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交通事故報(bào)銷后,住院怎么辦?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-03 09:12:45 165 人看過(guò)

社保對(duì)于交通事故一般是不報(bào)銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分藥物的錢(qián)。發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

住院前的門(mén)診檢查費(fèi)用醫(yī)保能報(bào)銷嗎

住院前的門(mén)診檢查費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)是否能報(bào)銷,需要看實(shí)際情況,比如:

1、如果進(jìn)行完門(mén)診檢查后確定需要住院,那么醫(yī)療保險(xiǎn)通??梢詫⒆≡褐鞍l(fā)生的門(mén)診檢查費(fèi)用一起進(jìn)行報(bào)銷;

2、如果進(jìn)行完門(mén)診檢查后確定無(wú)需住院,被保險(xiǎn)人也沒(méi)有發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用,那么就只能用單獨(dú)的門(mén)急診醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)報(bào)銷門(mén)診檢查費(fèi),否則不予報(bào)銷。

醫(yī)療保險(xiǎn)的種類有很多種,具體可報(bào)銷的范圍也有所差異,投保人/被保險(xiǎn)人在投保時(shí)還需要仔細(xì)查閱保險(xiǎn)合同條款約定。

住院及特殊病種門(mén)診治療的結(jié)算程序:

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);

2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;

3、經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算;

4、報(bào)銷范圍,藥費(fèi)、輔助檢查、心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元,手術(shù)費(fèi);

5、60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元;

