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1.受理?xiàng)l件參保職工符合計(jì)劃生育政策，在異地產(chǎn)前檢查、分娩、計(jì)生手術(shù)或本市未能辦理生育待遇聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的。2.辦理地點(diǎn)市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心各辦事處。3.需提交資料產(chǎn)前檢查：（1）申請(qǐng)人本人社會(huì)保障卡，代為申領(lǐng)的，還須提供代領(lǐng)人身份證或社會(huì)保障卡；（2）財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一監(jiān)制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)收據(jù)或發(fā)票原件（市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的收據(jù)或發(fā)票背面需注明未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算原因并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章；已在市外新農(nóng)合或居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)過(guò)費(fèi)用的，可提供加蓋醫(yī)院、新農(nóng)合或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公章的復(fù)印件及報(bào)銷(xiāo)結(jié)算單）；（3）發(fā)生費(fèi)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)電腦打印的費(fèi)用明細(xì)清單原件；計(jì)生費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)還需提交：（4）疾病診斷證明或出院小結(jié)原件（蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)章）；（5）在市外發(fā)生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)的《珠海市職工生育保險(xiǎn)異地待遇核查表，下載表格請(qǐng)點(diǎn)擊：分娩費(fèi)用除了以上5項(xiàng)資料還需提交：（6）戶籍所在地鎮(zhèn)（街）計(jì)生部門(mén)出具的計(jì)劃生育證明原件。其中

受理?xiàng)l件：根據(jù)《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法需為在校學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔（學(xué)生和未成年人）的教育機(jī)構(gòu)辦理登記的。辦理地點(diǎn)市社保中心各辦事處需提交資料：1.珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔教育機(jī)構(gòu)登記表。2.事業(yè)單位法人證書(shū)或標(biāo)注統(tǒng)一社會(huì)信用代碼的注冊(cè)登記證（照）（在國(guó)家規(guī)定的換發(fā)“一照一碼”營(yíng)業(yè)執(zhí)照過(guò)渡期內(nèi)，原《組織機(jī)構(gòu)代碼證或《社會(huì)保險(xiǎn)登記證可繼續(xù)使用）原件。3.全日制普通高等學(xué)校、科研院所需提供扣費(fèi)賬戶銀行《印鑒卡原件?！吨楹Ｊ腥肆Y源和社會(huì)保障網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)單位用戶申請(qǐng)表一式一份。珠海市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)“開(kāi)通網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)流程”要求的相關(guān)資料。辦理程序：1.申請(qǐng)人攜帶所需資料到市社保中心辦事處辦理登記手續(xù)。經(jīng)審核符合條件的，給予辦理；不符合條件的，不予辦理并說(shuō)明理由。2.大學(xué)辦理單位登記后，同時(shí)需在珠海市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)（https://www.zhldj.gov.cn/

社?？ɑ蛏矸葑C代辦的還須提供代辦人身份證原件；住院病歷入院記錄或首次病程記錄加蓋公章；出院小結(jié)／出院記錄原件加蓋公章；醫(yī)院電腦打印的費(fèi)用明細(xì)清單原件，道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)；其中交通事故肇事者逃逸的，還須提供自發(fā)生事故之日起滿三個(gè)月后由交警部門(mén)開(kāi)具無(wú)法破案證明原件等。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇辦法住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級(jí)含二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付比例在起付線以上最高支付限額以下，甲類(lèi)及普通診療費(fèi)在職職工支付為85％退休人員支付：90％。乙類(lèi)藥品支付75％高精尖支付70％。三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病起付標(biāo)準(zhǔn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為7

1、在發(fā)生事故后48 小時(shí)內(nèi)聯(lián)系保險(xiǎn)公司并報(bào)案；2、對(duì)車(chē)輛進(jìn)行定損，并生成價(jià)單；3、交警會(huì)出具事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)等文件；4、您可以攜帶事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、調(diào)解書(shū)、判決書(shū)和修理發(fā)票、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、病歷以及保單正本等索賠資料，到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)；5、保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)一般金額的案件盡快處理理賠事宜。1、在發(fā)生事故后48小時(shí)內(nèi)聯(lián)系保險(xiǎn)公司并報(bào)案，保險(xiǎn)公司將安排查勘人員前來(lái)現(xiàn)場(chǎng)查勘，以確定事故的真實(shí)性以及保險(xiǎn)車(chē)輛方所承擔(dān)的責(zé)任程度；2、對(duì)車(chē)輛進(jìn)行定損，并生成價(jià)單；3、交警會(huì)出具事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)等文件；4、您可以攜帶事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、調(diào)解書(shū)、判決書(shū)和修理發(fā)票、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、病歷以及保單正本、身份證復(fù)印件、行駛證復(fù)印件、駕駛員駕照復(fù)印件等索賠資料，到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)；5、保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)一般金額的案件盡快處理理賠事宜。 交 通 事 故 理 賠 攻 略 ： 了 解 索 賠 流 程 和 注 意 事 項(xiàng)車(chē)輛交通事故理賠時(shí)需

