交通事故住院新農(nóng)合一般是不會(huì)報(bào)銷的,交通事故是屬于第三方費(fèi)用,不在家庭村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)。只有在交通肇事者不支付或者行為人無法確定的情況下,新農(nóng)合基金才應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的比例先行支付,新農(nóng)合基金墊付后,有權(quán)向第三方索賠。
一、新農(nóng)合報(bào)銷流程:
1、參合農(nóng)民持新農(nóng)合證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診治療,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按新農(nóng)合證家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費(fèi)用;
2、參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直補(bǔ);
3、申領(lǐng)補(bǔ)償時(shí),需帶身份證、戶口本、新農(nóng)合證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效住院發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單和轉(zhuǎn)診證明;
4、患門診大病的參合農(nóng)民在規(guī)定時(shí)間,帶領(lǐng)相關(guān)材料到鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所辦理;
5、住院費(fèi)用實(shí)行限時(shí)報(bào)結(jié)制度,出院后三個(gè)月內(nèi)可隨時(shí)辦理補(bǔ)償結(jié)算手續(xù),超過三個(gè)月的視為自行放棄補(bǔ)償。
二、新農(nóng)合報(bào)銷需要的材料:
1、住院報(bào)銷需提供的證件包括,戶口本或身份證、新農(nóng)合參合繳費(fèi)票據(jù)、住院發(fā)票、診斷證明、費(fèi)用清單、住院病歷;
2、普通門診慢性病報(bào)銷需提供的證件包括,戶口本、慢性病就醫(yī)證、新農(nóng)合參合繳費(fèi)票據(jù)、普通門診復(fù)式處方、門診交費(fèi)發(fā)票;
3、大病統(tǒng)籌報(bào)銷需提供的證件,戶口本、新農(nóng)合參合繳費(fèi)票據(jù)、住院發(fā)票、診斷證明、費(fèi)用清單、住院病歷、合療首次報(bào)銷憑證。
交通事故走新農(nóng)合報(bào)銷的后果
交通事故走新農(nóng)合報(bào)銷,會(huì)侵犯公共利益,會(huì)違背新農(nóng)合的初衷,使農(nóng)民的基本衛(wèi)生服務(wù)得不到保障。如果構(gòu)成騙保,將受到以下的處罰:
1、如果故意隱瞞車禍?zhǔn)聦?shí),不履行告知義務(wù),新農(nóng)合會(huì)解除其保險(xiǎn)合同,并不退還保費(fèi);
2、虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)、編造虛假事故原因、故意造成財(cái)產(chǎn)損失或故意造成保險(xiǎn)受益人死亡,從而騙取保險(xiǎn)金的,要承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任;
騙保金額較大的,處1萬元以上10萬元以下的罰款,并處5年以下有期徒刑或拘役;
騙保金額巨大的,處2萬元以上20萬元以下的罰款,并處5年以上10年以下的有期徒刑;
騙保金額特別巨大的:處2萬元以上10萬元以下的罰款,并處10年以上的有期徒刑。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條:
被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。
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新農(nóng)合是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。... 更多>
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能否通過交通事故獲得雙重報(bào)銷?河南在線咨詢 2024-12-17在這種情況下,由于工傷是由交通事故由第三方引起,因此該第三方也有責(zé)任承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。同時(shí),在確認(rèn)工傷后,受傷的員工有權(quán)依照相關(guān)法律法規(guī)享受工傷保險(xiǎn)待遇。更重要的是,當(dāng)?shù)谌轿茨芤婪男兄Ц痘驘o法找到第三方時(shí),工傷保險(xiǎn)基金會(huì)會(huì)預(yù)先墊付受傷員工的工傷醫(yī)療費(fèi)用。
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農(nóng)民得了絕癥能夠報(bào)銷新農(nóng)合和住院補(bǔ)貼嗎臺(tái)灣在線咨詢 2022-10-02農(nóng)民有醫(yī)療保險(xiǎn),治療癌癥的醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷一部分,目前還沒有政府補(bǔ)貼。
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交通事故能否通過新農(nóng)合進(jìn)行報(bào)銷?黑龍江在線咨詢 2024-12-211、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍包括:在統(tǒng)籌期內(nèi),參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累
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住院治療,回老家能否報(bào)銷?內(nèi)蒙古在線咨詢 2024-12-21一、在患者異地就醫(yī)前,需要取得原參保地社保機(jī)構(gòu)的許可,辦理好異地就醫(yī)手續(xù)后方可進(jìn)行異地治療。治療結(jié)束后,患者需要攜帶住院結(jié)算單和費(fèi)用清單到原參保地社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。 二、如果患者長(zhǎng)期居住在異地,應(yīng)提前辦理好異地居住手續(xù),并在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)攜帶住院結(jié)算單和費(fèi)用清單到原參保地社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。 三、異地醫(yī)保報(bào)銷所需材料: 1. 本市醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明; 2. 患者需要到本市、區(qū)社保處(醫(yī)保處)辦
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能否在住院三日后獲得報(bào)銷?湖南在線咨詢 2025-01-31根據(jù)《社保法》第二條的規(guī)定,國(guó)家建立了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,旨在保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)和生育等情況下獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定了住院治療有門檻費(fèi),即住院費(fèi)用需超過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門檻費(fèi)以上部分才能獲得報(bào)銷。對(duì)于一般病人來說,住院費(fèi)用必須超過門檻費(fèi)才能報(bào)銷。而重病號(hào)患者則只需住院一天的費(fèi)用就能超過門檻費(fèi),因此需要住院治療。