6、報(bào)銷比例,鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷百分之六十、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷百分之四十、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷百分之三十。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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  • 交通事故住院后要哪些證明
    需要醫(yī)院的住院病歷,診斷證明書(shū),出院證,出院發(fā)票,醫(yī)院拍的x光片,還有交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)以及受傷者的個(gè)人信息。交通事故受害者受傷住院治療的,在出院時(shí)需要保留好病歷卡,住院期間的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票,請(qǐng)護(hù)理的拿到護(hù)理費(fèi)支付憑證(這個(gè)一般是收款數(shù)據(jù),沒(méi)有正規(guī)發(fā)票的),醫(yī)藥費(fèi)支付清單(需要醫(yī)院蓋章),出院小結(jié)(醫(yī)生填寫(xiě))和所有檢查項(xiàng)目的報(bào)告單。車禍?zhǔn)軅委煶鲈簳r(shí)注意讓醫(yī)院對(duì)下列情況作出書(shū)面證明:1、住院期間的護(hù)理人數(shù);2、出院后是否還需要護(hù)理;(以上兩項(xiàng)涉及到以后護(hù)理費(fèi)的計(jì)算)3、出院后休息時(shí)間;(本項(xiàng)涉及到以后誤工費(fèi)的計(jì)算)4、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)需多少錢(qián),如取內(nèi)固定物;(本項(xiàng)涉及到后續(xù)治療費(fèi)的計(jì)算)5、出院后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。(本項(xiàng)涉及到以后營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的計(jì)算)。一、交通事故人身?yè)p害賠償索賠流程1、事故事故發(fā)生后立即報(bào)警,由交警根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘查筆錄、證人證言、當(dāng)事人陳述等證據(jù)作出交通事故認(rèn)定書(shū);2、當(dāng)事人不服交通事故認(rèn)定書(shū)的,
    2023-02-23
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  • 發(fā)生交通事故出院后還可住院?jiǎn)?
    一、發(fā)生交通事故出院后還可住院?jiǎn)?如果是因交通事故引起的,治療所需當(dāng)然可以第二次住院。不管是不是交通事故引起的,有病總得去醫(yī)院治療啊!至于第二次住院的費(fèi)用,是否對(duì)方應(yīng)當(dāng)承擔(dān),那就看第二次住院與交通事故之間的因果關(guān)系了。根據(jù)我國(guó)法律法規(guī)相關(guān)規(guī)定侵害他人造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入《中華人民共和國(guó)民法典》第一千一百七十九條侵害他人造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。二、證明交通事故醫(yī)療費(fèi)要哪些證據(jù)1、根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第19條規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉
    2023-04-03
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  • 交通事故受傷住院后,交警會(huì)怎樣處理?
    交警處理交通事故致傷住院的方式是,交通警察應(yīng)當(dāng)對(duì)交通事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘驗(yàn)、檢查,收集證據(jù);因收集證據(jù)的需要,可以扣留事故車輛,出具道路交通責(zé)任認(rèn)定書(shū),經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)調(diào)解,當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書(shū)生效后不履行的,當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟。職工住院交醫(yī)保后死亡如何處理一般的處理方式如下:1、職工和退休人員死亡時(shí),其個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額劃入其繼承人的個(gè)人帳戶;2、繼承人未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額可一次性支付給繼承人;3、沒(méi)有繼承人的,個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金;4、辦理手續(xù)需要的資料包括:身份證,戶口簿,死亡證明,火化證明,填寫(xiě)申領(lǐng)書(shū),銀行帳號(hào)等,如果繼承人不知道醫(yī)??艽a的,可能還需要提供公證處辦理的繼承權(quán)證明書(shū)。根據(jù)《道路交通安全法》第七十三條,公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)交通事故現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢查、調(diào)查情況和有關(guān)的檢驗(yàn)、鑒定結(jié)論,及時(shí)制作交通事故認(rèn)定書(shū),作為處理交
    2023-07-19
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  • 交通事故住院治療,是否能夠獲得新農(nóng)合報(bào)銷?
    交通事故住院新農(nóng)合一般是不會(huì)報(bào)銷的,交通事故是屬于第三方費(fèi)用,不在家庭村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)。只有在交通肇事者不支付或者行為人無(wú)法確定的情況下,新農(nóng)合基金才應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的比例先行支付,新農(nóng)合基金墊付后,有權(quán)向第三方索賠。一、新農(nóng)合報(bào)銷流程:1、參合農(nóng)民持新農(nóng)合證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門(mén)診治療,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按新農(nóng)合證家庭門(mén)診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費(fèi)用;2、參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直補(bǔ);3、申領(lǐng)補(bǔ)償時(shí),需帶身份證、戶口本、新農(nóng)合證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效住院發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單和轉(zhuǎn)診證明;4、患門(mén)診大病的參合農(nóng)民在規(guī)定時(shí)間,帶領(lǐng)相關(guān)材料到鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所辦理;5、住院費(fèi)用實(shí)行限時(shí)報(bào)結(jié)制度,出院后三個(gè)月內(nèi)可隨時(shí)辦理補(bǔ)償結(jié)算手續(xù),超過(guò)三個(gè)月的視為自行放棄補(bǔ)償。二、新農(nóng)合報(bào)銷需要的材料:1、住院報(bào)銷需提供的證件包括,戶口本或身份證、新農(nóng)合參合繳費(fèi)票據(jù)、住院發(fā)票、診斷證明、費(fèi)用
    2023-07-01
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  • 交通事故對(duì)方檢查沒(méi)事要求住院怎么辦
    1、提醒對(duì)方,你保險(xiǎn)公司需要發(fā)票原件,病例,拍片檢查的報(bào)告,還要搞清楚是住院還是留院觀察,如果是住院,需要住院清單和出院小結(jié)。2、如果你說(shuō)的屬實(shí),你可以不用再出錢(qián),讓對(duì)方自己付費(fèi)住院。3、如果后面對(duì)方索賠,你可以用檢查復(fù)查的結(jié)果反駁后面的醫(yī)藥費(fèi)和事故無(wú)關(guān),應(yīng)該由對(duì)方自行承擔(dān)。必要的時(shí)候,可以鑒定相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)與交通事故的關(guān)聯(lián)度。一、發(fā)生交通事故后理賠程序是什么?讓交警部門(mén)出面主持調(diào)解,如果調(diào)解不成功的話,可以等治療完畢后起訴;雖然現(xiàn)在也可以起訴,但是并不能馬上解決醫(yī)藥費(fèi)的問(wèn)題,而且只能主張已經(jīng)發(fā)生的費(fèi)用,另外這時(shí)能夠收集到的證據(jù)對(duì)當(dāng)事人起訴不利;如果沒(méi)錢(qián)治療的話只能找對(duì)方的保險(xiǎn)公司、找交通事故救助基金,盡快起訴申請(qǐng)先予執(zhí)行。治療過(guò)程中的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、診斷費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等都屬于醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)療費(fèi)的賠償一般是由保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān),之后再由事故雙方按照責(zé)任比例承擔(dān)。但是保
    2023-03-06
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#合同訂立
北京
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    合同條款是指雙方協(xié)商一致后,約定雙方的權(quán)利義務(wù),對(duì)雙方具有約束力的條款。合同條款是合同內(nèi)容的具體表現(xiàn)形式,主要通過(guò)合同條款體現(xiàn)和表達(dá)。合同作為當(dāng)事人之間的交易協(xié)議,內(nèi)容由合同各方在法律允許的范圍內(nèi)獨(dú)立約定。一般來(lái)說(shuō),合同應(yīng)具備以下條款: 1... 更多>