珠海醫(yī)保市外轉(zhuǎn)診辦理?xiàng)l件：參加了我市醫(yī)療保險(xiǎn)并可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人：1．因病需到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診治療的，轉(zhuǎn)診醫(yī)院向社保中心進(jìn)行申報(bào)核準(zhǔn)：2．辦理了市外轉(zhuǎn)診手續(xù)再向省外轉(zhuǎn)診的，參保病人向社保中心進(jìn)行申報(bào)核準(zhǔn)。相關(guān)社保：

◆辦事項(xiàng)目常州市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)◆受理機(jī)構(gòu)常州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心結(jié)算科◆辦理依據(jù)1.市政府關(guān)于印發(fā)《常州市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施辦法的通知(常政發(fā)[2000]68號(hào))2.《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)12個(gè)配套文件的通知(常政辦發(fā)[2000]55號(hào))中《常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行辦法3.常州市人民政府關(guān)于頒發(fā)《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知(常政發(fā)[2007]110號(hào))4.常州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、常州市財(cái)政局、常州市衛(wèi)生局、常州市教育局、常州市公安局關(guān)于印發(fā)《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則的通知(常勞社[2007]36號(hào))◆申請(qǐng)條件已辦理了異地就醫(yī)審批手續(xù)的參保人員及因公出差、探親或休假外出(不含赴港、澳、臺(tái)及出國(guó))期間患急性病的參保人員◆申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)材料(1)本人或代辦人身份證復(fù)印件;(2)醫(yī)保IC

1.在職人員：在市內(nèi)基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院治療，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例分別為93%、91%、89%、87%。2.退休人員：在市內(nèi)基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院治療，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例分別為95%、93%、91%、89%。在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，參保人員符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金最高支付限額為4萬(wàn)元。統(tǒng)籌基金支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，按《淮南市大額醫(yī)療費(fèi)用救助管理辦法執(zhí)行。參保人員最高報(bào)銷(xiāo)限額為21萬(wàn)元什么情況下不給予報(bào)銷(xiāo)參保人員因違法犯罪、斗毆、酗酒、吸毒、自殘、自殺等人為因素以及交通事故、醫(yī)療事故等有明確責(zé)任人的意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;工傷及女性生育費(fèi)用;赴港、澳、臺(tái)及出國(guó)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用參保人員因公外出或探親、旅游等在異地急診搶救住院時(shí)所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，憑異地鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)等有效單據(jù)及參保單位證明等

珠海市職工醫(yī)保、大病醫(yī)保長(zhǎng)住異地人員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)辦事指南>辦理事項(xiàng)職工醫(yī)保、大病醫(yī)保長(zhǎng)住異地人員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。>受理范圍參保人已按規(guī)定辦理了長(zhǎng)住異地就醫(yī)登記手續(xù)的。>所需資料1、社會(huì)保障卡或身份證;2、疾病診斷證明書(shū);3、住院費(fèi)用明細(xì)表和出院小結(jié);4、財(cái)稅統(tǒng)一印制的住院醫(yī)療費(fèi)用收據(jù);5、本人的銀行賬戶(中行、農(nóng)-行、工-行、華潤(rùn)銀行其中之一);6、屬于外傷或交通事故住院的除以上資料外還需提供入院記錄或首次病程記錄。>辦理程序申請(qǐng)人帶齊所需資料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)。經(jīng)審核資料齊全、符合條件的，即時(shí)受理。注意事項(xiàng)辦理長(zhǎng)住異地報(bào)銷(xiāo)的人員務(wù)必在異地就醫(yī)之前辦好長(zhǎng)住異地就醫(yī)登記手續(xù)方可報(bào)銷(xiāo)異地醫(yī)療費(fèi)用。辦理時(shí)限自受理之日起10個(gè)工作日內(nèi)劃款。經(jīng)辦部門(mén)社保中心一樓辦事大廳、社保中心斗門(mén)辦事處、金灣辦事處相關(guān)文件1.《珠海市職工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定(珠府〔1997〕61號(hào));2.《〈珠海市職工醫(yī)療

