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《民法典》第1221條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

根據(jù)該規(guī)定，認(rèn)定醫(yī)療技術(shù)過失的注意義務(wù)，應(yīng)當(dāng)以當(dāng)時的醫(yī)療水平為標(biāo)準(zhǔn)確定。但是，“當(dāng)時的醫(yī)療水平”仍是一個抽象的概念，審判實踐中仍缺乏具體的可操作性。從審判實踐遇到的具體問題上講，“當(dāng)時的醫(yī)療水平”至少包括以下三個層面的問題：

(1)“醫(yī)療水平”與“醫(yī)學(xué)水平”是否為同一概念范疇，對判斷醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)是否有影響

(2)“醫(yī)療水平”所包含的注意義務(wù)范圍有哪些

(3)“醫(yī)療水平”要求注意義務(wù)達(dá)到何種程度

(一)當(dāng)時的醫(yī)學(xué)水平不等于當(dāng)時的醫(yī)療水平

審判實踐中，患方經(jīng)常向法庭或鑒定機(jī)構(gòu)提交醫(yī)學(xué)論文、醫(yī)學(xué)研討集、醫(yī)學(xué)教材等學(xué)術(shù)或教學(xué)材料，用以證明醫(yī)方對患方未盡到合理的注意義務(wù)，以此要求認(rèn)定醫(yī)方存在醫(yī)療過失。

事實討性論文或者不同醫(yī)學(xué)學(xué)派的論文研究資料或教材，又或者是某醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)權(quán)威的發(fā)言或咨詢意見。因為這些材料的觀點對其有利，且有所謂的權(quán)威支持或醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，所以患方往往僅以此為判斷標(biāo)準(zhǔn)，就一口咬定醫(yī)方存在醫(yī)療過失。究其原因，患方的這種做法未區(qū)分醫(yī)學(xué)水平標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療水平標(biāo)準(zhǔn)的概念區(qū)別。

實際上，醫(yī)學(xué)水平與醫(yī)療水平有一定差異。醫(yī)學(xué)水平是醫(yī)學(xué)上的問題，是由學(xué)界定以方向加以形成的理論或方法，亦即對于醫(yī)療問題的全貌或核心、研究方向加以定位，并在學(xué)術(shù)領(lǐng)域給予認(rèn)可的一個學(xué)術(shù)水準(zhǔn)，這樣的水準(zhǔn)只是朝將來一般化目標(biāo)發(fā)展的基本研究水準(zhǔn)而已，在臨床上自不應(yīng)被提供為論斷醫(yī)師或醫(yī)療機(jī)關(guān)之注意義務(wù)的基準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)水平是規(guī)范的研究性水平，是理論研究的水平，并非一定轉(zhuǎn)化為了現(xiàn)實的醫(yī)療水平，而醫(yī)療水平則是實證的醫(yī)學(xué)水平，是現(xiàn)實的、實際的醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)學(xué)水平達(dá)到一定程度不等于醫(yī)療水平就立即跟上了，往往因為當(dāng)時當(dāng)?shù)氐纳鐣?jīng)濟(jì)條件限制會滯后于當(dāng)時的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，無法與醫(yī)學(xué)水平同步。再者，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)跟其他學(xué)科一樣，存在不同的學(xué)派和觀點，對同一種病情可能有不同的看法和治療理念體系。比如，“北醫(yī)系統(tǒng)”與“首醫(yī)系統(tǒng)”就經(jīng)常在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)上對同一種病情有不同的看法，很難說哪一種看法就是正確的或先進(jìn)的。尤其是對一些疑難病癥及前沿醫(yī)學(xué)方面，甚至沒有定論和主流意見，各學(xué)派意見不一而足，以前沿的學(xué)術(shù)意見確定醫(yī)務(wù)人員是否有醫(yī)療過失更是缺乏合理性。因此，注意義務(wù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)必須是相對客觀的、穩(wěn)定的、普通的標(biāo)準(zhǔn)，而以當(dāng)時的實際醫(yī)療水平作為衡量標(biāo)準(zhǔn)是比較客觀和可操作的。

基于上述分析，人民法院判斷醫(yī)務(wù)人員在診療活動中是否盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，應(yīng)以醫(yī)療行為發(fā)生時的醫(yī)療水平為標(biāo)準(zhǔn)。

(二)醫(yī)療水平包含醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)的范圍

“當(dāng)時的醫(yī)療水平”不是一個抽象概念，它必然包括廣度和深度兩個維度。廣度就是當(dāng)時的醫(yī)療水平條件下，注意義務(wù)的范圍問題；深度就是當(dāng)時的醫(yī)療水平條件下，注意義務(wù)所要達(dá)到的程度問題。要判斷當(dāng)時的醫(yī)療水平為何，首先判斷當(dāng)時的醫(yī)療水平下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡到哪些注意義務(wù)。因為不同時期的醫(yī)療水平，醫(yī)務(wù)人員要求盡到的或者能夠盡到的注意義務(wù)范圍是不同的。例如，我國以前在輸血時沒有檢測丙肝或艾滋病毒的項目，在當(dāng)時的醫(yī)療水平下就無法發(fā)現(xiàn)輸血時感染丙肝或艾滋病毒的情況，而現(xiàn)在的醫(yī)療水平就是可以檢測的，就可以提早發(fā)現(xiàn)上述病毒防止患者感染。因此，不同時期的醫(yī)療水平?jīng)Q定了醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)范圍大小，不能苛求醫(yī)務(wù)人員超出當(dāng)時的醫(yī)療水平所能盡到的合理注意范圍去承擔(dān)責(zé)任。至于審查醫(yī)務(wù)人員是否盡到合理注意義務(wù)范圍的標(biāo)準(zhǔn)也是客觀的，應(yīng)當(dāng)以當(dāng)?shù)尼t(yī)療法規(guī)和醫(yī)療常規(guī)為準(zhǔn)。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡到的注意義務(wù)，一般應(yīng)包括以下兩個方面，即一般注意義務(wù)和特殊注意義務(wù)。其中，一般注意義務(wù)包括合法執(zhí)業(yè)義務(wù)、遵守診療護(hù)理操作規(guī)程義務(wù)、禁止過度檢查義務(wù)等所有執(zhí)業(yè)醫(yī)生均應(yīng)注意的義務(wù)；特殊注意義務(wù)則包括醫(yī)療過程中的說明義務(wù)、告知義務(wù)、轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)、問診義務(wù)、觀察護(hù)理義務(wù)、善管病歷義務(wù)、緊急救治義務(wù)等具體醫(yī)療行為中的注意義務(wù)。