    #合同條款
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    • 交通事故造成的住院報(bào)銷
      陜西在線咨詢 2022-03-28
      法律上,交通事故造成的住院治療是不能走醫(yī)保程序報(bào)銷的,涉嫌騙保。應(yīng)該積極找肇事者和對(duì)方保險(xiǎn)公司要求賠償。如果前期花費(fèi)很大,可以委托律師申請(qǐng)先于執(zhí)行、根據(jù)情況申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全程序。
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      北京在線咨詢 2023-07-07
      交通事故傷殘鑒定是出院后三個(gè)月做嗎一般治療終結(jié)即開(kāi)始做傷殘鑒定,因?yàn)閭麣埵侵钢委熗瓿珊笕匀涣粲袩o(wú)法治愈的后遺癥的,才構(gòu)成傷殘,根據(jù)后遺癥的嚴(yán)重程度確定傷殘等級(jí)。所以治療沒(méi)有完成,或者治療后已經(jīng)恢復(fù)的就不會(huì)被認(rèn)定為傷殘。交通事故一級(jí)傷殘的標(biāo)準(zhǔn) 一、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致: 1、植物狀態(tài) 2、極度智力缺損智商20以下或精神障礙,日常生活完全不能自理 3、四肢癱三肢以上肌力3級(jí)以下 4、截癱肌力2級(jí)
    • 發(fā)生交通事故后學(xué)生就醫(yī)住院報(bào)銷, 老板不給怎么辦?
      河北在線咨詢 2022-03-29
      1、建議勞動(dòng)者催促單位自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),如果單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,勞動(dòng)者自己也可以在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi),直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);2、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。3、認(rèn)定下來(lái)后,由用人單位、
    • 發(fā)生交通事故住院以后出院了然后再住院能用醫(yī)保報(bào)銷嗎
      海南在線咨詢 2024-08-28
      1,一個(gè)在廣州,一個(gè)在東莞,屬于異地,要在東莞辦轉(zhuǎn)診手續(xù),由東莞的醫(yī)院出轉(zhuǎn)診證明,然后向社保局申請(qǐng)異地就醫(yī)才能報(bào)銷2,入院掛號(hào)、交費(fèi)的時(shí)候就要出示社保卡,不然不能報(bào)銷,用藥要在醫(yī)保范圍內(nèi),才能報(bào)銷3,現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算就是你交的錢(qián)就是自付部分,由醫(yī)保報(bào)銷的部分不用交5,住院的是醫(yī)保結(jié)算,工傷的賠償是由工傷保險(xiǎn)結(jié)算,這是兩個(gè)保險(xiǎn)。住院的部分如果是異地就需要你自己先付錢(qián),然后再把票據(jù)交回社保局去報(bào)銷,如果是在當(dāng)
    • 出交通事故住院交強(qiáng)險(xiǎn)一般不報(bào)銷嗎?
      廣東在線咨詢 2022-10-16
      會(huì)的,但必須醫(yī)院發(fā)票單和護(hù)理單據(jù)還必須有交通事故單據(jù)。