獲得的賠償金額。保險(xiǎn)人根據(jù)第一款行使代位索賠的權(quán)利,不影響被保險(xiǎn)人未獲得賠償部分向第三方索賠的權(quán)利?!钡?6條規(guī)定:“保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前,被保險(xiǎn)人放棄對(duì)第三者的請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。被保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄權(quán)利向第三方索賠,這種行為
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    2023-06-07
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    2023-02-25
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  • 我報(bào)了保險(xiǎn)對(duì)方全責(zé)出險(xiǎn)損失怎么算
    當(dāng)發(fā)生雙方交通事故時(shí),交警到現(xiàn)場(chǎng)做出責(zé)任認(rèn)定。如果認(rèn)定一方是全責(zé),另一方就是無(wú)責(zé)方,全責(zé)方需承擔(dān)無(wú)責(zé)方的損失(人傷或財(cái)產(chǎn)損失)。責(zé)任方用交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)來(lái)賠償無(wú)責(zé)方損失,這樣無(wú)責(zé)方的保險(xiǎn)公司不有支付賠償,也就不算出險(xiǎn)。一、交通事故對(duì)方全責(zé)理賠流程怎么走第一步,如果事故發(fā)生在道路上,必須立即打開(kāi)雙閃燈,并在車(chē)輛后方設(shè)置警示標(biāo)志,防止二次事故的發(fā)生。如果路上車(chē)輛較多且車(chē)速較快,應(yīng)該立即退避至安全地帶后再進(jìn)行協(xié)商。第二步,在確認(rèn)安全后,對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行拍照,現(xiàn)在的手機(jī)拍照功能很強(qiáng)大,盡量多拍幾張。肇事現(xiàn)場(chǎng)車(chē)輛碰撞所處的地點(diǎn)進(jìn)行遠(yuǎn)景和近景的拍攝,遠(yuǎn)景最好能體現(xiàn)出是哪一方的錯(cuò)誤導(dǎo)致此次事故的發(fā)生。近景拍攝可以繞著現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行多角度的拍攝,并對(duì)碰撞位置進(jìn)行著重拍攝,以體現(xiàn)出碰撞強(qiáng)度及雙方的損傷程度。第三步,事故雙方查驗(yàn)對(duì)方證件,包括行駛證和駕駛證,交強(qiáng)險(xiǎn)險(xiǎn)期限等,并留意對(duì)方是否酒駕。如果對(duì)方屬于無(wú)證駕駛
    2023-06-19
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    一、個(gè)人報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用進(jìn)卡業(yè)務(wù)。參保人員持本人及醫(yī)??ǖ缴虡I(yè)銀行各網(wǎng)點(diǎn)辦理取款業(yè)務(wù)(初次取款需修改初始密碼“888888”)。二、單位開(kāi)收據(jù)辦理轉(zhuǎn)帳業(yè)務(wù)。1、參保單位在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇審核科確認(rèn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用后,持本單位收入款收入據(jù)及銀行帳號(hào)到財(cái)務(wù)科辦理付款業(yè)務(wù)。(1)單位開(kāi)據(jù)的收據(jù)必須是“財(cái)政”或“稅務(wù)”統(tǒng)一印制的收據(jù)。(2)收據(jù)上必須加蓋參保單位的“財(cái)務(wù)專(zhuān)用章”。
    2023-12-10
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  • 醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)可以補(bǔ)償?shù)侥男p失
    醫(yī)療費(fèi)用類(lèi)保險(xiǎn)適用損失補(bǔ)償原則嗎這是一件很普遍的保險(xiǎn)爭(zhēng)議案件,而相同案件在全國(guó)各地法院的判決結(jié)果卻常常大相徑庭。2003年9月,原告為其子投保了某保險(xiǎn)公司一年期學(xué)生、幼兒保險(xiǎn)附加意外傷害醫(yī)療及附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)。保險(xiǎn)期間,其子在院中玩耍時(shí)被一輛小轎車(chē)撞傷,發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)多元,該醫(yī)療費(fèi)用全部由汽車(chē)司機(jī)給予了賠償。原告雖然獲得了賠償,但想起其子還投保了意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),遂以其子受傷住院治療為由,向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,但遭到了保險(xiǎn)公司拒賠。保險(xiǎn)公司的拒賠理由是:經(jīng)調(diào)查核實(shí),住院治療費(fèi)用已經(jīng)得到補(bǔ)償,投保人并無(wú)實(shí)際損失,所以保險(xiǎn)公司無(wú)需再承擔(dān)賠償責(zé)任。在與保險(xiǎn)公司協(xié)商未果的情況下,原告向人民法院提起訴訟,要求保險(xiǎn)公司依保險(xiǎn)合同承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,賠償原告發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用。一審法院經(jīng)審理作出判決:本案所涉保險(xiǎn)屬醫(yī)療費(fèi)用類(lèi)保險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)適用損失補(bǔ)償原則,由于撞傷原告兒子的汽車(chē)駕駛員已經(jīng)賠償了原告發(fā)生的全
    2023-05-05
    119人看過(guò)
  • 怎么辦醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)一年的費(fèi)用貴嗎
    醫(yī)保分為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是為沒(méi)有工作和未成年人設(shè)置的醫(yī)療保險(xiǎn),職工醫(yī)療保險(xiǎn)則主要以上班族和靈活就業(yè)人員為主。城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)是按年繳納,每年的9—12月繳納下一年的醫(yī)保費(fèi)用,錯(cuò)過(guò)不能補(bǔ)繳。職工醫(yī)療保險(xiǎn)則是按月繳納,由單位和個(gè)人共同繳納,靈活就業(yè)人員每月繳納規(guī)定的費(fèi)用。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用由各地統(tǒng)一規(guī)定,分為高檔和低檔。比如:成都2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高檔的費(fèi)用(包括重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)36元)是436元/年,低檔的費(fèi)用是236元/年;還可自主選擇繳納大病互助保險(xiǎn),同樣分為520元、260元高低兩個(gè)檔次,繳納大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)的居民不再繳納重特大基本互助保險(xiǎn)。職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例各地規(guī)定也不盡相同,由個(gè)人和單位統(tǒng)一繳納。比如:成都職工醫(yī)療保險(xiǎn)以3255為最低繳費(fèi)基數(shù),16274為最高繳費(fèi)基數(shù),單位繳納6.50%,個(gè)人承擔(dān)2.00%;大病醫(yī)保由單位繳納1.00%,個(gè)人不繳費(fèi),單位
    2023-02-28
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  • 交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償不夠怎么辦?
