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商業(yè)醫(yī)療保險可以報銷門診醫(yī)療費(fèi)用嗎?商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的，以贏利性的醫(yī)療保障，消費(fèi)者可按照一定的數(shù)額繳納保險金，遇到重大疾病時可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。而對于已經(jīng)購買商業(yè)醫(yī)療保險的人群來說，很多人想要知道商業(yè)醫(yī)療保險可以報銷門診醫(yī)療費(fèi)用嗎?針對這一問題，業(yè)內(nèi)專業(yè)人士表示，現(xiàn)在的商業(yè)醫(yī)療保險報銷范圍都是以疾病或意外導(dǎo)致的，以住院為前提，報銷住院費(fèi)用的80%—90%，而且每個保險公司的報銷比例會有所不同，而因疾病導(dǎo)致的門診報銷，那是屬于社保的報銷范圍內(nèi)，不包括商業(yè)醫(yī)療保險。如果您已經(jīng)購買了社保的話，可以再購買一份商業(yè)醫(yī)療保險作為補(bǔ)充，報銷操作基本為社保報銷一部分，剩余部分會由商業(yè)醫(yī)療保險再報銷。要是您沒有購買社保的情況下，而購買了商業(yè)醫(yī)療保險，報銷的操作基本為，商業(yè)醫(yī)療保險報銷住院費(fèi)用80%—90%，自付10%—20%。綜上所述，因疾病所導(dǎo)致的門診報銷，是不包括在商業(yè)醫(yī)

2019年的大病醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與以往相同，每份持續(xù)100元標(biāo)準(zhǔn)，最多可選擇3份執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險主要分為文件和三個文件，有不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1516元／人，三級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為536元／人。以上數(shù)據(jù)也可以去當(dāng)?shù)卣纹髽I(yè)部門獲取最新信息或打電話咨詢。青島職工醫(yī)療保險報銷范圍住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級含二級?？漆t(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。二、職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付比例：在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85％退休人員支付：90％。乙類藥品支付75％高精尖支付70％。三、職工醫(yī)療保險大病起付標(biāo)準(zhǔn)：職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診

醫(yī)療保險報銷有時限嗎?基本醫(yī)療保險報銷時限一般是當(dāng)年的要在當(dāng)個年度報銷。而商業(yè)醫(yī)療保險的報銷時限是兩到五年內(nèi)申請有效(保險合同一直沒有終止)，身故類的保險索賠時效是五年，醫(yī)療費(fèi)用類的保險索賠時效是兩年，即使在外地也可以報?；踞t(yī)療保險怎么報銷?醫(yī)保一般有兩個帳戶，分別是個人帳戶和統(tǒng)籌賬戶。個人賬戶內(nèi)的錢可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，支付門診費(fèi)和住院費(fèi);統(tǒng)籌帳戶內(nèi)的錢則由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。住院期間，患者可以向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ɑ蛘攥F(xiàn)金支付，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷。商業(yè)醫(yī)療保險怎么報銷?給付型商業(yè)醫(yī)療保險報銷：商業(yè)重大疾病保險一般是確診即給付的，被保險人可憑借醫(yī)院開具的確診證明，一次性獲得保險金額。津貼型的保險也不是憑發(fā)票進(jìn)行報銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(

2014年元旦假日，蔣某駕駛自家轎車前往市郊參加同學(xué)兒子婚禮，席間，蔣某喝了約一瓶啤酒。歸來經(jīng)過一處在建工地路邊時，因躲對面運(yùn)土車，蔣某在打方向盤時因用力過大，與路側(cè)行道樹發(fā)生碰撞，轎車側(cè)翻損壞，蔣某被壓致下肢多處受傷。事發(fā)后，蔣某被送至醫(yī)院住院治療32天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)1.3萬余元。交警經(jīng)事故現(xiàn)場勘查認(rèn)定，蔣某系酒后駕駛，且操作不當(dāng)，對事故負(fù)全部責(zé)任。鑒于蔣某并未構(gòu)成醉酒駕駛、且傷情較重，警方只對其予以罰款處罰。蔣某出院后到醫(yī)保辦要求報銷醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保辦告知其系違法酒駕肇事自傷，依據(jù)《遼寧省基本醫(yī)療保險違規(guī)行為處理暫行辦法》第2條（三）項(xiàng)規(guī)定：將工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒、犯罪、故意自傷自殘（精神病患者除外）等，認(rèn)定為違法、違規(guī)行為，其由此所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)不在醫(yī)保資金支付之列。該說法對嗎？法律對此是怎樣規(guī)定的？【分析】該醫(yī)保辦的說法沒有法律依據(jù)，盡管蔣某所受傷害系醉酒駕