醫(yī)療費(fèi)零星辦理資料1.相關(guān)身份資料原件：參保人員的社會(huì)保障卡、身份證，委托他人代辦的提供代辦人身份證。2.相關(guān)就醫(yī)資料：(1)門(mén)診、急診病歷或出院記錄、醫(yī)療費(fèi)匯總明細(xì)清單等相關(guān)資料;(2)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效的醫(yī)療費(fèi)收費(fèi)票據(jù)原件(財(cái)稅部門(mén)監(jiān)制章及收費(fèi)章齊全，姓名正確);(3)按規(guī)定需提供的其他資料。如長(zhǎng)期異地就醫(yī)的，隨帶異地居住時(shí)在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦的《異地定點(diǎn)登記表;轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的，隨帶辦理轉(zhuǎn)診時(shí)辦的《轉(zhuǎn)院介紹信回執(zhí);學(xué)生假期在原籍地或?qū)嵙?xí)期在實(shí)習(xí)地就醫(yī)的，隨帶學(xué)校出具的原籍地或?qū)嵙?xí)地證明等。零星報(bào)銷(xiāo)辦理流程為方便參保人員，避免參保人員為領(lǐng)取醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算單而二次跑腿，本次零星報(bào)銷(xiāo)辦法調(diào)整后，簡(jiǎn)化了辦理流程：一是零星報(bào)銷(xiāo)后醫(yī)?；鹬Ц恫糠郑t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)賬;二是辦理人在申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)、遞交材料時(shí)，可選擇醫(yī)療費(fèi)結(jié)算表的領(lǐng)取方式，既可以要求醫(yī)保(社保)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)郵寄，也可自行到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳領(lǐng)取

看醫(yī)保支付規(guī)定按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定，參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例給予報(bào)銷(xiāo)或支付，支付規(guī)定是：第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不予支付的;第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的范圍是：“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中除基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付外，個(gè)人仍然要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。注：每次住院的醫(yī)療費(fèi)用，不超過(guò)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的，由個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自付。(1)支付比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上統(tǒng)籌基金最高支付限額以內(nèi)所對(duì)應(yīng)的住院醫(yī)療費(fèi)用，按以

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一、政策依據(jù)①《德陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法(德府發(fā)[2000]147號(hào));②《德陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則(德辦發(fā)[2000]109號(hào));③《德陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法(德辦發(fā)〔2009〕11號(hào));④《德陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法(德勞險(xiǎn)〔2000〕25號(hào));⑤《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄，《德陽(yáng)市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;⑥《關(guān)于完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的意見(jiàn)(德辦發(fā)[2007]41號(hào));⑦《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例和封頂金額的通知(德辦函〔2007〕252號(hào))。二、申報(bào)范圍㈠市本級(jí)參保人員，因異地工作、居住或外地出差時(shí)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，以及沒(méi)有或不能通過(guò)本市醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，可以由個(gè)人或單位經(jīng)辦人員統(tǒng)一來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。㈡申報(bào)結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。三

一、服務(wù)事項(xiàng)：州直醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)二、服務(wù)類(lèi)別：公共服務(wù)三、服務(wù)對(duì)象：州直參保單位及職工、靈活就業(yè)人員四、承辦科室：醫(yī)療保險(xiǎn)管理科、結(jié)算科、基金財(cái)務(wù)科五、辦理依據(jù)：恩施州政規(guī)〔2012〕6號(hào)、恩施州人社發(fā)〔2012〕107號(hào)等相關(guān)文件規(guī)定六、辦理?xiàng)l件：符合恩施州政規(guī)〔2012〕6號(hào)文件第十七條規(guī)定，符合異地就醫(yī)規(guī)定并在州社保局醫(yī)?？苽浒傅膮⒈Ｈ藛T七、辦理材料：1、現(xiàn)金結(jié)算住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院記錄、醫(yī)院等級(jí)證明、單位證明、醫(yī)保證、卡（轉(zhuǎn)外就醫(yī)患者需提供轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表）。2、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算：患者憑身份證、醫(yī)?？ㄔ诋惖鼐歪t(yī)定點(diǎn)醫(yī)院窗口直接結(jié)算住院費(fèi)用，無(wú)需回本地再報(bào)銷(xiāo)八、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)：不收費(fèi)九、辦理時(shí)間：每月10日—20日（報(bào)賬日）的上午08：30—12：00，下午02：30—05：30（節(jié)假日除外）十、辦理時(shí)限：每月10日至20日的工作日為審核

現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)承辦部門(mén)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理，由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)。報(bào)銷(xiāo)條件1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。辦理材料1、原始收費(fèi)收據(jù);2、費(fèi)用明細(xì)清單;3、門(mén)診病歷;4、疾病診斷證明書(shū);5、社會(huì)保障卡;6、身份證;7、銀行賬戶。辦理流程申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料提交材料地點(diǎn)：參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理申請(qǐng)1、受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料之日起5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，并決定是否受理。2、申請(qǐng)材料不齊全的，在上述5日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。3、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書(shū)之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。4、逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)。5、但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。