    交強(qiáng)險(xiǎn),這個(gè)是購(gòu)買(mǎi)車(chē)輛的人都必須參加的保險(xiǎn),是我國(guó)法律規(guī)定的,如果行為人沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)該保險(xiǎn),在道路上,交警檢查的時(shí)候,會(huì)要求你強(qiáng)制的保險(xiǎn),并且還會(huì)扣留車(chē)輛,罰款,甚至還要扣分。所以一定要交了保險(xiǎn)再開(kāi)車(chē)。那么關(guān)于交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償不夠怎么辦?交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償不夠怎么辦《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。交強(qiáng)險(xiǎn)的全稱(chēng)是“機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)”,是由保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車(chē)人員和被保險(xiǎn)人)的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失,在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn)。在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū)),被保險(xiǎn)人在使用被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)過(guò)程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人
    2023-04-19
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  • 不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用
    2014年元旦假日,蔣某駕駛自家轎車(chē)前往市郊參加同學(xué)兒子婚禮,席間,蔣某喝了約一瓶啤酒。歸來(lái)經(jīng)過(guò)一處在建工地路邊時(shí),因躲對(duì)面運(yùn)土車(chē),蔣某在打方向盤(pán)時(shí)因用力過(guò)大,與路側(cè)行道樹(shù)發(fā)生碰撞,轎車(chē)側(cè)翻損壞,蔣某被壓致下肢多處受傷。事發(fā)后,蔣某被送至醫(yī)院住院治療32天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)1.3萬(wàn)余元。交警經(jīng)事故現(xiàn)場(chǎng)勘查認(rèn)定,蔣某系酒后駕駛,且操作不當(dāng),對(duì)事故負(fù)全部責(zé)任。鑒于蔣某并未構(gòu)成醉酒駕駛、且傷情較重,警方只對(duì)其予以罰款處罰。蔣某出院后到醫(yī)保辦要求報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi),醫(yī)保辦告知其系違法酒駕肇事自傷,依據(jù)《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為處理暫行辦法》第2條(三)項(xiàng)規(guī)定:將工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒、犯罪、故意自傷自殘(精神病患者除外)等,認(rèn)定為違法、違規(guī)行為,其由此所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)不在醫(yī)保資金支付之列。該說(shuō)法對(duì)嗎?法律對(duì)此是怎樣規(guī)定的?【分析】該醫(yī)保辦的說(shuō)法沒(méi)有法律依據(jù),盡管蔣某所受傷害系醉酒駕
    2023-05-05
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    • 報(bào)不了醫(yī)療保險(xiǎn)可以用醫(yī)療費(fèi)用嗎
      西藏在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-10-18
      因?yàn)閱挝辉虿患皶r(shí)申報(bào)工傷的,費(fèi)用單位承擔(dān)不屬于工傷的,費(fèi)用和單位協(xié)商,單位可以不承擔(dān)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作
    • 工傷醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)的怎么辦
      湖南在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-05-13
      工傷醫(yī)療中不能報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用按所在省市規(guī)定分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付?!豆kU(xiǎn)條例》第三十三條 第一、二款規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重
    • 用人單位不參加醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷(xiāo)
      湖南在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-05-16
      用人單位未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員,等等可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
    • 交通事故對(duì)方無(wú)責(zé),對(duì)方卻損失了醫(yī)療費(fèi)怎么辦
      寧夏在線(xiàn)咨詢(xún) 2021-11-19
      對(duì)方?jīng)]有責(zé)任,不需要賠償醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)療費(fèi)由責(zé)任人承擔(dān)。依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定,機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,如果事故是由一方過(guò)錯(cuò)造成的,由過(guò)錯(cuò)方承擔(dān)賠償責(zé)任。
    • 醫(yī)療費(fèi)用賠付與保險(xiǎn)損失補(bǔ)償原則是怎樣的
      重慶在線(xiàn)咨詢(xún) 2023-05-12
      1、從我國(guó)現(xiàn)行《保險(xiǎn)法》的規(guī)定來(lái)看,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同屬于補(bǔ)償性合同,適用損失補(bǔ)償原則。 適用損失補(bǔ)償原則的保險(xiǎn)合同,必然和保險(xiǎn)人的代位求償權(quán)聯(lián)系在一起。從我國(guó)《保險(xiǎn)法》把保險(xiǎn)代位權(quán)規(guī)定在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同一節(jié),就可以得到印證。 我國(guó)《保險(xiǎn)法》第45條規(guī)定:“因第三者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的損害而造成保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。前款規(guī)定的保險(xiǎn)事故