社保對(duì)于交通事故一般是不報(bào)銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分藥物的錢(qián)。發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
住院前的門(mén)診檢查費(fèi)用醫(yī)保能報(bào)銷嗎
住院前的門(mén)診檢查費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)是否能報(bào)銷,需要看實(shí)際情況,比如:
1、如果進(jìn)行完門(mén)診檢查后確定需要住院,那么醫(yī)療保險(xiǎn)通??梢詫⒆≡褐鞍l(fā)生的門(mén)診檢查費(fèi)用一起進(jìn)行報(bào)銷;
2、如果進(jìn)行完門(mén)診檢查后確定無(wú)需住院,被保險(xiǎn)人也沒(méi)有發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用,那么就只能用單獨(dú)的門(mén)急診醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)報(bào)銷門(mén)診檢查費(fèi),否則不予報(bào)銷。
醫(yī)療保險(xiǎn)的種類有很多種,具體可報(bào)銷的范圍也有所差異,投保人/被保險(xiǎn)人在投保時(shí)還需要仔細(xì)查閱保險(xiǎn)合同條款約定。
住院及特殊病種門(mén)診治療的結(jié)算程序:
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);
2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;
3、經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算;
4、報(bào)銷范圍,藥費(fèi)、輔助檢查、心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元,手術(shù)費(fèi);
5、60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元;
6、報(bào)銷比例,鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷百分之六十、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷百分之四十、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷百分之三十。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
-
交通事故但住院辦理摔傷能報(bào)銷嗎?
409人看過(guò)
-
交通事故住院花了三千五能報(bào)銷多少
370人看過(guò)
-
交通事故導(dǎo)致新農(nóng)合住院,是否可報(bào)銷?
279人看過(guò)
-
交通事故人傷住院,出院后又回去報(bào)保險(xiǎn),怎么處理
259人看過(guò)
-
交通事故住院出院手續(xù)什么辦
272人看過(guò)
-
出院后如何報(bào)銷交通事故醫(yī)療費(fèi)用?
364人看過(guò)
合同條款是指雙方協(xié)商一致后,約定雙方的權(quán)利義務(wù),對(duì)雙方具有約束力的條款。合同條款是合同內(nèi)容的具體表現(xiàn)形式,主要通過(guò)合同條款體現(xiàn)和表達(dá)。合同作為當(dāng)事人之間的交易協(xié)議,內(nèi)容由合同各方在法律允許的范圍內(nèi)獨(dú)立約定。一般來(lái)說(shuō),合同應(yīng)具備以下條款: 1... 更多>
-
交通事故造成的住院報(bào)銷陜西在線咨詢 2022-03-28法律上,交通事故造成的住院治療是不能走醫(yī)保程序報(bào)銷的,涉嫌騙保。應(yīng)該積極找肇事者和對(duì)方保險(xiǎn)公司要求賠償。如果前期花費(fèi)很大,可以委托律師申請(qǐng)先于執(zhí)行、根據(jù)情況申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全程序。
-
交通事故骨折住院報(bào)銷用不用住院北京在線咨詢 2023-07-07交通事故傷殘鑒定是出院后三個(gè)月做嗎一般治療終結(jié)即開(kāi)始做傷殘鑒定,因?yàn)閭麣埵侵钢委熗瓿珊笕匀涣粲袩o(wú)法治愈的后遺癥的,才構(gòu)成傷殘,根據(jù)后遺癥的嚴(yán)重程度確定傷殘等級(jí)。所以治療沒(méi)有完成,或者治療后已經(jīng)恢復(fù)的就不會(huì)被認(rèn)定為傷殘。交通事故一級(jí)傷殘的標(biāo)準(zhǔn) 一、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致: 1、植物狀態(tài) 2、極度智力缺損智商20以下或精神障礙,日常生活完全不能自理 3、四肢癱三肢以上肌力3級(jí)以下 4、截癱肌力2級(jí)
-
發(fā)生交通事故后學(xué)生就醫(yī)住院報(bào)銷, 老板不給怎么辦?河北在線咨詢 2022-03-291、建議勞動(dòng)者催促單位自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),如果單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,勞動(dòng)者自己也可以在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi),直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);2、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。3、認(rèn)定下來(lái)后,由用人單位、
-
發(fā)生交通事故住院以后出院了然后再住院能用醫(yī)保報(bào)銷嗎海南在線咨詢 2024-08-281,一個(gè)在廣州,一個(gè)在東莞,屬于異地,要在東莞辦轉(zhuǎn)診手續(xù),由東莞的醫(yī)院出轉(zhuǎn)診證明,然后向社保局申請(qǐng)異地就醫(yī)才能報(bào)銷2,入院掛號(hào)、交費(fèi)的時(shí)候就要出示社保卡,不然不能報(bào)銷,用藥要在醫(yī)保范圍內(nèi),才能報(bào)銷3,現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算就是你交的錢(qián)就是自付部分,由醫(yī)保報(bào)銷的部分不用交5,住院的是醫(yī)保結(jié)算,工傷的賠償是由工傷保險(xiǎn)結(jié)算,這是兩個(gè)保險(xiǎn)。住院的部分如果是異地就需要你自己先付錢(qián),然后再把票據(jù)交回社保局去報(bào)銷,如果是在當(dāng)
-
出交通事故住院交強(qiáng)險(xiǎn)一般不報(bào)銷嗎?廣東在線咨詢 2022-10-16會(huì)的,但必須醫(yī)院發(fā)票單和護(hù)理單據(jù)還必須有交通事故單據(jù)。