1．意外保險。意外保險可以重復(fù)理賠，只要被保險人是因?yàn)橐馔馐鹿蕦?dǎo)致的殘疾或者身故，對應(yīng)的賠償金或身故金都是可以疊加的。因?yàn)橐馔獗ｋU的保險對象是人，而人的生命是無價的。不過，在具體賠付環(huán)節(jié)，雖然各份保險互不影響，但也都有一些規(guī)定，大家具體以保險合同為準(zhǔn)，比如各份意外傷害險具體賠多少，需要看傷殘等級等。2．重大疾病保險。如果投保人購買了多份重疾險，一旦被保險人被確診為某種重大疾病，即便在不同公司投了保，只要所患重疾是保單上載明的，而且病情符合賠付標(biāo)準(zhǔn)，就可以同時獲得不同保險公司的賠償。不過，保險公司一旦給付重疾保險金后，相應(yīng)保險合同就會終止。3．壽險。如果投保人生前購買了兩份以上的壽險，一旦被保險人死亡，受益人就可以獲得兩份以上的保險金。因?yàn)閴垭U也遵循常規(guī)的人身險給付原則，即不會按照比例分?jǐn)?，沒有風(fēng)險保額限制。被人打傷后住院農(nóng)村醫(yī)療保險可以報銷醫(yī)療費(fèi)嗎被人打傷后住院農(nóng)村醫(yī)療保險是不能報銷醫(yī)療費(fèi)

一、工傷保險基金報銷哪些醫(yī)療費(fèi)用工傷醫(yī)療費(fèi)用報銷包括以下內(nèi)容：1．工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)全額報銷；2．工傷職工需要住院治療的，按當(dāng)?shù)爻霾罨锸逞a(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補(bǔ)貼；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到其他地方治療的，所需的交通、住宿費(fèi)用按照企業(yè)職工出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。二、工傷保險基金特點(diǎn)1．強(qiáng)制性。即工傷保險費(fèi)是國家以法律規(guī)定的形式，向規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位征收的一種社會保險費(fèi)。具有繳費(fèi)義務(wù)的單位必須按照法律的規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)，否則就是一種違法行為，用人單位要按照法律的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2．共濟(jì)性。即用人單位按規(guī)定繳納工傷保險費(fèi)后，不管該單位是否發(fā)生工傷，發(fā)生多大程度和范圍的工傷，都應(yīng)按照法律的規(guī)定由基金支付相應(yīng)的工傷保險待遇。繳費(fèi)單位不能因?yàn)闆]有發(fā)生工傷，沒花費(fèi)工傷保險基金而要求返還繳納的工傷保險費(fèi)。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也不應(yīng)因單位發(fā)生的工傷多、支付的基金數(shù)額大而

因交通事故受傷獲得相應(yīng)賠償，后來又住院治療，傷者通過職工醫(yī)療保險費(fèi)結(jié)算的費(fèi)用能否索賠?日前，百色市右江區(qū)人民法院審理這樣一起糾紛，并依法判決承保事故車輛的保險公司依法支付傷者醫(yī)療費(fèi)1.3萬余元。黎某家住百色市右江區(qū)。2008年8月23日下午5時，黎某搭乘陳某駕駛的二輪摩托車回家，行駛至右江區(qū)龍川鎮(zhèn)某村路段時，摩托車與林某駕駛的越野車發(fā)生碰撞，交通事故造成黎某左髖臼骨折、左脛骨中段骨折，需住院手術(shù)治療。肇事的越野車投保了機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(下稱交強(qiáng)險)和機(jī)動車第三者責(zé)任商業(yè)保險(下稱商業(yè)險)，交強(qiáng)險賠付限額為12萬元，商業(yè)險賠付限額為20萬元。事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。2010年9月，黎某為索賠向右江區(qū)法院起訴。法院審理后判決為越野車承保的保險公司賠償黎某經(jīng)濟(jì)損失4.1萬余元。2012年3月，黎某再次到醫(yī)院住院，通過手術(shù)取出用于固定骨折處的鋼板，以及治療左髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，花去醫(yī)療費(fèi)1.

一、辦理?xiàng)l件參加了珠海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險、未成年人醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保人在市外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用(個人繳200元標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人未經(jīng)核準(zhǔn)到市外就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用除外)。二、辦理部門珠海市社保中心各辦事處。三、辦理材料(1)社會保障卡原件;(2)住院首次病程記錄(入院記錄)或住院病歷復(fù)印件，住院費(fèi)用明細(xì)清單和出院小結(jié)原件;(3)財稅統(tǒng)一印制的住院醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件;四、辦理程序申請人帶齊材料到社保經(jīng)辦部門辦理，材料齊全、符合條件的，即時受理。五、告知方式、辦理時限自受理之日起10個工作日內(nèi)劃款，如劃賬失敗的，可以到前臺修改賬號或登陸修改賬號：醫(yī)療保險業(yè)務(wù)辦理--醫(yī)療生育支付失敗賬號修改—保存;登陸可以查詢辦事進(jìn)度：社保公共查詢--辦事進(jìn)度查詢。六、注意事項(xiàng)市外急診指病情緊急無法返回珠海以后才治療的疾病，費(fèi)用按本市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。七、咨詢電話

醫(yī)療保險報銷流程是什么凡參合對象，報銷流程如下：參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診治療，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費(fèi)用，超出部由參合農(nóng)民自付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時與農(nóng)醫(yī)所進(jìn)行結(jié)算。參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直補(bǔ)。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行審核，按實(shí)施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)墊付應(yīng)補(bǔ)助金額。參合農(nóng)民在省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，一律到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所補(bǔ)償。其住院醫(yī)療費(fèi)用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核報銷，2000元以上或?qū)ψ≡嘿Y料有疑問的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核后交縣農(nóng)醫(yī)局復(fù)核批準(zhǔn)后方可報銷。申領(lǐng)補(bǔ)償時，需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》(此三證原件審核后復(fù)印存底)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效住院發(fā)票、出院小結(jié)(或病歷)、費(fèi)用清單和轉(zhuǎn)診證明?；奸T診大病(慢性病)的參合農(nóng)民在規(guī)定時間(一般在每年7

社會醫(yī)療保險指勞動者患病時，社會保險機(jī)構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或報銷，使勞動者恢復(fù)健康和勞動能力，盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段強(qiáng)制實(shí)行以及進(jìn)行組織管理。那么參保人的醫(yī)療費(fèi)用如何報銷呢?醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)(住院)的時候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ɑ蛘攥F(xiàn)金支付，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費(fèi)用則是報銷不了的。當(dāng)然，社會醫(yī)療保險在實(shí)行報銷的時候是按照一定的比例來實(shí)現(xiàn)報銷的。這種報銷比例主要分為以下幾種情況：1.就診醫(yī)院

[審核報銷條件]1、就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障不能記帳的，需就診醫(yī)院開具證明；2、因《深圳市勞動保障卡》或《深圳市職工社會保險證》損壞不能記帳的，需就診醫(yī)院開具證明；3、因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的；4、經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社保機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的；5、因在市外出差、探親、休假、學(xué)習(xí)期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的（含本市戶籍參保人在市外分娩的）；6、被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時在當(dāng)?shù)鼐驮\的；7、個人帳戶不足以支付門診醫(yī)療費(fèi)用的，社會醫(yī)療保險年度內(nèi)超額的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，在市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資10％以上的。[需提供的資料]1、原始收費(fèi)收據(jù)；2、費(fèi)用明細(xì)清單；3、門診病歷或者住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）；4、疾病診斷證明書；5、《深圳市勞動保障卡》或《深圳市職工社會保險證》、本人身份證復(fù)印件（驗(yàn)原件）；6、本人銀行存折復(fù)印件。注：被長期派駐市外工

1、基本醫(yī)療保險制度是社會保障體系的重要組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險制度。它按照財政、用人單位和職工的承受能力來確定職工的基本醫(yī)療保障水平，具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)。2、基本醫(yī)療保險建立個人帳戶和統(tǒng)籌基金?；踞t(yī)療保險費(fèi)由單位和職工共同承擔(dān)。（1）實(shí)行個人醫(yī)療帳戶，目的是建立職工個人自我積累機(jī)制，強(qiáng)化職工個人的醫(yī)療費(fèi)用意識和自我保障意識，使職工在年輕健康時，就為自己年老有病時積蓄醫(yī)療費(fèi)，并建立合理使用醫(yī)療費(fèi)用、防止浪費(fèi)的自我約束機(jī)制。（2）個人帳戶能夠支付哪些費(fèi)用可以支付門、急診醫(yī)療費(fèi)用，到定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)金，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下按比例應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用，以及在醫(yī)療過程中需由本人支付的醫(yī)療費(fèi)用。個人帳戶節(jié)約歸己，超支部分由本人自理。3、個人繳費(fèi)工資個人繳費(fèi)工資就是個人交納基本醫(yī)療保險金的計算基數(shù)，其中

醫(yī)療費(fèi)用報銷流程：（1）參保人員因病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可在醫(yī)療結(jié)束后10日內(nèi)攜帶本人醫(yī)療保險證明、出院總結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單、住院發(fā)票、醫(yī)囑復(fù)印件（因公出差，探親人員應(yīng)附單位證明；異地外籍人員應(yīng)附異地外籍醫(yī)療申報表；轉(zhuǎn)院醫(yī)生應(yīng)附轉(zhuǎn)院申請表）等審核材料到市醫(yī)保中心辦理費(fèi)用審核登記手續(xù)。參保人員因病在門診進(jìn)行特殊檢查所發(fā)生的費(fèi)用，于次月憑醫(yī)保門診病歷、特殊檢查單、醫(yī)保處方、醫(yī)保發(fā)票到市醫(yī)保中心辦理審核登記手續(xù)。參保人員因病在門診進(jìn)行特殊治療所發(fā)生的費(fèi)用，每2個月憑醫(yī)療保險門診病歷、特殊治療單、醫(yī)療保險處方、檢查單、醫(yī)療保險發(fā)票等到市醫(yī)療保險中心辦理審核登記手續(xù)。參保人員享受慢性病補(bǔ)貼，每年6月、12月到市醫(yī)保中心辦理門診病歷、醫(yī)保處方、醫(yī)保發(fā)票等審核登記手續(xù)。（2）參保人員辦理費(fèi)用審核登記手續(xù)時，經(jīng)辦部門當(dāng)場檢查材料是否齊全，并出具受理收據(jù)。材料不齊時，一次性通知參保人員需要補(bǔ)充的材料。參保人員

本文介紹了農(nóng)村合作醫(yī)療保險參?；颊咝枋褂帽救酸t(yī)療卡，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同情況下的結(jié)算方式和要求。參?；颊咝璩直救擞行矸葑C和醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票(復(fù)印件無效)到區(qū)行政服務(wù)中心一樓14、15日新農(nóng)協(xié)窗口結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。對于特殊病種門診和意外傷害住院患者，還需要提交相應(yīng)的證明文件和病案記錄。清算周期為30個工作日內(nèi)完成，不清算的住院患者需承擔(dān)責(zé)任并通過協(xié)議書和相關(guān)證明書向新農(nóng)協(xié)窗口清算自己承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用。1.農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保患者需使用本人醫(yī)療卡。本人有效身份證（沒有身份證的戶籍簿）確認(rèn)身份后，區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接用卡清算，區(qū)內(nèi)和區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院結(jié)算時可以直接用卡清算。二、市外二級及二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院住院治療的保險患者，出院后3個月內(nèi)，保險人或其家屬應(yīng)持有醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票（復(fù)印件無效）。住院醫(yī)療費(fèi)用總結(jié)明細(xì)清單。出院總結(jié)和門診病歷、患者身份證、醫(yī)療卡、戶籍